病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)多原因分析品管圈魚骨圖對策擬定

解

析:表示要因為何更換液體及輸液完畢呼叫鈴多患者護士其他管理無時間巡視輸液估算能力差看錯液體誤(錯)按巡視不主動重複按鈴治療不清缺乏相關(guān)考核床邊工作制未落實書寫多間接護理工作多資訊建設環(huán)境噪雜工作路徑長液體多責任感不強情緒差疲勞搭班治療不瞭解慣性思維個體差異低年制護士不重視缺乏設備保障忙於化藥處理醫(yī)囑書寫多核對費用光線視力差軟包裝為隔壁病床按當床頭燈開關(guān)肩膀壓鈴著急不會用不會估算科室護士理念無二級護理工作站職責不清化藥排藥處理醫(yī)囑書寫執(zhí)行單核對費用資訊系統(tǒng)不完善無先進設備醫(yī)生慣性理念患者慣性理念工作計劃性差間接護理工作路徑長解析護士患者其他管理選擇靜脈不妥護士不耐心穿刺技術(shù)差培訓少用力推注藥物只求速度固定不到位科內(nèi)不統(tǒng)一輸液側(cè)測血壓未評估無老師指導無考核靜脈本身差不配合患者理念患者活動靜脈個體差異微循環(huán)受損使用鋼針多科內(nèi)無固定規(guī)範科室不重視無約束工具輸液時間長凝血功能不好風險意識弱無固定規(guī)範藥理不熟行為失常生活起居無設計固定想法為什麼輸液時會外滲？:表示要因液體多藥物性質(zhì)疾病因素問題原因分析對策方案評價總分采納提案人實施時間負責人對策編號重要性迫切性圈能力輸液時換袋（微泵靜推）及拔針呼叫鈴多巡視不主動調(diào)動護士工作積極性40302090×關(guān)心護士32302688×加強職業(yè)教育40322092×合理排班463030106×工作主動性評比504630126★2011.11

四工作計劃性差每周跟隨計劃性好的護士上班一天40322092×經(jīng)驗交流36322088×統(tǒng)一可行的護理工作安排30322082×剩余量估算欠缺轉(zhuǎn)變護士的慣性思維503220102×對每一種品種進行估算36322088×科內(nèi)統(tǒng)一估算方法36322088×輸液監(jiān)視器使用505020120★2012.2六間接護理工作多無時間巡視實施電子醫(yī)囑505030130★2011.10一配置護理秘書505020120★2011.10一后勤支持系統(tǒng)的保障505026126★2011.10一靜脈配置中心505020120★2011.9一輸液時換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表注：全體圈員就每一評價項目，依重要性、迫切性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共10人，總分150分，以“80/20”原則120分以上為實施對策，選出六個對策.問題原因分析對策方案評價總分采納提案人實施時間負責人對策編號重要性迫切性圈能力輸液時換袋（微泵靜推）及拔針呼叫鈴多未落實床邊工作制調(diào)整職責505046146★2011.12三制定責任護士床邊工作流程505050150★2011.12三建立二級護士工作站505020120★2011.11三相對固定包床床位505030130★2011.11三書寫多先進的護理信息系統(tǒng)505020120★2011.10二采用表格式505020120★2011.10二科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護理記錄505020120★2011.11二取消手工的口服藥及注射單執(zhí)行單505050150★2011.12二缺少考核機制每月調(diào)查不定時抽查505020120★2011.10四設計溫馨護士評比調(diào)查表505030130★2011.10四量化考核505030130★2011.10四護理工作路徑長護理工作場所前移505026126★2011.11五建立二級護士工作站505030130★2011.11五液體多與科主任溝通減少輸液量505010110×醫(yī)院每月公布科室液體量505010110×醫(yī)院考核505010110×朱美麗注：全體圈員就每一評價項目，依重要性、迫切性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共10人，總分150分，以“80/20”原則120分以上為實施對策，選出六個對策.輸液時換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表問題原因分析對策方案評價總分采納提案人實施時間負責人對策編號重要性迫切性圈能力輸液時外滲會鈴聲多生活起居時活動敷貼固定上進行探討30303090×告知患者注意保護好穿刺部位30501898×設計特制固定工具進行穿刺部位固定504040130★2011.11八提供主動服務，給予生活上照顧30403010×穿刺技術(shù)較差護生操作時必須有老師指導503030110×穿刺難度大有技術(shù)好的護士進行操作30402696×成立靜脈輸液小組科內(nèi)定期培訓及進行穿刺比賽405030120★2011．11七考核405030120★2011.11七外滲次數(shù)高的護士定期進行原因分析及指導444030114×盡量使用留置針30402696×無有效約束工具每位圈員積極思考反復實驗設計約束固定工具505044144★201