揉筋緩急-藥罐療法

肺病科揉筋緩急

—藥罐療法定義屬中醫(yī)外治法范疇，拔罐法與中藥療法相結(jié)合的一種治療方法。是以竹罐或木罐為工具，藥液煎煮后，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使竹罐吸附于施術(shù)部位，這樣既可起到拔罐時(shí)的溫?zé)嶙饔?，又可發(fā)揮中藥的藥理作用，從而提高拔罐的治療效果，在臨床上可根據(jù)患者的病情不同辯證選擇不同的中草藥。王燾—《外臺(tái)秘要》“取三指大青竹筒，長(zhǎng)半寸，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒數(shù)沸，及熱筒出，籠黑點(diǎn)處，按之良數(shù)如此角之，令惡物盡出，乃即除，當(dāng)目明身輕也”——水罐法之雛形作用拔罐：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，同時(shí)使衰弱的臟腑機(jī)能得以振奮，鼓舞正氣。藥物：調(diào)補(bǔ)肝腎、行氣活血、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、豁痰破瘀、揉筋止痛。作用原理一、機(jī)械刺激作用拔罐療法通過排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管舒縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)。作用原理二、負(fù)壓效應(yīng)拔罐的負(fù)壓作用使局部迅速充血、淤血、小毛細(xì)血管甚至破裂，紅細(xì)胞破壞、發(fā)生溶血現(xiàn)象。1.紅細(xì)胞中血紅蛋白的釋放對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，它可通過神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)組織器官的功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，提高皮膚對(duì)外界變化的敏感性及耐受力，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。2.其次，負(fù)壓的強(qiáng)大吸拔力可使汗毛孔充分張開，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強(qiáng)，皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，從而是使體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出。作用原理三、溫?zé)嶙饔冒喂蘧植康臏責(zé)嶙饔貌粌H使血管擴(kuò)張、血流量增加，而且可增強(qiáng)血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力。拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變，淋巴循環(huán)加速，吞噬作用加強(qiáng)，對(duì)感染性病灶，無疑形成了一個(gè)抗生物性病因的良好環(huán)境。另外，溶血現(xiàn)象的慢性刺激對(duì)人體起到了保健功能。作用原理四、藥物作用藥物離子通過腧穴部位皮膚粘膜的吸收進(jìn)處人體內(nèi)，避免了肝臟首過效應(yīng)，增加了病灶局部有效藥物的濃度，通過經(jīng)絡(luò)血脈，內(nèi)達(dá)臟腑，直接針對(duì)病因、病位發(fā)揮治療作用。具體操作1.評(píng)估A、病因B、病位C、其他：皮膚、舌、凝血功能等具體操作2.準(zhǔn)備操作者物品患者罐具干毛巾電飯鍋持罐器具體操作3.定位以項(xiàng)痹為例頸肩痛阿是穴、肩井、大椎、天宗等四肢麻木肩井、曲池、阿是穴具體操作4.煮藥罐A.將中藥用紗布包好放入鍋內(nèi)，加適量水煎沸半小時(shí)。B.將竹罐放入煮后的藥液中煮5-10分鐘。或者將竹罐與藥液共煮，直到煮沸后半小時(shí)。具體操作5-6.拔罐、留罐5.將罐夾出，迅速用干凈的干毛巾捂住罐口吸取藥液或者罐口拍打毛巾，降低罐口溫度。趁熱迅速將罐口置于穴位上，使之吸牢。6.留罐5-10分鐘，每日一次，7-10次為一療程。具體操作7.起罐

8-9.宣教整理A.先用一只手握住罐具B.使之稍稍傾斜C.用另一只手拇指或食指在罐口邊緣下壓皮膚D.使氣體進(jìn)入罐內(nèi)E.將罐具取下具體操作10.效果評(píng)價(jià)-識(shí)別罐斑A.粉紅色斑點(diǎn)：立即恢復(fù)皮膚本色，說明無病。B.鮮紅而艷：熱癥、實(shí)癥、炎癥。C.白色：虛癥、氣血兩虧，功能低下。D.紫色伴有斑塊：瘀癥、舊病、氣滯血瘀癥。E.青色：寒癥。F.發(fā)紫黑且深暗：血瘀病已久。具體操作10.評(píng)價(jià)記錄痊愈：頸痛和相關(guān)癥狀與體征全部消失，不影響日常生活與工作。顯效：頸病和相關(guān)癥狀與體征基本消失，功能恢復(fù)，不影響日常生活與工作，僅在勞累或天氣變化時(shí)有輕度癥狀。有效：頸痛和相關(guān)癥狀與體征減輕，但病情不穩(wěn)定，停止治療后容易復(fù)發(fā)，對(duì)工作和生活有一定影響。無效：臨床癥狀與體征無改善甚至加重。施術(shù)部位藥罐療法通常作用于四肢、軀干肌肉豐富的地方，根據(jù)病情選取相應(yīng)的穴位，并配合阿是穴。隨著罐具的改進(jìn)，也作用于一些肌肉組織相對(duì)較薄的部位，甚至是關(guān)節(jié)部位。施術(shù)部位1、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病：直接拔罐于病變部位及其周圍相關(guān)穴位。面部：多選用翳風(fēng)、頰車、陽白、下關(guān)、地倉(cāng)等；腰部：多選腎俞、腰陽關(guān)、腰夾脊、大腸俞、氣海俞等；肩部：選用肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞等。2、呼吸系統(tǒng)疾?。褐饕x擇肺經(jīng)穴位和背俞穴。如中府、云門、肺俞、風(fēng)門、膻中、腎俞等。3、皮膚病一般在部位予以拔罐，如帶狀皰疹；白癜風(fēng)：孔最、足三里、三陰交。神經(jīng)性皮炎：曲池、血海、風(fēng)池。施術(shù)部位4.消化系統(tǒng)疾?。褐饕x擇在胃脘部、腹部的穴位并配合胃經(jīng)的其他穴位，如消化性潰瘍：上脘、中脘、足三里、條口等。5.濕熱痢：天樞。6.泌尿系統(tǒng)疾?。耗蜾罅暨x腎俞、膀胱俞、中極、關(guān)元等。7.婦科疾病：痛經(jīng)選用血海、三陰交、中極、足三里、關(guān)元等。8.慢性疲勞綜合征：選用大椎、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞。常用中藥1.骨骼肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病：其治則大都為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、逐瘀止痛。祛風(fēng)除濕：一般選用秦艽（jiāo）、威靈仙、海風(fēng)藤、防己、透骨草、獨(dú)活、杜仲、五爪風(fēng)、八角楓、五加皮等；溫經(jīng)散寒：用生川草烏、細(xì)辛、胡椒、花椒、桂枝、艾葉、生姜等；活血通絡(luò)、化瘀止痛：用路通、伸筋草、透骨草、川芎、紅花、當(dāng)歸、沒藥、乳香等。2.呼吸系統(tǒng)疾?。褐饕允鑳?nèi)散寒、止咳平喘為主。慢性支氣管炎：白芥子、玄胡、細(xì)辛、甘遂等。哮喘：延胡索、白芥子、甘遂、桂枝、細(xì)辛等。3.皮膚病：以清熱解毒、祛風(fēng)除濕、化瘀止痛為主。白癜風(fēng)：川芎、木香、荊芥、丹參、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮等神經(jīng)性皮炎：白附子、白芷、桑葉、菊花、白鮮皮、防風(fēng)、菌陳、土茯苓；帶狀皰疹：板藍(lán)根、馬齒莧、連翹、龍膽草、延胡索、黃芪、黃柏、桅子等。常用中藥4.消化系統(tǒng)疾病濕熱痢：砂仁、草豆蔻。消化性潰瘍：白芷、白芍、白及、黃連、桂枝等。直腸脫垂：長(zhǎng)麻、蒼術(shù)、黃芪、附子、艾葉等。5.泌尿系統(tǒng)疾病：如產(chǎn)后尿潴留：艾葉、益母草等。6.慢性疲勞綜合征：黨參、白術(shù)、熟地黃、山茱萸、桂枝、黃連、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、川芎、艾葉等。7.傳染?。盒喝傺子冒逅{(lán)要注射液。禁忌癥1.首先，要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者應(yīng)不宜拔罐，因?yàn)榘喂拗杏袨a法，反而使虛者更虛，達(dá)不到治療的效果。2.孕婦及年紀(jì)大且有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，極易造成流產(chǎn)。拔罐時(shí)皮膚的收緊會(huì)產(chǎn)生疼痛的刺激，一般人能接受，但心臟病的患者在這種刺激下有可能誘發(fā)疾病的發(fā)作。3.一些特殊的部位不宜拔罐：如神闕穴。4.局部有皮膚破損或皮膚病的患者，不宜拔罐。禁忌癥5.惡性皮膚腫瘤患者，外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者不宜拔罐。6.血小板減少性紫癜、白血病、血友病等有出血傾向疾病的。7.肺結(jié)核活動(dòng)期、婦女經(jīng)期。8