醫(yī)院新冠疫情醫(yī)療救治工作方案

醫(yī)院新冠疫情醫(yī)療救治工作方案為有效應(yīng)對新冠疫情，指導(dǎo)各科室做好醫(yī)療救治，根據(jù)《XX省應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的文件要求，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，制定本方案。一、 總體要求嚴(yán)格落實(shí)“四早況。四集中”原則，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，全面夯實(shí)“五有三嚴(yán)”（有防護(hù)指南、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護(hù)物資設(shè)備、有醫(yī)護(hù)力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運(yùn)安排，嚴(yán)格發(fā)熱門診設(shè)置管理、嚴(yán)肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染），建立健全分級、分層、分流的重大疫情醫(yī)療救治機(jī)制，全力保障群眾健康。二、 工作重點(diǎn)（一）提升疫情監(jiān)測預(yù)警能力1、 進(jìn)一步完善人防、技防手段，推廣使用熱成像等智能化篩查設(shè)備。負(fù)責(zé)部門：門診部、急診科、住院部體溫檢測點(diǎn)、設(shè)備科。2、 強(qiáng)化預(yù)檢分診流程管理。對所有來院人員均應(yīng)進(jìn)行“一看一測一查一問”（看是否佩戴口罩、測量體溫、查驗(yàn)健康碼、詢問流行病學(xué)史），確保所有來院患者經(jīng)預(yù)檢分診后再就診；對發(fā)熱患者息進(jìn)行詳細(xì)登記，由專人按指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。負(fù)責(zé)部分：安?？啤㈤T診部、急診科、住院部體溫檢測點(diǎn)、發(fā)熱門診。3、提高院前急救預(yù)檢分診能力。120急救中心接到求助電話，工作人員應(yīng)第一時間詢問患者是不是有新冠流行病學(xué)史，并將可疑情況向出診醫(yī)務(wù)人員通報，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個人防護(hù)，將發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診就診。1負(fù)責(zé)部門：急診科。（二）加快提升核酸檢測能力1、 加快提升新冠核酸檢測能力，完成日檢測能力快速增長，實(shí)在發(fā)揮核酸檢測在早期識別傳染源、及時切斷傳播途徑中的樞紐作用。核酸檢測工作尺度和工作流程按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠核酸檢測工作手冊（試行）》進(jìn)行。積極開展實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確牢靠。負(fù)責(zé)部分：檢驗(yàn)科。2、 落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”。按照新冠疫情常態(tài)化防控工作要求，對重點(diǎn)人群全面落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，對其他人群要主動提供服務(wù)，確?！霸笝z盡檢”。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診、檢驗(yàn)科、各臨床科室。3、嚴(yán)格核酸檢測結(jié)果報告時限。發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測結(jié)果，應(yīng)在4?6小時內(nèi)報告；普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測結(jié)果，原則上應(yīng)在12小時內(nèi)報告；“愿檢盡檢”人群的核酸檢測結(jié)果，一般在24小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性結(jié)果時應(yīng)按相關(guān)要求及時報告。負(fù)責(zé)部門：檢驗(yàn)科。4、 核酸檢測結(jié)果互認(rèn)。采用紙質(zhì)、快遞、網(wǎng)絡(luò)或息化系統(tǒng)等多種形式，發(fā)放核酸檢測報告，并注意保護(hù)個人隱私。負(fù)責(zé)部分：發(fā)熱門診、檢驗(yàn)科、各臨床科室。5、 完善核酸檢測隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行人員、設(shè)備、耗材目錄管理，做好日常培訓(xùn)和組織管理，隨時待命，確保滿足核酸檢測實(shí)際需要。負(fù)責(zé)部門：檢驗(yàn)科。（三）切實(shí)做好“應(yīng)檢盡檢”相關(guān)工作1、嚴(yán)格按《XX省核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”工作方案（修訂版）》要求做發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員的即時檢測；對重點(diǎn)人2群全面落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，對其他人群要主動提供服務(wù)，確?！霸笝z盡檢”。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診、各臨床科室、檢驗(yàn)科。2、嚴(yán)格按要求對我院相關(guān)工作人員每14天檢測核酸1次。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診、檢驗(yàn)科。（四） 不竭加強(qiáng)疫情防控隊(duì)伍建設(shè)1、 常態(tài)化開展?fàn)I業(yè)知識培訓(xùn)。采取理論知識與手藝訓(xùn)練相結(jié)合的方式，對新冠防控計(jì)劃、診療計(jì)劃以及院感防控知識進(jìn)行周期性全員培訓(xùn)，并開展理論知識和實(shí)踐手藝考核。2、 常態(tài)化開展應(yīng)急演練。開展涵蓋醫(yī)務(wù)人員、行政管理、后勤人員的應(yīng)急演練，形成全鏈條的演練模式。演練后要進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)，針對演練的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行研判，措施不到位的及時整改，確保演練取得實(shí)效。負(fù)責(zé)部門：院感科、公衛(wèi)科牽頭，各有關(guān)部門配合。（五） 做好應(yīng)對聚集性疫情和秋冬季疫情防控籌辦工作1、作為縣定點(diǎn)醫(yī)院做好相關(guān)病區(qū)（病房）籌辦。按照我院總床位數(shù)的10%籌辦80張床位吸收新冠患者，籌辦8張重癥監(jiān)護(hù)床位。啟用時必須整體騰空，不得將新冠病人與普通病人同時收治一個院區(qū)。負(fù)責(zé)部門：感染性疾病科、兒二科、發(fā)熱門診。2、 加強(qiáng)醫(yī)療氣力統(tǒng)籌調(diào)配，保障臨床一線醫(yī)療氣力足夠。特別是呼吸、感染、重癥、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、院感防控等重點(diǎn)科室備大好人員梯隊(duì)，做好必要時整建制派出醫(yī)療氣力相關(guān)籌辦。負(fù)責(zé)部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、院感科。3、 進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化疫情常態(tài)化防控實(shí)施細(xì)則，做到“一科一策”，并報新冠疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。新冠疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室疫情常態(tài)化防控實(shí)施細(xì)則逐一核驗(yàn)，指導(dǎo)做好疫情防控和醫(yī)療救治各項(xiàng)工作。負(fù)責(zé)部分：門診部、急診科、手術(shù)室、消化內(nèi)鏡中心、、肺功能室、3高壓氧、放療室、婦兒保健科、感染性疾病科、兒一科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、發(fā)熱門診放射科、影像科、檢驗(yàn)科、病理科等重點(diǎn)科室及各臨床科室。4、 進(jìn)一步明確部門責(zé)任分工，加強(qiáng)藥品、檢測試劑、防護(hù)用品、消毒用品等應(yīng)急物資儲備，至少要滿足30天運(yùn)轉(zhuǎn)需要，確保滿足醫(yī)療救治需求。負(fù)責(zé)部門：衛(wèi)生材料科、后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科。5、保持醫(yī)院的正常診療秩序，維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的財產(chǎn)及人身安全。負(fù)責(zé)部分：安?？?。（六）進(jìn)一步提升醫(yī)療救治能力1、 發(fā)熱門診設(shè)置應(yīng)符合《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范（試行）》《預(yù)檢分診和發(fā)熱門診新冠疫情防控工作指引》尺度，落實(shí)辦法裝備和人員配備，嚴(yán)厲防護(hù)措施。加強(qiáng)發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”、供氧、通風(fēng)、供暖、污水污物處理等建設(shè)，使之符合秋冬季傳染病診療要求。負(fù)責(zé)部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、設(shè)備科、基建科、發(fā)熱門診。2、 發(fā)熱門診實(shí)行24小時值班制，不得無故自行停診；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)熱門診應(yīng)安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份息登記，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，強(qiáng)化新冠臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人，不漏診任何一個可疑患者。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診。3、 強(qiáng)化首報負(fù)責(zé)制。發(fā)熱門診全部患者應(yīng)進(jìn)行新冠核酸和血通例檢測（必要時進(jìn)行抗體、胸部CT等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀，2小時內(nèi)敷陳疑似和確診病例并按要求報送息。疑似和確診病例要4由專人專車（救護(hù)車）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。任何人不得以任何理由延遲轉(zhuǎn)診疑似或確診病例，對應(yīng)診斷而未診斷、應(yīng)轉(zhuǎn)診而未及時轉(zhuǎn)診造成新冠疫情傳播擴(kuò)散的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診、急診科、安?？?。4、 按照20個重癥病例診療需求組建一線診療隊(duì)伍。加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)配，同時建立救治梯隊(duì)，保障臨床一線醫(yī)療力量充足。集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持。負(fù)責(zé)部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染性疾病科。5、 提高對新冠、流感、不明原因肺炎的臨床診斷和鑒別診斷能力，及時推廣使用新冠快速檢測手藝，高效分流發(fā)熱門診、隔離留觀室人員，避免發(fā)熱門診人群過量聚集。對有呼吸道癥狀、高度懷疑新冠的患者應(yīng)在進(jìn)行核酸檢測的同時，進(jìn)行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。負(fù)責(zé)部門：發(fā)熱門診及各臨床科室。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染掌握1、牢固樹立“院內(nèi)零感染”的目標(biāo)導(dǎo)向，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，建立“三個一”內(nèi)部察糾機(jī)制，即成立一個院感防控專班、建立一本問題整改臺賬、記錄一本工作日志，全面加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理控制。責(zé)任部分：院感科及各相關(guān)科室。2、 科學(xué)做好個人防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)按照《醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引》（附件1）執(zhí)行。責(zé)任人：醫(yī)院全體工作人員。3、 設(shè)置醫(yī)療緩沖區(qū)。要在急診搶救室、手術(shù)室、病房設(shè)置緩沖區(qū)，用于暫未取得核酸檢測結(jié)果情況下，急危重癥患者的緊急救治，同時嚴(yán)厲做好醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)。緩沖區(qū)患者應(yīng)單人單間隔離治療。責(zé)任部分：急診科、手術(shù)室、各臨床科室。54、 嚴(yán)厲清潔消毒。當(dāng)真落實(shí)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生尺度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒手藝規(guī)范》和《關(guān)于全面精準(zhǔn)開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕195號）等文件規(guī)范要求，嚴(yán)厲做好環(huán)境物體表面、醫(yī)用織物、室內(nèi)空氣、診療器械等的清潔消毒，做好消毒質(zhì)量掌握和結(jié)果評價。責(zé)任部門：全院各科室。5、 規(guī)范醫(yī)療廢物處置。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物處置和污水排放，醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、標(biāo)準(zhǔn)》。責(zé)任部分：后勤保障部、各科室。6、 開展院感防控大排查、大培訓(xùn)、大演練，進(jìn)一步提高全員院感防控意識和能力。負(fù)責(zé)部門：院感科及各科室。（八）正常醫(yī)療服務(wù)1、 保障正常醫(yī)療秩序。做好血液透析、腫瘤放化療、孕產(chǎn)婦、慢病患者等需要定期復(fù)診和長期治療患者，以及急診患者、門診患者的診療管理，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。責(zé)任部門：門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及相關(guān)科室。2、 加強(qiáng)預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，滿足患者正常就醫(yī)需求。預(yù)約診療率力爭達(dá)到相關(guān)要求。責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)部、門診部、息科及各科室。3、規(guī)范探視和陪護(hù)管理。強(qiáng)化病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。要取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)的可安排1名固定陪護(hù)人員，并發(fā)放陪護(hù)證。陪護(hù)證應(yīng)有個人照片、身份證號、陪護(hù)對象所在病區(qū)等具體息，防止冒用頂替。隔離留觀室一6律不安排陪護(hù)。醫(yī)療緩沖區(qū)患者準(zhǔn)繩上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，與住院患者共同實(shí)施封閉式辦理。負(fù)責(zé)部門：門診部、急診科、住院處體溫檢測點(diǎn)、發(fā)熱門診、安?？啤⒏髋R床科室。（九）制定科室新冠疫情防控工作指引包含門急診、手術(shù)室、消化內(nèi)鏡中心、感染性疾病科、兒科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、發(fā)熱門診放射科、檢驗(yàn)科、病理科在內(nèi)的重點(diǎn)科室及其他各臨床科室結(jié)合科室實(shí)際制定本科室新冠疫情防控工作指引，各科室嚴(yán)格按照科室指引開展日常工作，公共衛(wèi)生科做好資料整理留存?zhèn)浒?。?fù)責(zé)部分：以上重點(diǎn)科室及各臨床科室、公共衛(wèi)生科。（十）壓實(shí)疫情防控工作責(zé)任1、各部門要克服松懈麻痹思想，做好較長時間應(yīng)對疫情的思想準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備，毫不放松抓好疫情防控工作。建立常態(tài)化疫情防控狀態(tài)下督促檢查工作機(jī)制，切實(shí)加大督導(dǎo)力度，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，改進(jìn)工作作風(fēng)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保各項(xiàng)防控任務(wù)落地落實(shí)。2、 強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要進(jìn)一步明確部門責(zé)任分工，利用有限的“窗口期”盡快推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)落地。做好發(fā)熱門診設(shè)置、核酸檢測能力提升、人員梯隊(duì)建設(shè)等工作，切實(shí)提高檢測和救治能力3、 強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各市要按照屬地化管理原則，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，杜絕有章不循，杜絕弄虛作假，做到人員到位、設(shè)備到位、設(shè)施到位、物資到位、能力到位，切實(shí)保障秋冬季新冠醫(yī)療救治工作順利開展。附件1：醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引XXXX醫(yī)院2021年1月X日7附件1：醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引一、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311-2009）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號）的要求。二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行個人防護(hù)全員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，熟練掌握新冠防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作；儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資。三、 降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設(shè)置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓病房；普通病區(qū)設(shè)置過渡病房（室），收治待排查患者。四、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，具體如下：1、 可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，戴清潔手套，脫手套后洗手。2、 可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。3、 可能出現(xiàn)呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩。五、 在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311）選擇強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴(yán)格落實(shí)戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、戴乳膠手套等隔離要求。六、在新冠流行中高風(fēng)險地區(qū)，按照接觸新冠風(fēng)險，在尺度預(yù)防的根蒂根基上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護(hù)措施。在為疑似或確診新冠患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護(hù)措施。根據(jù)分歧工8作崗位暴露風(fēng)險的差別，根據(jù)有關(guān)文件要求挑選防護(hù)用品，并根據(jù)風(fēng)險評估適當(dāng)調(diào)整，做到以下防護(hù)：1、 一級防護(hù)：預(yù)檢分診點(diǎn)，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員；一級防護(hù)用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。2、 二級防護(hù)：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)中心對新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時，疑似及確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測時采用二級防護(hù)措施。二級防護(hù)主要防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。3、三級防護(hù)：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠核酸檢測時可采用三級防護(hù);為疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時采用三級防護(hù)。三級防護(hù)主要防護(hù)用品：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿防滲隔離衣或防護(hù)服