醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題(同名13095)

PAGEPAGE5醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題一、單項(xiàng)選擇（10題）二、多項(xiàng)選擇（9題）三、填空題(10題)四、判斷題（11題）五、簡答題（8題）一、單項(xiàng)選擇（10題）1、傷口的分類哪一項(xiàng)是不正確的？（D）A清潔傷口（Ⅰ）B清潔污染傷口（Ⅱ）C污染傷口（Ⅲ）D感染傷口2、輸血相關(guān)感染不多見于（B）A病毒性肝炎B肺炎C巨細(xì)胞病毒感染D艾滋病3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B

）

A長期臥床

B留置導(dǎo)尿管

C膀胱沖洗

D膀胱內(nèi)注射

4、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（

C

）A入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染

B醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染

D與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染5、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）

A門診、急診病人

B陪護(hù)人員C醫(yī)務(wù)人員

D住院病人

6、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D

）A在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者B由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)C嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi)者D住院中由于治療措施而激活的感染7、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（

A

）A發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)B發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味C發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動過緩D急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。8、哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（

D

）A尿頻B尿急C尿痛D胸痛9、哪條不是表淺切口感染（

D

）A紅、腫B熱、痛C膿性分泌物D以上都不是10、骨髓炎的診斷哪條不符（B

）A病人有局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕6、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)7、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)8、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等即可臨床診斷為感染性腹瀉。(√)9、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:A．尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)即可臨床診斷為泌尿道感染。(√)術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。(×)清潔傷口（Ⅰ）：指未感染也無炎癥的傷口。傷口沒進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清潔傷口主要是閉合的，但也包括閉氏引流清潔傷口及閉合性外傷清潔手術(shù)。(√)五、簡答題（8題）1、何謂醫(yī)院感染？答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、哪些不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。3、感染部位有哪些？答：感染部位主要分（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染（5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染（8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點(diǎn)答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。5、哪些情況屬于醫(yī)院感染答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6、何謂上呼吸道感染？答：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。7、血管相關(guān)性感染的診斷？答：（1）臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。（2）病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：①導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)≥15cfu/平板即為陽性。②從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的4－10倍；或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。8、病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)？

答：（1）臨床診斷：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。①發(fā)熱②厭食③惡心、嘔吐