常見情緒問題的心理咨詢課件

第八章常見情緒問題的心理咨詢本章主要討論：各種消極情緒的概念、類型和表現(xiàn)；處理各種消極情緒的基本技術(shù)。目的要求熟悉：

考試焦慮的基本概念和種類

合理情緒療法

常見的恐懼問題

宣泄法

了解：

常見消極情緒對個體的影響

焦慮的處理方法

強化法

教學內(nèi)容第一節(jié)常見情緒問題的心理咨詢概述一、常見的情緒問題

人們的社會生活處處伴隨著情緒的變化——悲痛欲絕，舒適愉快，孤獨恐懼，焦慮不安，欣喜若狂……常見的情緒問題有：焦慮（anxiety）、抑郁(depression)、恐懼(fear)、憤怒(angry)等，它們都屬于消極情緒，有些甚至可能對生活產(chǎn)生很大的影響。影響生活質(zhì)量(1)拿破爾·希爾說：從來沒有見過持消極心態(tài)的人能夠取得持續(xù)的成功。(2)在情緒低落或煩躁時做事效率明顯降低，表現(xiàn)為思路阻塞，行動遲緩，本來能做好的事情也會顯得困難重重。

影響人際關(guān)系(1)情緒是人際交往中一個不可缺少的環(huán)節(jié)。(2)情緒問題對人際關(guān)系具有很多排斥力量，表現(xiàn)如下：影響彼此之間的認識與了解；影響人們的溝通質(zhì)量；情緒帶有相互渲染性。第二節(jié)焦慮二、常見的焦慮問題1.考試焦慮包括考前焦慮、考場焦慮、考試后焦慮、部分考試焦慮。2.生理焦慮如更年期焦慮、月經(jīng)期焦慮、青春期焦慮等。3.職場焦慮因職位變動、工作壓力大、競爭激烈等問題產(chǎn)生的焦慮。4．其他應激事件引起的焦慮如婚姻沖突、親人亡故、親子關(guān)系不和諧等問題以及環(huán)境適應困難問題等引起的焦慮。三、焦慮情緒的處理方法1．放松訓練(relaxationresponse)焦慮通常伴隨著身體的緊張。放松訓練可以緩和身體的緊張，同時間接緩解心理的焦慮狀態(tài)。放松訓練可分為肌肉放松和心理放松兩種。肌肉放松是人為地通過降低肌肉的緊張來緩和人們的焦慮水平。心理放松是通過心理刺激使人們處于一種放松狀態(tài)。

心理放松訓練常常有指導語。要求在安靜舒適的空間中，指導語要輕柔而舒緩地講出，如有輕松舒緩的背景音樂作為配合，則效果更好。

放松訓練對焦慮情緒和睡眠障礙等都有良好的效果，也可以作為催眠治療的基礎訓練。2．自信訓練(assertivetraining)讓來訪者通過一些訓練重新樹立自信心，從而緩解焦慮情緒。角色互換：適用于人際焦慮的來訪者。具體程序：首先，幫助來訪者樹立決心。其次，確定來訪者的焦慮水平。根據(jù)其心理和生理表現(xiàn)確定0到4的焦慮級別。第三，設置特定的情景，確定相應的角色，然后做交往練習：咨詢師扮演一個成熟和自信的人，來訪者扮演另一個與咨詢師互動的角色，鼓勵來訪者盡一切努力使自己表現(xiàn)出自信的行為等。第四，兩個角色互換，做同樣的練習。每次練習后作一次總結(jié)。強化訓練：強化訓練主要適用于對人際焦慮的控制，同時對正常人提高自信也有很好的效果。這個方法包括如下幾個程序：第一，評定來訪者的焦慮等級，確定其焦慮的根源。第二，進行強化激勵，目的是讓來訪者產(chǎn)生改變自已心理狀況的強烈動機，并希望其與咨詢師達到良好的配合。第三，布置嚴格的活動作業(yè)，要求來訪者每天完成類似的活動5次左右，并對活動情況作詳細的記錄。咨詢師對每一次都要有評價，并提出進一步改進的措施。訓練的時間長短因人而異，一般為一個月左右。系統(tǒng)脫敏過程可分為想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。(1)想象系統(tǒng)脫敏是讓來訪者處于全身肌肉放松狀態(tài)下，通過模擬，由咨詢師做口頭描述，讓來訪者進行想象，從最低焦慮層次開始，想象當時情境，當真正進入情境時進行放松。然后再進入下一個焦慮層次，如此漸進直到通過最后一個焦慮層次。(2)現(xiàn)實脫敏是讓來訪者直接進入或接觸導致焦慮的現(xiàn)實刺激或情境，使之體驗焦慮，其他過程同想象系統(tǒng)脫敏過程。第三節(jié)抑郁抑郁可以分為內(nèi)源性抑郁和反應性抑郁兩類：內(nèi)源性抑郁是指由軀體“內(nèi)部”因素如素質(zhì)因素等引起的抑郁；反應性抑郁通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁，如對生活中的不幸事件、工作和學習壓力等生活事件反應的結(jié)果。二、常見的抑郁原因最常見的原因往往是由于內(nèi)心的矛盾沖突沒有解決，在心中積蓄已久，又無法排解，從而引起各種抑郁問題。軀體因素引起的抑郁：尤其是慢性病，如結(jié)核病、慢性肝炎等。生活壓力引起的抑郁：面對和處理生活中的重大事件，如升學、生育、購房等有困難時。三、處理方法抑郁情緒的產(chǎn)生大多是因為人們內(nèi)心具有很多沖突和矛盾沒有解決，而心理咨詢給來訪者提供了一個宣泄和疏導的渠道，幫助來訪者減少甚至消除抑郁情緒。抑郁狀態(tài)的人自我評價低，信心不足，因此一般性的支持如鼓勵、安慰、保證、疏導等對于初期治療關(guān)系的建立是十分必要的。1．認知方法(cognitivemethod)合理情緒療法。合理情緒方法主要包括三個主要步驟：第一，向來訪者指出其信念是不合理的，抑郁情緒的產(chǎn)生與其不合理的信念有關(guān)；第二，鼓勵、啟發(fā)來訪者對不合理信念提出質(zhì)疑，并與之辯論；第三，放棄不合理信念和思維方式，打破舊的認知結(jié)構(gòu)，建立新認知。2.家庭治療對來訪者及來訪者家屬或親密朋友進行恰當?shù)慕逃欠浅１匾?。取得家庭成員的積極配合與支持，為來訪者提供一個理解、溫暖的環(huán)境，協(xié)助并幫助來訪者進行各種訓練，鼓勵來訪者樂觀對待生活。3．放松訓練放松訓練可以使處于抑郁狀態(tài)的人從特定事件和環(huán)境中擺脫出來，給自己一個輕松的空間。

第四節(jié)恐懼一、恐懼的含義恐懼(fear)是人類和動物共有的原始情緒之一，指有機體在面臨并企圖擺脫某種危險或威脅而又無力抗爭時產(chǎn)生的一種情緒體驗?？謶直绕渌魏我环N情緒更有感染力。一個旁觀者在看到或聽到其他處于恐怖狀態(tài)的人時，即使在他的處境中沒有任何能引起他恐慌的原因，也常常引起恐慌。二、常見的恐懼問題1.社交恐懼(socialfear)最常見的恐懼問題。害怕外出，害怕社交活動，害怕與人交流，甚至害怕與人見面和接觸。對暴露在他人面前或可能被別人注視的一個或多個社交場合產(chǎn)生持續(xù)、顯著的畏懼被稱為社交恐懼。主要表現(xiàn)為害怕被人注視、見人就臉紅、不敢抬頭、不敢與人對視、不敢在公共場合演講、集會不敢坐在前面等。2.場所恐懼(sitefear)

對某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等。來訪者常常害怕離家或獨處、害怕進入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具等。3.單一恐懼(simplefear)

對某一具體的物件、動物等的恐懼。最常見的為對某種動物或昆蟲的恐懼，如蛇、貓、毛毛蟲等，也可能害怕鮮血或鋒利物品，還有的對自然現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼，如黑暗、風、雷電等。三、處理方法對于單一恐懼或場所恐懼，行為治療是首選的處理方法。對于社交恐懼來說，僅用行為治療，效果就不一定理想。因為社交恐懼的處理往往是一個較漫長的過程。伴隨每一次面談，認知的調(diào)整和人格的重建都不能不予以重視。1.刺激情境重現(xiàn)讓令人恐懼的刺激或情境反復多次地重現(xiàn)，使來訪者逐漸適應這種刺激，而不再出現(xiàn)恐懼情緒。2.強化法(reinforcementmethod)所謂強化是指對某種行為給予肯定、獎勵，使該行為鞏固和保持，或?qū)δ撤N行為給予否定、處罰，使該行為減弱和消退的心理過程。將來訪者所恐懼的刺激和情境與他所喜歡的事物相聯(lián)系。當他逐漸地接觸恐懼刺激和情境時，就給他所喜歡的事物進行強化。3.沖擊療法（flooding）將來訪者突然置于其感到害怕恐懼的刺激情境中，從而達到消除恐懼的目的。程序如下：第一，詳細介紹療法的有關(guān)情況，制定并簽署治療協(xié)議。第二，對來訪者進行身體及精神科檢查。第三，確定刺激物和場地。第四，具體實施。將來訪者帶入指定位置，迅猛地向來訪者呈現(xiàn)刺激物并保持沖擊，制止來訪者的各種不利行為，除有嚴重生理反應外一定要讓來訪者堅持下去。當來訪者對恐懼刺激聽而不聞，視而不見，結(jié)束治療。通常一次治療30～60分鐘，1日1次或隔日1次。一般需實施2～4次。4.精神分析挖掘引起恐懼的原因，讓來訪者領(lǐng)悟到問題的根源，并用認知方法幫助其建立合理的認識問題的態(tài)度和觀念。5.其他系統(tǒng)脫敏、宣泄等方法也可以減少恐懼情緒，一般來講，如果將幾種方法結(jié)合起來使用更好。案例分析：恐懼答辯的研究生本案例采用的是在催眠放松狀態(tài)下刺激情境重現(xiàn)法來消除恐懼。情境重現(xiàn)法有兩種操作：1.現(xiàn)場刺激：咨詢師就直接把來訪者帶到引起恐懼的場所去做指導；優(yōu)點：現(xiàn)場感強；可操作性強；來訪者一旦掌握，馬上就可以用到現(xiàn)實生活中。缺點：復雜而不易操作；萬一來訪者的恐懼情緒過度，在現(xiàn)場不好處理。2.催眠模擬在咨詢室里通過咨詢師引導來訪者想象這個場景進行的。優(yōu)點：安全性更高。缺點：要求來訪者文化素質(zhì)較高，對自己的社交恐懼有一定的自我覺察，并有一定暗示性?，F(xiàn)實感略低，有時來訪者在催眠狀態(tài)下已經(jīng)可以克服恐懼了，但在現(xiàn)實場景中還可能重新體驗到恐懼。所以，咨詢師要事先告知來訪者這是正?，F(xiàn)象，讓來訪者不至于誤以為病情復發(fā)。第五節(jié)憤怒一、憤怒的含義憤怒（angry)是指目的性的行為反復受到阻撓而產(chǎn)生的情緒體驗。憤怒是人的主要情緒之一。當個體遭遇攻擊、羞辱的刺激，感受到愿望受到壓抑、行動受挫折、尊嚴受傷害時都容易表現(xiàn)出憤怒的情緒，有時還伴隨著攻擊、沖動等不可控制的行為反應。二、常見的憤怒問題1.錯誤的認知引起的憤怒不同的人對憤怒有不同的認知，對事件也有不同的認知。認為憤怒可以威脅他人，抵擋責難，逃避努力的錯誤認知會使人們產(chǎn)生憤怒的情緒；同時，對同一個人或事件，不同的人有不同的認知，一些錯誤的認知就會引起憤怒的情緒。2.受到不公平對待時引起的憤怒每個人都希望受到周圍人公平、公正的對待，尤其是父母親人、朋友、單位領(lǐng)導等對個人來說非常重要的人。當受到不公平對待時，憤怒是首先的情緒反應。3.其他事件引起憤怒工作的失敗、受騙、權(quán)力被侵犯、戀愛受挫、疾病纏身、秘密被他人發(fā)現(xiàn)、勞累過度等都會在一定的心理條件下產(chǎn)生憤怒。三、憤怒情緒的處理方法憤怒的處理方法有很多。認知的調(diào)整仍然是解決問題的關(guān)鍵。“改觀重解”實際上就是一種認知治療，而心理分析亦可使人茅塞頓開，獲得領(lǐng)悟，因而釋然。1.放松法是來訪者通過一定的程式訓練，達到在精神上及軀體上放松的一種行為訓練方法。2.改變環(huán)境將人們從這個情景移開，脫離這個刺激也是一個暫時有效的方法。3.系統(tǒng)脫敏誘導來訪者緩慢地暴露出導致憤怒的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種憤怒情緒。具體的程序如下：如A對B經(jīng)常表現(xiàn)出憤怒情緒，我們先給他做肌肉放松訓練，經(jīng)過一段時間的訓練，最后使來訪者能夠達到自我引導放松的狀態(tài)。然后，用想象的方式進行訓練，首先，使身體處于放松狀態(tài)，在此基礎上想象使他憤怒的對象，當他感到緊張和憤怒時，再一次放松自己，最后達到當他想起憤怒對象時，仍比較輕松自然。這樣，憤怒情緒便可以消除。4.認知重構(gòu)錯誤的、不合理的認知是引起憤怒的重要原因之一。憤怒的人對人對事的看法會發(fā)生變化，并且通常傾向用帶有主觀情緒色彩極明顯的詞匯來表達內(nèi)心的憤怒，思維更加夸張，脫離事實。認知的重構(gòu)是幫助人們改變自己的思維方式，改變對人對事的看法，用合理的、理性的認知和情緒代替不合理的認知和情緒，這樣可以有效地控制憤怒情緒。5.宣泄用某種方式把來訪者的憤怒情緒發(fā)泄出來，減輕心理壓力，減少甚至消除憤怒情緒。宣泄的方式通常包括能量發(fā)泄和心理宣泄兩種方式。(1)能量發(fā)泄從事各種活動，最好是人們較感興趣的體育運動，如游泳、舉重、長跑、跳高、跳舞等。從事體育活動這種方式是對待強烈憤怒的安全有效的方式，(2)心理宣泄可以到專門心理咨詢機構(gòu)中的宣泄室宣泄，可以到特定的場所把憤怒發(fā)泄到?jīng)]有生命并且不傷害自己的事物上，也可以用言語表達的方式逐步地表現(xiàn)自己的不滿，或通過言語表達的方式一次性地表現(xiàn)自己的憤怒。案例分析：我不想做暴君

案例點評：

憤怒情緒是一種需要對外釋放的情緒，在平時，因為我們的超我束縛和社會規(guī)范，使得我們不能肆意釋放我們的憤怒情緒，所以多數(shù)人習慣于將自己自早年開始就產(chǎn)生的憤怒情緒一直壓抑，但是這種理智層面上的壓抑背后都有可能誘發(fā)情緒爆發(fā)的心理弱點，即“情緒按鈕”。來訪者在現(xiàn)實生活中一旦遭遇到這種情景，就會激發(fā)起他的憤怒情緒釋放。憤怒情緒的最佳處理途徑是情緒宣泄。在宣泄過程中，咨詢師需要做的是保護來訪者的安全，不但是軀體方面的安全，還要保護來訪者袒露的情緒，無論是何種表現(xiàn)形式，都不能嘲笑和忽視來訪者的需求。另一個咨詢的方向是運用精神分析的方法分析其情緒按鈕背后的動機。找到以前生活中的創(chuàng)傷性事件和由此產(chǎn)生的一些不合理信念，幫助來訪者突破原有的信念，嘗試允許他人對自己適度的和無惡意的“侵犯”，從而克服自己的憤怒情緒。也可以通過家庭治療的方法，幫助來訪者了解早年家庭中的一些發(fā)展變化，從而使其糾正對家庭關(guān)系中的誤讀，同樣起到糾正認知偏差。重點難點重點

常見的消極情緒、產(chǎn)生的原因及對個體的影響。消除各種消極情緒的方法。難點系統(tǒng)脫敏考試焦慮的個案處理情境刺激重現(xiàn)