責(zé)任護(hù)士九掌握

責(zé)任護(hù)士九掌握責(zé)任護(hù)士九掌握內(nèi)容床號姓名年齡診斷陽性體征護(hù)理措施情志飲食治療轉(zhuǎn)歸護(hù)士查對的重要內(nèi)容之一，病人住院的最基本信息，每項操作前都應(yīng)認(rèn)真核對！防止差錯：出現(xiàn)相同姓名者，核對床號尤為重要！床號“五床吃藥，四床量體溫……”在國內(nèi)不少醫(yī)院里，護(hù)士常常這樣招呼病人。但在德國，叫病人床號或排隊號卻被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的失職行為。在德國醫(yī)院里，不管是第一次見面的“新人”，還是長期住院的“老病號”，大夫和護(hù)士都會禮貌地尊稱其“某某先生”、“某某女士”，并用“您”來稱呼，從來不用床號稱呼病人。床號對病員不直呼床號，而是依據(jù)病員年齡、職業(yè)等實際情況進(jìn)行稱呼，如“老師、爺爺、奶奶、阿姨、大姐、小妹”等床號身份確認(rèn)的標(biāo)志：要求提供身份證或戶口本信息辦理入院提供有效證件準(zhǔn)確呼叫病人姓名核對重點：主動查對，病人先說出自己的姓名姓名識別高危：年齡＞70歲，戴黃色手腕帶以識別孕婦＞35歲為高危孕產(chǎn)婦根據(jù)不同年齡給予不同的溝通方式、心理指導(dǎo)、健康教育等年齡入院診斷（擬診）：是門診醫(yī)生對本病的初步診斷，須由入院后住院醫(yī)生進(jìn)一步確診。確診：通過輔助檢查、手術(shù)、病理檢查等得到的最后診斷。主要診斷與次要診斷。診斷正確與否關(guān)系疾病的治療、護(hù)理、宣教等干預(yù)措施的實施。護(hù)士通過評估及與病人的溝通可以發(fā)現(xiàn)病人的既往病史、現(xiàn)病史、特殊表現(xiàn)，有時能幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些錯誤診斷或漏診現(xiàn)象的發(fā)生。診斷陽性體征是指醫(yī)生通過視、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)病人的體征變化，患者本身不一定能察覺到，陽性體征用于輔助醫(yī)生分析診斷病情。陽性體征病人的主觀感覺（主訴）：通過采集病史、溝通癥狀：體征；輔助檢查；專科護(hù)理體檢陽性體征護(hù)理程序以病人為中心，體現(xiàn)個體性按照程序提供護(hù)理服務(wù)，改變了護(hù)士以往被動執(zhí)行醫(yī)囑的局面。護(hù)士在確認(rèn)病人需要的基礎(chǔ)上和病人參與的情況下進(jìn)行護(hù)理，所做的一切是解決病人的問題、滿足個體需要，由于同樣的問題可以由不同原因引起，同樣問題可針對病人不同需要而采用不同措施，充分體現(xiàn)了以病人為中心的整體護(hù)理、而不是單純的疾病護(hù)理。護(hù)理措施一般護(hù)理：環(huán)境、休息、臥位、飲食等病情觀察：神志、生命體征對癥護(hù)理：心理護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施患者的情志主要是指：精神狀態(tài)、情緒、心理情志患者的情志與病種、患者疾病的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境、親人的支持有很大的關(guān)系孕產(chǎn)婦入院時情緒多愉悅伴有緊張，多于擔(dān)心分娩經(jīng)過、新生兒性別、環(huán)境陌生有關(guān)婦科病人多擔(dān)心疾病預(yù)后，常表現(xiàn)為悲觀、恐懼、憂慮等情緒醫(yī)務(wù)人員接診的語言、態(tài)度、動作直接影響病人的情志情志了解病情需要給予相應(yīng)指導(dǎo)：產(chǎn)前常常孕婦較疲乏，應(yīng)給予高熱量、易消化飲食，常以流質(zhì)多見擇期手術(shù)術(shù)前禁食水8-12小時、剖宮產(chǎn)術(shù)和腹腔鏡術(shù)后禁食水6小時即可進(jìn)流質(zhì)飲食、婦科手術(shù)需等肛門排氣后在指導(dǎo)流質(zhì)飲食、化療病人進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，多吃蔬菜、水果飲食對以下措施實施后的反饋，由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評估用藥后反應(yīng)、藥物副作用干預(yù)措施（醫(yī)囑）實施后護(hù)理措施實施后健康教育或心理疏導(dǎo)護(hù)士期望看到的結(jié)果病人期望看到的結(jié)果治療轉(zhuǎn)歸601床張?zhí)m25歲診斷：G1P0孕38+5周胎膜早破子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)于2012年1月1日08:00入院，T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，血常規(guī)示：HB80g/L，因胎膜早破，羊水偏少于12:00行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，取出一女嬰，術(shù)后返回病房，主要護(hù)理措施是：1、給予去枕平臥位6小時后取半臥位，2、觀察神志、生命征、切口敷料情況，切口壓沙袋4小時，3、按壓宮底每半小時一次，共5次，觀察惡露量、色、性狀，4、留置導(dǎo)尿管每日會陰護(hù)理2次，觀察尿液顏色、量，5、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)每小時觀察一次心律、波形、血壓、血氧飽和度，作好記錄，6、術(shù)后6小時協(xié)助翻身，觀察皮膚受壓情況，7、作好基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育?，F(xiàn)患者術(shù)后