患者教育阿片類藥物的不良反應(yīng)

患者教育阿片類藥物的不良反應(yīng)

疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。

什么是疼痛？什么是癌痛？

癌痛是指腫瘤相關(guān)性病變及抗腫瘤治療所導(dǎo)致的疼痛，是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。癌痛是慢性疼痛，是一種疾病，需要規(guī)范化治療。90％以上的癌痛可以通過規(guī)范的藥物治療得到有效的控制。

疼痛對患者的影響限制活動影響睡眠產(chǎn)生抑郁、恐懼情緒生活質(zhì)量下降

有效控制疼痛，具有非常重要的意義!!在癌痛控制中您應(yīng)該做什么？仔細地、如實地向醫(yī)護人員講述疼痛——疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀等。（與醫(yī)護人員交流至關(guān)重要，否則無法知道你有多痛！）服藥過程中出現(xiàn)以下問題時，請及時告知醫(yī)生和護士：出現(xiàn)新的疼痛出現(xiàn)惡心和嘔吐3天未排便白天容易入睡或很難喚醒、精神混亂不良反應(yīng)是可以積極預(yù)防和處理的，不影響疼痛的控制與疾病的治療。在醫(yī)生的科學指導(dǎo)下，積極配合規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。阿片類止痛藥物介紹奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）

口服，一般q12h使用，用量根據(jù)疼痛嚴重程度。整片吞服，不可掰開、嚼碎。

如何做到規(guī)范化疼痛治療？有效解除疼痛最大程度地減少藥物不良反應(yīng)把疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低全面提高患者生存質(zhì)量防治不良反應(yīng)是鎮(zhèn)痛治療計劃的重要內(nèi)容之一，與鎮(zhèn)痛同樣重要。常見于用藥初期或過量用藥時不良反應(yīng)發(fā)生及嚴重程度個體差異大積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)防治不良反應(yīng)是止痛藥物治療計劃的重要組成部分癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則.2002二.阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的特點---常見藥物副作用便秘惡心、嘔吐過度鎮(zhèn)靜呼吸抑制尿儲留便秘

便秘

發(fā)生率：90%-100%

預(yù)防措施:

預(yù)防性用藥

增加液體攝入

增加膳食纖維

適當參加鍛煉惡心、嘔吐

發(fā)生率：30%時間:用藥早期4-7天緩解預(yù)防措施:調(diào)整飲食止吐藥應(yīng)用

輕度維生素B6、胃復(fù)安

重度托烷司瓊、昂丹司瓊等尿潴留

發(fā)生率：低于5%預(yù)防措施:避免同時使用鎮(zhèn)靜劑避免膀胱過度充盈良好的排尿時間和空間過度鎮(zhèn)靜

初次劑量不宜過高調(diào)整劑量25-50%

幅度逐漸增加老人應(yīng)謹慎適當飲茶或咖啡等調(diào)節(jié)。鼓勵病人適當增加活動等。呼吸抑制口服制劑：發(fā)生率極低解救劑：納絡(luò)酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次數(shù)：≦8次/分)注重預(yù)防：尊醫(yī)囑規(guī)范用藥，規(guī)范治療。

總結(jié)阿片類藥物不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的，便秘除外藥物不可自行隨意增減劑量針對不良反應(yīng)的對癥處理（同時，有一些不良反應(yīng)強調(diào)預(yù)防）出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時，可改變給藥途徑，或更換鎮(zhèn)痛藥物口服止痛藥的注意點！嚴格按醫(yī)囑服藥；最好餐后服用，減少對胃粘膜的刺激；控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥；不可擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥；出現(xiàn)爆發(fā)痛時，請第一時間告訴醫(yī)務(wù)人員，以便及時調(diào)整用量，不可自行服藥；如果藥物的作用時間縮短時，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量，但不縮短用藥間隔時間；藥物剩余量不足1日時，請?zhí)崆案嬷?。在家中妥善保管好止痛藥物自我管理?yīng)從被動接受轉(zhuǎn)向了主動參與的角色轉(zhuǎn)變遵醫(yī)囑用藥主動采取緩解疼痛的技巧藥物副作用的預(yù)防及觀察調(diào)節(jié)生活方式疼痛日記獲得疼痛咨