醫(yī)院科室考核方案

淮安市第四人民醫(yī)院科室考核方案為進(jìn)一步深化改革、充分發(fā)揮我院職能科室及業(yè)務(wù)醫(yī)技科室管理作用，建立科室的約束與激勵(lì)機(jī)制，決定實(shí)行科室考核制度并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系。一、 指導(dǎo)思想以堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開(kāi)透明、注重實(shí)績(jī)?yōu)樵瓌t；以建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、職工隊(duì)伍為目標(biāo)；以“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”為手段，使醫(yī)院在工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量上有新的突破，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作及時(shí)、準(zhǔn)確、高效全面完成。二、 目標(biāo)內(nèi)容科室目標(biāo)包括科室管理、精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)、業(yè)務(wù)工作和效益四項(xiàng)。其中職能及業(yè)務(wù)管理科室目標(biāo)為科室管理，精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項(xiàng)（服務(wù)滿意度年終再次評(píng)分納入總分）。三、 考核辦法1、 實(shí)行平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合的辦法。平時(shí)考核內(nèi)容以科室管理、精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)以及滿意度為主，每季度考核一次，分別與每季末次月進(jìn)行，年終考核業(yè)務(wù)、效益以及相關(guān)硬性指標(biāo)。2、 評(píng)分實(shí)行分類指導(dǎo)：⑴職能及業(yè)務(wù)管理科室總分為100分，其中科室管理20分，精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)20分、業(yè)務(wù)30分、滿意度30分（滿意度年終再次計(jì)分納入總分）。⑵醫(yī)技業(yè)務(wù)科室總分為130分，其中科室管理20分、精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)20分、業(yè)務(wù)30分、效益30分（見(jiàn)科室目標(biāo)責(zé)任狀）、滿意度30分。⑶臨床科室總分為130分，其中科室管理20分、精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)20分、業(yè)務(wù)30分、效益30分（見(jiàn)科室目標(biāo)責(zé)任狀）、相關(guān)硬性指標(biāo)30分（項(xiàng)目參照2009年各率，可與業(yè)務(wù)工作重復(fù)評(píng)分）。3、 職能及業(yè)務(wù)管理科室滿意度測(cè)評(píng)由臨床和醫(yī)技業(yè)務(wù)科室參加，醫(yī)技業(yè)務(wù)科室滿意度測(cè)評(píng)由職能及業(yè)務(wù)管理科室和臨床科室參加，每季度測(cè)評(píng)一次。4、各單項(xiàng)考核實(shí)行百分制，80分以上為達(dá)標(biāo)分（含80分），低于80分的不計(jì)入總分。四、 考核組織考核由考核小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各職能及業(yè)務(wù)管理科室做好平時(shí)考核記錄，季度考核時(shí)向考核小組提供，并參與評(píng)分。院考核小組組長(zhǎng)：陳志明成員：徐彬徐敏姚侖卜彩花各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人。五、 考核結(jié)果使用1、 考核結(jié)果作為科室評(píng)先評(píng)優(yōu)主要依據(jù)，和平時(shí)獎(jiǎng)懲主要參考依據(jù)。2、 考核結(jié)果作為科室干部屆中考核內(nèi)容之一和干部聘任參考依據(jù)。3、 其它獎(jiǎng)懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、 考核標(biāo)準(zhǔn)（一）二0—0年科室管理目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)、高質(zhì)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)有一次未及時(shí)扣2分，質(zhì)量差扣2分102及時(shí)完成需要配合的各項(xiàng)工作任務(wù)、及時(shí)協(xié)助其它科室解決問(wèn)題有一次未完成扣2分，不配合扣2分103按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、演練、競(jìng)賽等有一次未參加扣2分54每月組織一次人員考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、結(jié)果及時(shí)上報(bào)有一次未考扣3分，未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分，未及時(shí)扣2分105認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，無(wú)曠工、遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象有一次未落實(shí)考勤制度扣2分，出勤率每下降1%扣2分106科室臺(tái)賬、檔案健全，管理規(guī)范有一不健全扣2分，不規(guī)范扣2分57各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、上報(bào)材料及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)有一次未上報(bào)扣5分，不及時(shí)、準(zhǔn)確扣2分108愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，管理好財(cái)產(chǎn)有一次損壞或遺失扣5分，并由責(zé)任人賠償損失109下班后，電燈、臺(tái)板、電扇、空調(diào)、電腦、自來(lái)水等及時(shí)關(guān)閉有一次不符合要求扣2分510辦公室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，用品擺放有序有一處不符合要求扣2.5分511認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕各類安全生產(chǎn)事故，熟悉醫(yī)院的有關(guān)應(yīng)急；有一次不符合要求扣5分10

預(yù)案12保證科室臺(tái)帳與固定資產(chǎn)相符，發(fā)生增減及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)有一次違規(guī)扣2分513公平、合理分配績(jī)效工資、獎(jiǎng)金等福利，無(wú)不良反映有一次不合理扣2分5（二）二0—0年精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)目標(biāo)及考評(píng)辦法:序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1科內(nèi)外團(tuán)結(jié)協(xié)作無(wú)糾紛，著裝規(guī)范、掛牌服務(wù)有一項(xiàng)未做到扣2分52使用文明用語(yǔ)，窗口服務(wù)人員講普通話，不說(shuō)臟話、粗話有一次未做到扣2分53及時(shí)參加會(huì)議，會(huì)議期間遵守紀(jì)律，會(huì)后準(zhǔn)確傳達(dá)貫徹落實(shí)會(huì)議精神有一次未及時(shí)、不遵守紀(jì)律的扣2分，未貫徹落實(shí)的扣4分104按工作流程辦事，職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)，服務(wù)到位有一次不符合要求扣5分105對(duì)投訴、舉報(bào)、案件線索，及時(shí)、徹底查處有一次未徹底查處扣2分，隱瞞包庇扣5分106及時(shí)、高質(zhì)量的答復(fù)市局交辦的投訴、舉報(bào)事件有一次不及時(shí)扣5分，質(zhì)量差扣2分107及時(shí)完成計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)，并達(dá)標(biāo)有一項(xiàng)未及時(shí)完成扣2分，未達(dá)標(biāo)扣5分108創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有落實(shí)，完成指定書(shū)目的學(xué)習(xí)有一項(xiàng)不符合要求扣2分59及時(shí)、高效完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)有一次不及時(shí)扣2分，質(zhì)量差扣2分510無(wú)投訴、無(wú)醫(yī)患糾紛有一次投訴或糾紛扣5分1011住院病員問(wèn)卷調(diào)查滿意度＞90%每降低5%扣2分512在醫(yī)院《不良醫(yī)德檔案》中無(wú)記載有一次記載扣5分1013服務(wù)滿意度100%每下降1%扣1.5分5（三）二0—0年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法二0—0年辦公室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1根據(jù)院長(zhǎng)指示及院長(zhǎng)辦公會(huì)議的決議，負(fù)責(zé)組織起草全院綜合性工作計(jì)彳子一項(xiàng)不符合要求扣2分10

劃、報(bào)告、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項(xiàng)的通知安排2組織安排院辦公會(huì)議、全院性行政會(huì)議及院長(zhǎng)召開(kāi)的其它專門會(huì)議，做好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實(shí)情況，嚴(yán)守黨和國(guó)家及醫(yī)院的機(jī)密有一項(xiàng)不符合要求扣2分103協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長(zhǎng)辦公會(huì)的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有一項(xiàng)不符合要求扣2分10474做好全院行政公文、上級(jí)機(jī)關(guān)來(lái)函、來(lái)文登記、資料管理和歸檔、保密工作。有一項(xiàng)不符合要求扣1分55做好醫(yī)院行政印章的管理和使用，對(duì)外開(kāi)出介紹信、公函等工作，并及時(shí)登記有一項(xiàng)不符合要求扣1分56認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定，協(xié)助上級(jí)人事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理方面的各項(xiàng)具體工作有一項(xiàng)不符合要求扣2分107做好全院報(bào)刊收發(fā)、車輛管理、考勤管理等方面的具體工作有一項(xiàng)不符合要求扣1分58做好領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的安排和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和兄弟院校的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢察工作及參觀、學(xué)習(xí)、交流等活動(dòng)和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作有一項(xiàng)不符合要求扣2分109負(fù)責(zé)全院重大事件及有關(guān)資料收集登記工作有一次不符合要求扣5分1010做好辦公室職責(zé)范圍內(nèi)的全院職工的各項(xiàng)服務(wù)工作，及辦公室人員職責(zé)的量化考核工作有一項(xiàng)不符合要求扣2分1011協(xié)助院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)了解情況，收集反饋信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀，及時(shí)上傳下達(dá)，受理各部門和科室的請(qǐng)示報(bào)告，并呈交領(lǐng)導(dǎo)批示有一項(xiàng)不符合要求扣2分1012做好院務(wù)公開(kāi)工作有一項(xiàng)不符合要求扣2分5二0—0年黨辦業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1做好職業(yè)道德繼續(xù)教育及學(xué)分登記工作，建立好職工的職業(yè)道德檔案，為職工晉升、晉級(jí)提供依據(jù)。少登記一次扣2分，檔案不健全扣5分202積極配合相關(guān)科室，抓實(shí)服務(wù)行為考核。不作為一次扣5分203抓好精神文明建設(shè)的各項(xiàng)工作落實(shí)，加強(qiáng)軟環(huán)境建設(shè)目標(biāo)考核。不作為扣2分10

4認(rèn)真組織實(shí)施每月一次的中心組學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)。少一次扣5分105按月進(jìn)行住院和門診病人問(wèn)卷調(diào)查。不作為扣2分106及時(shí)組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實(shí)施，完成新聞報(bào)道、廣告宣傳和2009年醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。一次不作為扣5分30二0—0年工會(huì)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1每?jī)稍抡匍_(kāi)一次工會(huì)委員會(huì)未及時(shí)召開(kāi)一次扣5分10分2新進(jìn)院職工及時(shí)辦理入會(huì)手續(xù)一名職工未及時(shí)辦理扣2分10分3節(jié)日開(kāi)展各類文體活動(dòng)未開(kāi)展活動(dòng)一次扣5分20分4組織職工學(xué)習(xí)“一辦法六條例”，進(jìn)行一次法律知識(shí)競(jìng)賽未組織學(xué)習(xí)扣5分，未進(jìn)行競(jìng)賽扣5分10分5職工住院床頭慰問(wèn)、職工父母去世前往慰問(wèn)、職工財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠工作及其它職工需要工會(huì)幫助的事項(xiàng)未及時(shí)做好送溫暖工作一次扣5分20分6勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查委員會(huì)組織健全、活動(dòng)正常，勞動(dòng)保護(hù)工作有計(jì)劃、有檢查組織不健全扣4分，沒(méi)有正?；顒?dòng)扣2分，沒(méi)有計(jì)劃扣2分，沒(méi)有檢查扣2分15分7開(kāi)展“安康杯”、女職工“雙爭(zhēng)”、“兩爭(zhēng)一樹(shù)”活動(dòng)少開(kāi)展一項(xiàng)活動(dòng)扣5分15分二0—0年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1認(rèn)真、及時(shí)組織重大手術(shù)、危重病人的會(huì)診和搶救有一次不符合要求扣5分102建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。對(duì)醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。投訴處理及時(shí)，措施得當(dāng)；記錄完整。全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為，報(bào)告率100%。有一次不符合要求扣5分，報(bào)告率每下降1%扣2分103對(duì)醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)有一次不符合要求扣5分154實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%，合格率90%。每次參加培訓(xùn)人次達(dá)60%有一次實(shí)施、檢查不到位扣5分。每下降1%，扣2分。105嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難危重病例討論、甲4f下降1%扣2分15

類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%。6及時(shí)做好醫(yī)院院外和院內(nèi)會(huì)診組織工作。急診急危重病人搶救成功率》85%以上，病房危重病人搶救成功率＞88%。急診留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。每下降1%扣2分107臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制符合要求。室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控成績(jī)達(dá)良好以上。有一次不符合要求扣5分108組織醫(yī)院各相關(guān)科室參加市、省級(jí)質(zhì)控組織的醫(yī)療質(zhì)控活動(dòng)，及時(shí)糾偏，進(jìn)行督查。有一次不符合要求扣5分109無(wú)偽造醫(yī)療文書(shū)行為。有一次不符合要求扣5分10二0—0年科教科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1抓好實(shí)習(xí)生的考核工作有一次未達(dá)要求扣5分152檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。有一次不符合要求扣5分203做好發(fā)表論文的統(tǒng)計(jì)工作每漏統(tǒng)計(jì)一篇扣5分204及時(shí)、準(zhǔn)確做好科研藥品登記發(fā)放有一次不符合要求扣2分205及時(shí)做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作每下降1%，扣2分。106做好外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員回院講座及考核工作每下降1%，扣2分。15二0—0年護(hù)理部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)范，實(shí)行院科三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，考核有計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。少一項(xiàng)扣2分，少考核一次扣5分，執(zhí)行不力扣2分152加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少和避免一般差錯(cuò)和護(hù)理并發(fā)癥，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。發(fā)生一次扣5分，嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分153加強(qiáng)病人護(hù)理服務(wù)，盡量提供個(gè)性化護(hù)理，確保危重病人護(hù)理合格率＞85%（80分合格）、基礎(chǔ)護(hù)理100%（90分合格）。每下降1%，扣2分。154加強(qiáng)護(hù)理單元檢查和管理，使護(hù)理單元管理達(dá)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。有一處不符合要求扣2分105貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，無(wú)丟失和人為損壞現(xiàn)象。發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣5分156搶救室管理規(guī)范，急救物品藥品專人管理，數(shù)量齊全，性能完好，保證不「符合要求一項(xiàng)扣2分。10

應(yīng)急使用7加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率85%，三基操作考核合格率100%（合格分為85分），每季度舉辦一次業(yè)務(wù)講座。兩率每下降1%扣2分，講座少開(kāi)展一次扣2分108每季開(kāi)展服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)評(píng)比未開(kāi)展一次各扣2分10二0—0年院感科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1定期檢查院感規(guī)章制度落實(shí)情況未定期檢查一次扣5分102每季度一次對(duì)院感病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，醫(yī)院感染率＜10%,漏報(bào)率＜20%未按時(shí)監(jiān)測(cè)一次扣5分，感染率、漏報(bào)率不達(dá)標(biāo)一項(xiàng)扣5分103及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況及調(diào)查、分析結(jié)果未及時(shí)報(bào)告扣5分，未及時(shí)做好分析、調(diào)查一次扣2分154指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌和隔離、醫(yī)療廢物管理工作，定期監(jiān)測(cè)消毒劑和消毒器械100%達(dá)標(biāo)指導(dǎo)不到位一項(xiàng)扣5分，消毒劑、消毒器械未達(dá)標(biāo)一次扣5分155全院性院感知識(shí)培訓(xùn)8學(xué)時(shí)以上每少一個(gè)學(xué)時(shí)扣2分106審核消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明審核不到位一次扣2分107健全院內(nèi)感染管理制度，無(wú)院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生制度不健全扣2分，有院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生扣5分158污水、醫(yī)療廢物處置規(guī)范，達(dá)標(biāo)率100%處置不規(guī)范一項(xiàng)扣5分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分15二0—0年財(cái)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全。一次違反紀(jì)律規(guī)定扣5分，造成經(jīng)濟(jì)損失的扣10分202制，O醫(yī)院所有收支均納入預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)，正確及時(shí)年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)不按時(shí)完成一次扣5分103依法合理組織收入，努力節(jié)約支出，對(duì)違反制度的開(kāi)支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。一次違規(guī)操作扣10分204對(duì)住院病人進(jìn)行入院審核登記，及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少不二作為扣5分10

呆賬，按規(guī)定處理壞賬損失。5加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督。在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢的資產(chǎn)按規(guī)定進(jìn)行處理。不作為扣5分106每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額。出現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)登記，找出原因，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。違反規(guī)定一次扣5分207會(huì)計(jì)憑證、賬簿、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，按財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)定辦理立卷歸檔。重要資料歸檔缺失一項(xiàng)扣2分10二0—0年審計(jì)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格按照審計(jì)工作計(jì)劃開(kāi)展審計(jì)工作，各項(xiàng)審計(jì)嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，做到有方案、有結(jié)果、有報(bào)告。不按審計(jì)程序一次扣5分102做好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、維修審計(jì)、貴重儀器設(shè)備使用效率審計(jì)等重要審計(jì)工作。重要審計(jì)失誤一次扣10分203做好審計(jì)檔案的建立和管理工作，確保審計(jì)檔案的完整、安全。一次不建檔扣2分，責(zé)任損壞或丟失扣5分154審核各科室報(bào)送的單據(jù)核算聯(lián)，按規(guī)定全面登記核算科室收入、支出賬目。有一次差錯(cuò)扣5分105依照醫(yī)院績(jī)效工資考核發(fā)放辦法，對(duì)各科室的績(jī)效工資進(jìn)行準(zhǔn)確核算、發(fā)放有一次差錯(cuò)扣5分156開(kāi)展成本核算，確保年度國(guó)有資產(chǎn)保值增值。有一次差錯(cuò)扣5分107按月通報(bào)臨床科室藥占比情況，并與績(jī)效工資考核掛鉤。漏報(bào)一次扣5分108加強(qiáng)對(duì)臨床科室變動(dòng)成本定額和職能科室辦公用品定額消耗的考核管理。有一次差錯(cuò)扣5分10二0—0年總務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分

1食堂24小時(shí)供應(yīng)飲食，住院患者就餐治療飲食率達(dá)100%，就餐患者滿意度＞86%,食堂達(dá)到食品衛(wèi)生等級(jí)A級(jí)單位標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生食物中毒一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣2分，發(fā)生嚴(yán)重事故扣10分102庫(kù)房做到賬賬相符、帳物相符賬賬不符扣5分，帳物不符扣5分103水、電工定期巡視，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，科主任簽字，并做好維修記錄，承諾修復(fù)時(shí)限未做到定期巡視、科主任未簽字一次扣2分，沒(méi)有相關(guān)記錄一次扣2分，承諾時(shí)限未完成一次扣5分，204及時(shí)做好后勤物資、被服、供應(yīng)室物資下收、下送工作工作不及時(shí)一次扣2分105據(jù)病員需要提供生活用品代購(gòu)服務(wù)服務(wù)不到位一次扣5分106保潔工作及時(shí)、達(dá)標(biāo)未及時(shí)一次扣2分，未達(dá)標(biāo)扣10分107基礎(chǔ)維修及局部改造嚴(yán)格派工、嚴(yán)格驗(yàn)收、嚴(yán)格審計(jì)一項(xiàng)未做到一次扣5分158開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育宣傳活動(dòng)，開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙單位、無(wú)煙科室活動(dòng)，有效治理四害孽生地未開(kāi)展活動(dòng)一項(xiàng)扣5分，治理效果未達(dá)標(biāo)一次扣2分15二0—0年保衛(wèi)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各類安全組織成員一次未及時(shí)調(diào)整扣2分42確?！捌桨册t(yī)院”達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)扣5分103加強(qiáng)院內(nèi)車輛管理一次未管理到位扣2分，丟失車輛一次扣5分104組織一次職工消防實(shí)戰(zhàn)演練未組織扣4分45消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新未及時(shí)維護(hù)或更新一次扣2分86保證重點(diǎn)部位的安全、保衛(wèi)工作一個(gè)事故隱患扣2分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣10分157全院職工安全知識(shí)培訓(xùn)率100%一人未按要求培訓(xùn)扣2分108進(jìn)行一次全員安全知識(shí)測(cè)試未測(cè)試扣1分49每月進(jìn)行一次安全工作檢查未及時(shí)檢查扣2分1010每季度召開(kāi)一次專題辦公會(huì)，每月召開(kāi)一次安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)一次未及時(shí)開(kāi)會(huì)扣5分1011開(kāi)展“安全生產(chǎn)月”、“安全生產(chǎn)百日賽”、“公眾聚集場(chǎng)所專項(xiàng)整治”活動(dòng)一項(xiàng)活動(dòng)未按要求開(kāi)展開(kāi)展扣5分15二0—0年信息科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法

序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1HIS功能符合等級(jí)醫(yī)院應(yīng)用要求不符合應(yīng)用要求的一項(xiàng)扣5分202及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保系統(tǒng)24小時(shí)正常運(yùn)行。一般故障維修響應(yīng)時(shí)間10分鐘。每周下科室巡查1次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容。未及時(shí)維護(hù)一次扣5分，未及時(shí)更新一次扣5分，未按規(guī)定巡查、超時(shí)響應(yīng)一次扣5分。253及時(shí)做好圖書(shū)資料的采購(gòu)和整理工作。未及時(shí)整理一次扣5分，管理不到位一次扣5分154及時(shí)準(zhǔn)確做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。未及時(shí)上報(bào)一次扣5分，差錯(cuò)一次扣5分255及時(shí)做好病案的回收和整理，回收率100%，抽檢準(zhǔn)確率100%，病案遺失率0每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣5分15二0—0年門診部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1做好患者來(lái)院就醫(yī)路費(fèi)報(bào)銷工作。投訴一次扣2分102對(duì)特殊人員來(lái)院就診給予方便快捷的通道就醫(yī)（如：拘留所在押犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病員）。投訴一次扣2分103服務(wù)臺(tái)積極做好健康教育宣傳工作，對(duì)于病人及家屬的咨詢，做到有問(wèn)必答、百問(wèn)不厭。投訴一次扣2分104做好醫(yī)患溝通工作，盡量化解醫(yī)患糾紛，門診發(fā)生的糾紛力爭(zhēng)在門診解決，較大的醫(yī)療糾紛及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)、會(huì)同相關(guān)部門調(diào)查、解決，盡量杜絕一切不該發(fā)生的糾紛和差錯(cuò)。有一次影響較大的醫(yī)患糾紛扣10分305健全疫情報(bào)告登記和門診日志制度，網(wǎng)上直報(bào)率、腸道門診登記率、門診日志登記率達(dá)100%。法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率98%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率100%。每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分206預(yù)診、分診工作流程規(guī)范，開(kāi)展腸道傳染病、呼吸道傳染病及瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作，完善各種登記、報(bào)表。流程不規(guī)范扣5分，監(jiān)測(cè)不到位扣2分20二0—0年預(yù)防保健科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1預(yù)防保健工作有計(jì)劃、有總結(jié)、有匯報(bào)有一項(xiàng)未做到扣5分20

2安排好全院的健康教育、預(yù)防保健和健康體檢工作有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分203組織醫(yī)療人員進(jìn)社區(qū)，醫(yī)院安排醫(yī)療人員，建立家庭病床有一次未及時(shí)做到扣5分204搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作有一次未及時(shí)做到扣5分205網(wǎng)上直報(bào)率達(dá)100%，法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率98%以上。涂陽(yáng)肺結(jié)核病人報(bào)告率100%，轉(zhuǎn)診率95%以上，轉(zhuǎn)診到位率85%以上。有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分20二0—0年醫(yī)?？茦I(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1負(fù)責(zé)門診特定病種的申請(qǐng)和審核，確保門特通過(guò)率為100%。每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分202:每月不定期向臨床醫(yī)生宣傳醫(yī)保政策，及時(shí)給相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。不作為扣2分103對(duì)住院病人進(jìn)行入院審核登記，每月不定期到各病區(qū)抽查人、證相符情況，病人在床情況。杜絕冒名頂替及掛床住院的情況發(fā)生。少登記一人扣2分，每月不檢查扣5分204每月不定期檢查普通門診、門特及離休干部的門診處方使用情況。確保100%使用專用處方箋。每月不作為扣5分155按時(shí)上報(bào)醫(yī)保住院病人情況，按月、季、年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，有效控制人均費(fèi)用及藥占比。不及時(shí)上報(bào)扣5分106歷歷;每月不定期到病區(qū)檢查住院病人一覽表及床頭卡上有無(wú)明顯標(biāo)識(shí)，醫(yī)是否放在護(hù)士站統(tǒng)一管理。以達(dá)到協(xié)議要求。不作為扣2分107:每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢查單與記帳單是否相符。不作為扣5分15二0—0年藥材科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1處方合格率98%,處方劃價(jià)準(zhǔn)確率100%，技術(shù)操作合格率100%有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣5分152保障臨床合理用藥，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定所有藥品實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)未合理用藥一次扣5分，未按要求采購(gòu)一次扣10分153藥品規(guī)范保管存放，無(wú)過(guò)期、霉變、無(wú)假劣藥品有一項(xiàng)不合格扣5分104嚴(yán)格按照規(guī)定做好毒麻、精神藥品的管理及用藥工作有一項(xiàng)未做好扣5分155用藥過(guò)程認(rèn)真，不允許錯(cuò)發(fā)、少發(fā)、多發(fā)藥品有一項(xiàng)不符合要求扣5分156三基考試合格率100%每下降1%扣2分107繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項(xiàng)每下降1%扣2分10

8院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1積極參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)工作，成績(jī)合格有一次成績(jī)不合格扣5分102平診標(biāo)本24小時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，簽字清晰有一項(xiàng)不符合要求扣2分103保持報(bào)告單的清潔、完整有一次不符合要求扣1分54對(duì)可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢有一次未達(dá)要求扣5分155檢查結(jié)果與臨床狀況核對(duì)，存在不相符的要立即復(fù)查原標(biāo)本有一項(xiàng)未做到扣2分106對(duì)標(biāo)本和報(bào)告單要進(jìn)行“三查七對(duì)”，并做好相關(guān)登記有一次未做到扣2分107嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單有一次扣10分108繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項(xiàng)每下降1%扣2分109三基考試合格率100%每下降1%扣2分1010院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年設(shè)備科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格執(zhí)行器械招標(biāo)采購(gòu)制度，全面實(shí)行醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上采購(gòu)。違規(guī)一次扣10分402做好醫(yī)用耗材、試劑、氧氣等物質(zhì)的供應(yīng)工作，工作日保證隨時(shí)供應(yīng)，節(jié)假日半小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)一小時(shí)，特殊品種提前3天。投訴一次扣2分103做好醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，維修響應(yīng)時(shí)間30分鐘，一般故障現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)解決，需廠方或供貨商上門維修的，視情況爭(zhēng)取24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)到位。投訴一次扣2分164確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，每周下科室巡查1次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。少巡查一次扣2分206做好病區(qū)物資的供應(yīng)工作，每月送貨兩次（大件物資，上旬、下旬各一次）。供應(yīng)不及時(shí)到位一次扣2分14

二0—0年市場(chǎng)部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1規(guī)劃、開(kāi)拓新的醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)我院的對(duì)外交流與合作考核期間無(wú)新進(jìn)展一次扣5分202利用健康宣傳日組織我院專家進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)媒體，廣泛開(kāi)展義診及健康宣教活動(dòng)有一次未及時(shí)做到扣5分203為介紹患者來(lái)我院住院的外院醫(yī)生建立聯(lián)系檔案，為來(lái)我院健康體檢的有關(guān)單位人員建立健康檔案，定期聯(lián)絡(luò)、隨訪交流未建立相關(guān)檔案一次扣5分，未定期聯(lián)絡(luò)、隨訪交流一次扣5分204在全市建立以縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)站為終端的醫(yī)療市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋率達(dá)80%。與各網(wǎng)絡(luò)終端定期聯(lián)系，每年至少聯(lián)絡(luò)2次以上網(wǎng)絡(luò)覆蓋率每下降1%扣2分，未定期聯(lián)絡(luò)一次扣5分205積極開(kāi)展市場(chǎng)宣傳工作，使已建網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院的知效率達(dá)100%知曉率每下降1%扣2分20二0—0年影像科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1報(bào)告單規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確有一項(xiàng)未做到扣2分152及時(shí)、準(zhǔn)確做好急診及重危病人的床邊B超、心電圖、放射檢測(cè)有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分103嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)重大檢查差錯(cuò)，不與病人發(fā)生影響較大的醫(yī)患糾紛有一次檢查錯(cuò)誤或影響較大醫(yī)患糾紛扣5分154放射攝片甲級(jí)率＞40%，廢片率＜2%,CR、DR甲片率＞90%.廢片率＜1%甲片率每下降1%扣5分，廢片率每提高1%扣5分155心電圖各導(dǎo)聯(lián)記錄準(zhǔn)確、無(wú)干擾、基線穩(wěn)定、清晰有一項(xiàng)不合格扣2分106CT報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范有一項(xiàng)不合格扣5分157繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項(xiàng)每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年分子室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1積極參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)工作，成績(jī)合格有一次成績(jī)不合格扣15分152室內(nèi)質(zhì)控符合要求有一項(xiàng)不符合扣5分10

3實(shí)驗(yàn)報(bào)告退發(fā)要提前通知相關(guān)科室有一次未提前扣5分154對(duì)可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢有一次未達(dá)要求扣5分155實(shí)驗(yàn)記錄符合要求有一項(xiàng)不符合扣5分156繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項(xiàng)每下降1%扣2分107三基考試合格率100%每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)供應(yīng)臨床科室需要的各種無(wú)菌物品，確保無(wú)過(guò)期物品有一次未及時(shí)做到扣5分，發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品一次扣5分202器械清洗后光亮、無(wú)銹、無(wú)污跡，物品合格率100%每下降1%扣4分203各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%每下降1%扣2分104器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣8分405科室應(yīng)具備必須的防護(hù)用品，并能正確、合理、有效的使用有一次不符合要求扣5分10二0—0年病區(qū)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1門診病歷合格率、住院病歷甲級(jí)率均＞90%每下降1%扣2分52無(wú)重度缺陷病歷、無(wú)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)；無(wú)偽造醫(yī)療文書(shū)行為。有一次扣5分有一次偽造醫(yī)療文書(shū)行為扣5分83抗生素使用率＜48%，成分輸血率＞90%每提高（下降）1%扣2分54出院病歷5個(gè)工作日上交率100%。每下降1%扣2分45三基基本理論、技能考核合格率100%每下降1%扣2分56處方合格率＞98%每下降1%扣2分47甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%各項(xiàng)每下降1%扣2分58急診急危重病人搶救成功率＞85%,病房危重病人搶救成功率＞88%各項(xiàng)每下降1%均扣2分59臨床用血科學(xué)合理。使用采供血機(jī)構(gòu)制備的成份血（含去除白細(xì)胞）。成份輸血率＞90%。臨床用血管理規(guī)范，全血、成份血輸血適應(yīng)證符合率達(dá)90%，及時(shí)上報(bào)輸血反應(yīng)，無(wú)輸血安全事故發(fā)生。出現(xiàn)了輸血不良反應(yīng)不符合規(guī)范、有事故發(fā)生扣4分8

應(yīng)記錄并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)血庫(kù)。10傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，完整、報(bào)告率100%每下降1%扣2分511按指征使用藥物、合理聯(lián)合用藥，不得超過(guò)藥典和說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍或