外科護理學考試試題和答案解析

外科護理學考試試題一、單項選擇題：代謝性堿中毒常伴發(fā)（）低鈉血癥B.高鈉血癥高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鎂血癥休克病人最重要的治療措施是（）補充血容量B.應用血管活性藥物大量輸血D.糾正酸中毒E.手術治療心肺復蘇時，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是（）托下頜B.緊急氣管內(nèi)插管環(huán)甲膜穿刺D.枕墊高并頭后仰E.吸引器吸引燒傷淺11°的臨床表現(xiàn)是（）局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低以上各項都不是顱內(nèi)壓增高時，形成腦疝的主要原因是（）腦水腫、腦組織體積增大B,彌漫性顱內(nèi)壓增高C,腦脊液循環(huán)通路受阻D,顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變E,腦干水腫處理頭部外傷時，必須遵循的外科原則是（）頭皮下出血必須一一結扎盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織清創(chuàng)術應爭取在8小時內(nèi)進行，一般不超過24小時大塊的頭皮缺損只能留作二期處理傷口一律全層縫合基礎代謝率（BMR）的計算公式為（）A.BMR=脈率+收縮壓-111B.BMR=脈率+舒張壓-111C.BMR=脈率+脈壓D.BMR二脈率+脈壓-111E.BMR=脈率+收縮壓判斷甲亢病人病情程度和治療效果的重要指標是（）甲狀腺腫大程度B.心功能C.情緒D.血壓E.基礎代謝率甲亢術后甲狀腺危象的主要原因是（）術中出血B.術中補液不足C.精神緊張D.術前準備不充分E.疼痛甲狀腺大部分切除病人，術后2小時突感呼吸困難，頸部腫脹，其可能的原因是（）喉上神經(jīng)內(nèi)側支損傷B.喉上神經(jīng)外側支損傷C.單側喉返神經(jīng)損傷D.雙側喉返神經(jīng)損傷E.頸部切口內(nèi)出血不是乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)的是（）乳房脹痛與月經(jīng)周期有關B.可有乳頭溢液C.腋窩淋巴結腫大D.腫塊界限不清E.可單側或雙側增生經(jīng)乳腺癌改良根治術的病人清醒后應采取的體位是（）A.中凹臥位B.側臥位C.頭高腳低位D.端坐位E.半臥位開放性氣胸的急救首先是（）抗生素治療B.藥物止痛C.輸液D.手術治療E.閉合傷口多根多處肋骨骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救是（）止痛B.吸氧C.肋骨牽引固定D.加壓包扎固定胸壁E.應用胸腔閉式引流皮下氣腫常見于（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.急性氣胸食管切除術后，可能出現(xiàn)的最嚴重、最常見的并發(fā)癥是（）A.反流性食道炎B.吻合口狹窄C.吻合口痿D.幽門梗阻E.腸梗阻食道癌術后通常胃管保留時間（）A.1?2天B.3?4天C.5?6天D.9?10天E.14天拔除胸腔引流管時應囑病人（）A.深吸氣后屏住B.深呼氣后屏住C.淺呼氣后屏住D.淺吸氣后屏住E.正常呼吸關于股疝不正確的是（）A.多發(fā)生在中年以上男性B.疝內(nèi)容物較少C.初期可還納D.易嵌頓E.晚期應手術治療外科最常見的急腹癥是（）A-胃十二指腸穿孔B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.小腸穿孔E,急性膽囊炎嬰兒最常見的急腹癥為（）A.腸扭轉B.先天性肥大性幽門梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.腸套疊E.臍疝腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項是錯誤的（）A.吸出胃液及胃內(nèi)容物B.有利于胃腸功能恢復C.有利于穿孔部位的愈合D.減輕腹脹E.防止胃出血胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)者失血量超過（）A.200mlB.800mlC.500mlD.100mlE.300ml胃大部分切除術后吻合口出血，正常情況下術后24h內(nèi)，胃管流出量為（）A.50?100mlB.200?300mlC.300?500mlD.500?600mlE.600?800ml引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是（）A.暴飲暴食B.酒精中毒C.流行性腮腺炎D.膽總管末端梗阻和膽汁逆流E.胰腺外傷血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.四肢大血管B.股動脈、胭動脈C.腋動脈、肱動脈D.四肢中小動靜脈，以動脈為主E.四肢中小動靜脈，以靜脈為主三杯實驗檢查結果終末血尿，提示病變的部位在（）A.前尿道B.后尿道或膀胱C.腎D.輸尿管E-腎盂下列哪一項是骨折的特殊體征（）A.疼痛與壓痛B.畸形C.腫脹D.功能障礙E.瘀斑、瘀點下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥（）A.缺血性骨壞死B.缺血性肌痙攣C.關節(jié)僵硬D.脂肪栓塞E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎骨與關節(jié)結核好發(fā)于（）A.脊柱B.髖部C.肩部D.膝部E.肘部精心整理二、多項選擇題:下列術前呼吸道準備，正確的是（）戒煙2周指導病人進行深呼吸和咳嗽咳痰咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物有呼吸道感染者及時抗感染治療痰液多而粘稠者應進行體位引流和霧化吸入單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項應手術治療（）發(fā)病年齡20歲頸部有壓迫感巨大甲狀腺影響工作及外觀甲狀腺結節(jié)繼發(fā)甲亢E.疑有惡變甲狀腺術后出現(xiàn)窒息的可能原因是（）切口周圍血腫壓迫喉頭水腫痰液梗塞氣管塌陷E.雙側喉返神經(jīng)損傷甲亢術后可能的并發(fā)癥有（）聲音嘶啞傷口水腫飲水嗆咳手足抽搐甲狀腺危象急性乳腺炎的常見病因是（）乳汁堆積乳腺外傷孕激素分泌增加雌激素分泌增加細菌入侵胸腔閉式引流后，肺復張的表現(xiàn)有（）引流出的氣泡和液體由多變少水封瓶管的液體波動由大變小病人呼吸困難消失肺部呼吸音恢復E.病人痰量減少外傷性氣胸并有活瓣傷口，下述哪些是可能發(fā)生的（）嚴重呼吸困難紫紺或伴休克傷側胸廓飽滿傷側肺萎縮縱膈向傷側移位胃潰瘍急性大出血的正確處理是（）觀察生命體征觀察有無休克表現(xiàn)開放靜脈置三腔管壓迫止血記錄嘔血量和便血量關于門脈高壓癥的術前護理，包括（）臥床休息，避免勞累避免使腹膜內(nèi)壓力突然升高的活動避免油炸、干硬、粗糙的食物低蛋白血癥者需補充水解蛋白或白蛋白術前放置胃管關于門脈高壓的術后護理，下列措施正確的是（）定期監(jiān)測生命體征觀察病人有無意識改變觀察腹腔引流液的性質及顏色分流術后應取半臥位分流術后應臥床1周下列關于急性壞死性胰腺炎的描述中，正確的是（）兩側腹部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑腹腔穿刺液測定淀粉酶不高休克高度腹脹E.血鈣升高或降低前列腺術后護理的要點是（）術后1周內(nèi)不進行灌腸預防感染注意出血量的觀察持續(xù)進行膀胱沖洗防止尿管脫出收集尿液標本應注意（）避免污染，及時送檢清晨第一次尿先清洗外陰分泌物，再留取中段尿月經(jīng)期不能留取尿標本留24小時尿應加防腐劑下列關于肢體遠端血運障礙的表現(xiàn)，正確的是 （）指尖青紫色肢體腫脹指尖溫度升高局部麻木刺痛指尖蒼白下列各項屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.休克內(nèi)臟損傷關節(jié)僵硬感染脂肪栓塞三、 判斷題。代謝性酸中毒病人表現(xiàn)有口呼吸減慢而淺，同時伴有低血鉀癥。（）外科感染是指需要外科手術治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染，臨床較多見。（）破傷風是指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染疾病。（）喉返神經(jīng)損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。（）急癥手術，特別是急腹癥手術，需常規(guī)灌腸。（）應激性潰瘍是在嚴重外傷、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克過程中產(chǎn)生的胃十二指腸急性潰瘍，可并發(fā)出血，少數(shù)并發(fā)急性穿孔。（）腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。（）闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。（）肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。（）閉式胸腔引流水封瓶中的長管伸入水面下3-4cm，接通后即見管內(nèi)水柱升至高出水面5-6cm。（）門靜脈高壓癥分流術后應早期活動，防止下肢靜脈血栓形成。（）閉合性單處骨折病人的處理重點是止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。（）尿頻是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。（）全下肢深靜脈血栓形成時，首先形成股青腫；若繼續(xù)發(fā)展致血供障礙，可呈股白腫，肢體發(fā)生壞死。（）對疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應注意抬高，以免加重出血。（）四、 名詞解釋。條件感染急性蜂窩織炎顱內(nèi)壓增高創(chuàng)傷性窒息連枷胸壓力性尿失禁五、 病案分析題。1?女性，62歲，主訴：因轉移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1小時前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，營養(yǎng)中等，屈膝被動體位，皮膚鞏膜無黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥氏點有壓痛，化驗檢查白細胞22X109/L，中性粒細胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1） 最可能的診斷是什么？（2） 可能存在的護理診斷有哪些？例出3個或以上。精心整理主要的護理要點是什么？2.男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmHg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，轉氨酶100單位，血清總蛋白40g/L，黃疸指數(shù)18單位。首選治療方案是什么？針對治療方案，采取哪些主要護理措施？3?女性，52歲，進油膩飲食后，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，放射至右肩背1天，查體T38.2oC，右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊張、反跳痛，血WBC計數(shù)18X109/L，中性粒細胞0.90，B超示：膽囊腫大，膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管1.6cm?？赡艿脑\斷是什么？治療原則有哪些？主要的護理要點是什么？男性，29歲，上腹部擠傷1小時。查體：神清，口唇蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，腹部移動性濁音(+)，腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。該病人最可能的診斷是什么？主要的護理措施是什么？女性，57歲，Whipple術后5天發(fā)生胰痿。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHg，肌張力降低，腱反射減弱?；灒貉狿H為7.24，血漿HC。-為15mmol/L,該病人酸堿失衡的類型？ 3首選治療措施是什么？經(jīng)治療后，該病人出現(xiàn)手足抽搐，其原因是什么？如何處理？主要的護理措施有哪些？6.男性，56歲，1個月出現(xiàn)上腹部不適，伴有反酸，噯氣，食欲減退，1周前出現(xiàn)上腹部明顯疼痛，體重1個月內(nèi)減輕4kg，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。治療原則是什么？舉出5個術后可能的護理診斷。術后護理要點是什么？《外科護理學》復習題答案一、 單項選擇題1.(D)2.(A)3.(B)(B)5.(D)6.(C)(D)8.(E)9.(D)10.(E)11.(C)12.(E)13.(E)14.(D)15.(C)(C)17.(B)18.(A)19.(A)20.(B)21.(D)22.(E)23.(B)24.(B)25.(D)26.(D)27.(B)28.(B)29.(D)30.(A)二、 多項選擇題1.ABDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCE11.ACD12.ABCDE13.ABCD14.ABDE15.ABDE三、 判斷題(X)2.(J)3.(V)4.(X)5,(X)6,(V)(V)8.(V)9.(V)(X)11,(X)12.(V)13.(X)14,(X)15.(X)四、 名詞解釋條件感染當人體局部或(和)全身的抗感染能力降低時，人體內(nèi)常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機會性感染。急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染。顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmHO)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時，稱為顱內(nèi)壓增高。 2創(chuàng)傷性窒息暴力擠壓胸部、傳導至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。連枷胸多根、多處肋骨骨折，特別是前側局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動：吸氣時，軟化的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連枷胸。壓力性尿失禁當腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。五、 病案分析題1.答急性腹膜炎、闌尾穿孔。疼痛：與炎癥刺激腹膜有關；體溫過高：與闌尾炎癥有關；體液不足的危險：與嘔吐，禁食，高熱等有關；潛在并發(fā)癥：感染性休克；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏術前注意事項和準備內(nèi)容相關知識。①測生命體征及出入量，病情平穩(wěn)后取半臥位。②密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥并告訴醫(yī)生及時處理。③術后禁食，待肛門排氣后可進流食，并觀察有無腹脹、腹痛及腹部體征。④術后24小時內(nèi)遵醫(yī)囑及時給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵病人早期下床活動。⑤術后靜脈補充水、電解質，應用抗生素，消炎治療。⑥注意引流的護理。⑦加強生活護理和心理護理。答首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術+脾切除術。針對治療方案，采取的主要護理措施有：術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無內(nèi)出血發(fā)生；觀察肝功能有無進一步損害的表現(xiàn)，如黃疸加深、腹水增多和煩躁不安，要警惕可能發(fā)生肝昏迷，給予積極的保肝治療；脾切除后，注意血小板計數(shù)，如增長過快，須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無腹痛、腹脹和便血；飲食：應給予細軟、易消化、溫度適宜的飲食；禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損害的藥物；引流管和傷口的護理，注意觀察引流量及性狀。答該患者的診斷為急性膽囊炎膽石癥。治療原則：先采用非手術治療(包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等)，即能控制炎癥，也可作為術前準備；同時進行各項術前準備工作，盡早采取手術治療；手術治療包括膽囊切除術+膽總管探查術。護理要點包括術前護理按普外科術前護理常規(guī)，做好手術準備。注意觀察腹痛、發(fā)熱的進展程度、有無彌漫性腹膜炎等。病人準備，使其身體達到較好狀態(tài)。如貧血者，水電解質失調(diào)者，低蛋白血癥者，給予相應的對癥處理。講解有關手術知識及術后注意事項(如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動等)。了解病人對手術的心理壓力，做好心理護理。術后護理密切觀察并記錄生命特征及尿量。特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸減壓及腹腔引流的護理。特殊護理——‘T’型管的護理。傷口護理。協(xié)助病人排痰及早期活動。補充液體和電解質，改善全身營養(yǎng)狀況，控制感染。做好飲食指導，少量多餐，低脂飲食1個月以上。答該患者最可能的診斷為：創(chuàng)傷性肝脾破裂。護理措施：嚴密觀察病情，定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志；體位，取半臥位，避免過多活動；禁食，胃腸減壓；輸液，維持水電解質酸堿平衡及供應熱量；為預防感染，