生物化學檢驗

生物化學檢驗1前言請大家談談對學習<生物化學>的印象:枯燥、乏味、死記硬背與其說是一門文科，卻更像是一門文科如今讓大家對<生物化學檢驗>有一個初步印象：與<生物化學>相比：系統(tǒng)性、層次感較差，與臨床結(jié)合緊密，看得見，摸得著。是一門實際性和實際性強的邊緣性的運用學科。2學習<生物化學檢驗>這門專業(yè)課的重要性：就業(yè)衛(wèi)生監(jiān)視疾病控制中心海關(guān)試劑、儀器的研發(fā)，銷售血站醫(yī)院檢驗科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)專科培育目的：培育具有一定的根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學和較好的醫(yī)學檢驗方面的根本實際知識和根本技藝、良好的綜合素質(zhì)，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室任務的醫(yī)學專門人才。3醫(yī)院就診流程圖4醫(yī)院檢驗科生化室微生物室免疫室分子生物室臨檢室血液室病理室

<生物化學檢驗>所在部門

特點：自動化程度高〔大型全自動分析儀器，高速，批量〕工程繁多〔３００／１０００〕，標本量大試劑商品化〔方便易得、運用簡單、本錢相對較低〕5<生物化學檢驗>課程目的：

根據(jù)專業(yè)培育目的，經(jīng)過本課程的學習，要求學生掌握生物化學檢驗的根底實際知識和較強的實踐操作技藝，可以勝任臨床生化檢驗的常規(guī)檢驗任務，獨立處理任務中的技術(shù)難題，以順應廣泛的社會需求。6第一章緒論一、生物化學檢驗的研討目的和義務二、生物化學檢驗的開展簡史7本學科的定義：生物化學檢驗(ClinicalBiochemistry或BiochemistryTest〕是研討安康和疾病形狀下人體內(nèi)的生物化學過程及其目的測定方法的一門學科最初的定義臨床化學〔ＩＦＣＣ〕國際臨床化學協(xié)會〔InternationalFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine，IFCC〕臨床化學包含對人體安康和患病時化學形狀的研討以及用于診斷、治療和預防疾病的化學實驗方法的運用8臨床化學研討疾病的生化根底和疾病發(fā)生開展過程中的生化變化，藥物對此過程的影響。偏重于論述疾病的生化機制，故又稱為臨床生物化學，是一門根底實際學科。開發(fā)運用臨床生化檢驗的方法和技術(shù)，對檢驗結(jié)果及其臨床價值作出評價，協(xié)助疾病的診斷以及采取適宜的治療，偏重于臨床生化實驗室的運用，國內(nèi)稱臨床生化檢驗學，是一門醫(yī)學運用技術(shù)學科。9第一節(jié)生物化學檢驗的研討目的和義務一、生物化學檢驗的研討目的生物化學檢驗既是跨學科、涉及多個領(lǐng)域的一門邊緣學科，同時又是一門運用技術(shù)。性質(zhì)：研討目的：研討病理形狀下人體的生物化學變化，并建立有效的方法去檢測人體內(nèi)的化學分子及其代謝產(chǎn)物的改動，為安康評價、疾病的診斷和防治提供信息。10二、生物化學檢驗的義務〔一〕開發(fā)和運用生物化學檢測技術(shù)和方法生物化學檢驗運用成熟的檢測技術(shù)和方法為臨床效力。生物化學檢驗運用科學技術(shù)的研討成果，研發(fā)新方法和新實驗?！捕痴撌黾膊“l(fā)生開展過程中人體內(nèi)的生物化學變化生物化學檢驗經(jīng)過監(jiān)測病理過程中人體內(nèi)的化學變化為臨床提供信息，不斷推出新的與疾病相關(guān)的特異檢測工程，主要用于提示病因和病理機制、診斷疾病、輔助評價治療效果和監(jiān)測疾病轉(zhuǎn)歸以及為疾病預防措施制定提供根據(jù)。表現(xiàn)：添加臨床檢測工程提高檢測質(zhì)量和檢測結(jié)果在臨床的成效11

1．研討開發(fā)：組合配套實驗，開發(fā)新實驗。2．質(zhì)量保證：分析前、中、后質(zhì)量控制。3．分析才干：熟練運用常規(guī)檢測技術(shù)〔運用、設(shè)置和保養(yǎng)自動化分析儀器〕。4．信息化管理：熟練運用計算機。5．臨床對話：做“大夫〞還是“師傅〞？生物化學檢驗的詳細義務12第二節(jié)生物化學檢驗的開展簡史生物化學檢驗的初期階段以酶學技術(shù)和自動化技術(shù)為代表的開展階段分子生物學技術(shù)開展階段生物化學在近百年中獲得兩次艱苦的突破：酶催化作用的闡明和DNA雙螺旋模型的建立13一、生物化學檢驗的初期階段20世紀初，延續(xù)到20世紀40年代：人體中的蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類等相關(guān)成分含量及病理變化的硏究研討對象：蛋白質(zhì)與氨基酸、營養(yǎng)與安康等方面方法與技術(shù)：以比色分析為代表的初期儀器分析及后來開展的光譜、電化學、色譜層析等儀器分析。19世紀以來：14二、以酶學技術(shù)和自動化技術(shù)為代表的開展階段酶學技術(shù)：酶的發(fā)現(xiàn)：淀粉酶解胃蛋白酶脲酶結(jié)晶

酶學分析：血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的診斷血清堿性磷酸酶和脂肪酶的測定快速、靈敏的血清酶活力測定、同工酶檢測以及酶譜分析廣泛用于代謝物檢測及評價組織器官損害〔蛋白質(zhì)本質(zhì)〕15自動化分析技術(shù)：第一臺單通道，延續(xù)流動式自動分析儀AutoAnalyzer是一種把生化分析中的取樣、加試劑、去干擾、混合、恒溫、反響、檢測、結(jié)果處置以及清洗等過程中的部分或全部任務進展自動化操作的儀器。自動生化分析儀:未來開展趨勢：隨意延續(xù)高速度，組合化，超微量化，智能化和尖端化16①普通生化檢驗②特殊生化檢驗③急診生化檢驗④床旁生化檢驗(Point-of-care-testing)提供的檢驗工程可滿足臨床多種疾病的診斷需求，經(jīng)常對這些工程按不同類別進展編組技術(shù)條件要求較高，并非在每個實驗室都能開展，可經(jīng)過中心實驗室提供此類效力開展臨床緊急需求的、小規(guī)模的檢驗工程，能迅速地報答檢驗結(jié)果一些小型的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場,使得能快捷、方便地得到檢驗結(jié)果〔POCT〕根據(jù)儀器對臨床生化檢驗的分類:17三、分子生物學技術(shù)開展階段1953年WatsonJ.P和CrickF.H：DNA雙股螺旋結(jié)構(gòu)模型和遺傳中心法那么1970年限制性內(nèi)切酶的發(fā)現(xiàn)，確立了基因重組技術(shù)20世紀80年代，Mullis等人發(fā)明了聚合酶鏈反響技術(shù)〔PCR技術(shù)〕20世紀90年代開展起來的生物芯片技術(shù)人類基因組方案1990年正式啟動2000年人類基因組草圖完成18教學時數(shù)與內(nèi)容簡介學時：108，其中實際50，實驗58〔實際學時數(shù)：實驗學時數(shù)=1：1.16〕第1章講授生物化學檢驗的研討目的、義務以及生化檢驗的開展。補充生化檢驗的標本。第2、3、5章講授生物化學檢驗方法學進展、原理、運用與評價，即總論部分，講授內(nèi)容有：生物化學檢驗實驗室根本知識、吸收光譜分析、酶學分析技術(shù)。補充生物化學檢驗的質(zhì)量控制。19第9～16章講授生檢與臨床疾病診斷和治療的關(guān)系，即各論部分，講授內(nèi)容有：體液蛋白質(zhì)檢驗，體液葡萄糖檢驗，血脂及血漿脂蛋白檢驗，鈉、鉀、氯和酸堿平衡檢驗，鈣、磷、鎂和微量元素檢驗，肝功能檢驗，腎臟功能檢驗，心臟標志物檢驗。部分內(nèi)容比如電化學分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、自動生化分析技術(shù)、血氣分析技術(shù)等在專業(yè)課<臨床檢驗儀器學>中講授。第6章分子生物學技術(shù)在專業(yè)選修課<分子生物學檢驗技術(shù)>中講授。其他均為自學內(nèi)容。20教學要求：“掌握、熟習和了解〞“掌握〞的內(nèi)容，在授課時