醫(yī)療培訓(xùn)課件：護(hù)理質(zhì)量管理七大工具

護(hù)理質(zhì)量管理七大工具LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格醫(yī)療業(yè)務(wù)I護(hù)士培訓(xùn)I業(yè)務(wù)培訓(xùn)講師：某某某日期：202X.X目錄CONTENTS層別法查檢表直條圖趨式圖管制圖柏拉圖魚骨圖PARTONE層別法LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格層別法將多種多樣的資料，按需要分類成各類不同的“類別”,從各類別中選取數(shù)據(jù)，分類開進(jìn)行解析、以找出其間差異的方法概念定義分類收集數(shù)據(jù)，以尋找問題所在;找出數(shù)據(jù)差異的因素，對癥下藥;在收集數(shù)據(jù)或使用查檢表時，必須先作層別才有意義，才可做進(jìn)一步的解析;層別法無固定的圖形，必須借助其他工具聯(lián)合應(yīng)用。層別法作用PARTTWO查檢表LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格查檢表01為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格用于對現(xiàn)狀的調(diào)查，為今后的分析做準(zhǔn)備定義和概念02決定查檢項目決定檢查方式（抽檢、全檢）決定查驗基數(shù)、數(shù)量、時間、對象等設(shè)計表格實施查驗作法：明確目的PARTTHREE直條圖LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格直條圖定義直條圖又稱“柱形圖”、“長條圖”，柱子長短表示數(shù)值的大小。通常沿水平軸表示類別，沿豎直軸表示數(shù)值。優(yōu)點（1）能夠顯示每組中的具體數(shù)據(jù)（2）易于比較各組數(shù)據(jù)之間的差別！在工作中主要用于不同類別的、比較簡單的數(shù)據(jù)分析。PARTFOUR趨式圖LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格趨勢圖趨勢圖又稱“折線圖”，運行圖、鏈圖、走勢圖,是一種在時間序列中表達(dá)數(shù)據(jù)變化的統(tǒng)計圖表，用于觀察當(dāng)時間推移時數(shù)據(jù)的變動趨勢。概念定義PARTFIVE管制圖LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格管制圖和一般的統(tǒng)計圖不同，因其不僅能將數(shù)值以曲線表示出來，以觀其變異之趨勢，且能顯示變異屬于偶然性或非偶然性，以指示某種現(xiàn)象是否正常，而采取適當(dāng)?shù)拇胧?。管制圖概念定義平均值標(biāo)準(zhǔn)差PARTSIX柏拉圖LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格柏拉圖：由意大利經(jīng)濟學(xué)家柏拉圖于1897年所提出，又稱重點管理圖，根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，以不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)加以整理、分類、計算出各分類項目所占的比例而按照大小順序排列，再加上積累值的圖形。柏拉圖概念定義計算簡單一眼能看到改善點，有利于快速決策從視覺上能感覺問題的大小，有相當(dāng)?shù)恼f服力，也能夠決定在短期內(nèi)解決的項目PARTSEVEN魚骨圖LOGO為便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記號填寫并統(tǒng)計整理，以便進(jìn)一步分析或核對、檢查用的一種表格魚骨圖萬事皆有因:問題無時無刻不在我們周圍。問題是我們的朋友，但是它是大多數(shù)人不愿意碰到的朋友。我們需要秉持著找朋友的態(tài)度來找出問題，及其發(fā)生的原因。魚骨圖可以教我們?nèi)绾握_找出產(chǎn)生問題的真正原因。1、魚骨圖分析法魚骨圖日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。來源問題的特性通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形定義因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖”或“魚刺圖”。魚骨圖輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題整理問題型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。原因型魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。魚骨圖的三種類型魚骨圖0201特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。注意:一條魚只解決一個問題②特性和主骨ENTERTHETITLE大骨上分類書寫4～6個大原因，用四方框圈起來。③大骨ENTERTHETITLE簡單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對成員講解會議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問題，并就此達(dá)成一致意見。①決定問題的特性ENTERTHETITLE03魚骨圖④中骨、小骨、孫骨。中骨「事實」。（不從事實開始的話，要做出對策的要因的真實味就淡了。）小骨要圍繞「為什么會那樣？」來寫。孫骨要更進(jìn)一步來追查「為什么會那樣？」來寫。⑤中骨、小骨、孫骨的表述具體、簡潔，推薦以?主語＋謂語?、?動詞＋形容詞?、?動詞＋名詞?的形式比較好。⑥深究主要因。⑦記入關(guān)聯(lián)事項。魚骨圖考慮對特性影響的大小和對策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。追查要因的時候，要由全員討論決定，參照經(jīng)驗或數(shù)據(jù)。將深究的要因稱為?主要因」，用〇標(biāo)記。“主要因”是可以直接下對策的內(nèi)容選取“主要因”時，不要超過7項，且應(yīng)標(biāo)識在最末端原因。在制成的魚骨圖下欄標(biāo)注名稱。標(biāo)注制圖日期。標(biāo)注制圖人姓名。魚骨圖1、魚骨圖分析法大原因通常代表是一個具體方向。對于魚骨圖的大骨通常采用6M（5M1E）方法。管理類問題一般從“人事時地物”層別，應(yīng)視具體情況決定。MMMMMM環(huán)境Mother-nature測量Measurement方法Methods物料Mother-nature人力Manpower機械Machinery魚骨圖01查找要解決的問題，只針對一個問題。02把問題寫在魚骨的頭上。03運用腦力激蕩法，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因04把相同的問題分組，在魚骨上標(biāo)出。05拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？06針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）。07當(dāng)深入到第五個層次后，認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行時，列出這些問題的原因。08根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因。2、魚骨圖的常見錯誤和注意事項腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。同時要進(jìn)行各要素的歸類、整理，明確其從屬、層次因果關(guān)系。至少要有4根大骨。沒有箭頭或箭頭的方向錯誤。魚骨圖完成后，要再一次逐一檢視從小骨中骨到大骨是否合乎邏輯，之間要有直接的因果邏輯關(guān)系。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析。如果某原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，以關(guān)聯(lián)性最強者為準(zhǔn)。小骨與孫骨則一定為原因，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策。只分析到中骨，未再深入到小骨。魚骨圖魚骨圖問題的冰山性添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題標(biāo)題問題表象真正的解決問題必須找出問題的根本原因，而不是問題本身，根本原因總是隱藏在問題的背后。問題表象真因必須靠更深入地挖掘，詢問問題何以發(fā)生。先問第一個“問什么”，獲得答案后，再問為何會發(fā)生，依此類推，問5次“為什么”中間原因真因必須靠更深入地挖掘，詢問問題何以發(fā)生。先問第一個“問什么”，獲得答案后，再問為何會發(fā)生，依此類推，問5次“為什么”美國華盛頓廣場的杰弗遜紀(jì)念館大廈，1943年建立，之后因年久失修，表面斑駁陳舊，政府非常擔(dān)心，派專家調(diào)查原因。案例1：為什么杰弗遜紀(jì)念館大廈墻壁受腐蝕魚骨圖“5WHY”案例說明最先認(rèn)為的原因是酸雨，進(jìn)一步實驗發(fā)現(xiàn)酸雨的作用沒有如此明顯（不是根本原因）直接原因因為大廈被大量的燕糞弄得很臟。為什么經(jīng)常清洗呢因為燕子喜歡聚集到這里。為什么會有那么多的燕糞呢是因為建筑物上有它喜歡吃的蜘蛛。為什么燕子以喜歡聚集到這里蜘蛛愛在這里安巢，是因為墻上有大量它愛吃的飛蟲為什么會有蜘蛛因為傍晚時塵埃在從窗外射進(jìn)來的強光作用下，形成了刺激飛蟲生長的溫床。為什么墻上飛蟲繁殖得這樣快1234以上都可視為有效的改進(jìn)措施，但是“燈光——拉上窗簾”最根本原因和有效改進(jìn)措施。魚骨圖案例1：為什么杰弗遜紀(jì)念館大廈墻壁受腐蝕“5WHY”案例說明試思考：除了拉上窗簾，還有沒有其它的解決辦法呢：使用沒有腐蝕性的清潔劑捕殺燕子殺死蜘蛛殺死房間內(nèi)的昆蟲5why的分析不是隨意進(jìn)行的，必須是朝解決問題的方向進(jìn)行分析（主要原因），如果脫離了這個方向，5why就可能會走上死胡同。案例2：一個錯誤使用5why的案例：病人跌倒魚骨圖“5WHY”案例說明例如：病人跌倒，分析原因：1、為什么跌倒？---

因為地面滑2、為什么地面滑？---因為地面有水3、為什么有水？---

因為病人喝水水灑了4、為什么水灑了？---

因為水杯掉地了5、為什么水杯掉地了？---

因為病人自己拿水杯，拿不住6、為什么病人自己拿水杯？---

因為護(hù)工休息了7、為什么護(hù)工休息了？---

因為護(hù)工感冒了8、為什么護(hù)工感冒了？--……如果按照這樣的方法進(jìn)行分析的話，你會發(fā)現(xiàn)離主題越來越遠(yuǎn)，要想分析出真正原因，幾乎是不可能了，到頭來只能是無頭案。上述分析錯在何處？案例2：一個錯誤使用5why的案例：病人跌倒魚骨圖“5WHY”案例說明找原因要找可控的原因，基于組織內(nèi)部，要找內(nèi)部的原因，而不能去找不可控的（比如患者的原因）。因為沒看到地上有水為什么跌倒了為什么沒看到因為仰頭走路，沒有防范意識為什么沒防范意識因為習(xí)慣魚骨圖3、魚骨圖繪制首先要看你做多大的？我們還是利用word文檔，畫圖的形式來做，如果做一個大的，那就要先把紙張方向設(shè)置成橫向：新建一個word文檔→“頁面設(shè)置”→“紙張方向”→“橫向”FashionStyleHotNewsNetworkAnalytics“插入”→“形狀”→“新建繪圖畫布”現(xiàn)在開始制作魚骨圖在中間位置繪制一個豎立的三角形→利用旋轉(zhuǎn)功能將三角形順時針旋轉(zhuǎn)90°→三角形內(nèi)插入一個圓形→將三角形的內(nèi)填充為黑色（繪圖工具→“形狀填充”）先繪制魚的主干骨“插入”→“文本框”→“豎排文本框”魚頭右側(cè)插入豎排文本框魚骨圖3、魚骨圖繪制首先要看你做多大的？我們還是利用word文檔，畫圖的形式來做，如果做一個大的，那就要先把紙張方向設(shè)置成橫向：新建一個word文檔→“頁面設(shè)置”→“紙張方向”→“橫向”復(fù)制魚頭，然后再粘貼→用旋轉(zhuǎn)的方法制成魚尾巴→中間插入一條橫線→上方插入一個箭頭，為了保證四條箭頭一樣長，建議運用復(fù)制粘貼功能，箭頭與橫線保持60°左右。在箭頭末端插入文本框，同時輸入相應(yīng)文字→運用復(fù)制粘貼將其余三個制好放到相應(yīng)位置。為