主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)綜合模擬B卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)綜合模擬B卷附答案

單選題（共50題）1、支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項(xiàng)皮質(zhì)激素的用法是正確的A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈用藥C.小劑量長(zhǎng)療程D.大劑量口服E.大劑量吸入【答案】B2、支氣管哮喘A.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】C3、某期貨公司的期末凈資本為4200萬(wàn)元，凈資產(chǎn)為6000萬(wàn)元，負(fù)債（不含客戶權(quán)益）為1000萬(wàn)元，風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備為4000萬(wàn)元。該公司下列風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)中優(yōu)于預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.負(fù)債／凈資產(chǎn)B.凈資本／凈資產(chǎn)C.凈資本／風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備D.凈資本【答案】A4、患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無(wú)力、面色蒼白近1年，近來(lái)出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細(xì)胞2.0×109/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。A.1000mgB.1600mgC.1800mgD.2000mgE.2500mg【答案】B5、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風(fēng)濕性心包炎C.結(jié)核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A6、男性，50歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥是A.打鼾，嗜睡B.突眼加重C.水腫D.甲狀腺腫大更加明顯E.便秘【答案】D7、45歲女性，上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，化驗(yàn)血紅蛋白90g/L，首選的治療是A.奧美拉唑（洛賽克）B.三腔二囊管C.垂體后葉素D.血凝酶（立止血）E.氨甲苯酸（止血芳酸）【答案】A8、女性，30歲。發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，選用下列哪種藥物治療方案A.異煙肼+乙胺丁醇+鏈霉素+強(qiáng)的松B.青霉素C.抗腫瘤化療+免疫療法D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇E.青霉素+丁胺卡那【答案】A9、男性農(nóng)民，于12月中旬來(lái)診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.中毒性休克B.感染性休克C.失血漿性休克D.心源性休克E.以上都不是【答案】C10、患者，女性，42歲，一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口角-鼻翼-頰部疼痛，每次持續(xù)數(shù)十秒，可自行緩解，每天發(fā)作3~5次不等，間歇期無(wú)明顯不適，根據(jù)其臨床表現(xiàn)初步考慮為A.面神經(jīng)炎B.三叉神經(jīng)痛C.面肌痙攣D.多發(fā)性腦損害E.多發(fā)性神經(jīng)病【答案】B11、對(duì)干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】B12、一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情況是A.腎血管性高血壓B.腎實(shí)質(zhì)性高血壓C.體位性蛋白尿D.白大衣高血壓E.原發(fā)性高血壓【答案】B13、污水深度處理一般不包括哪些工藝（）。A.膜過(guò)濾B.自然處理C.過(guò)濾D.生物轉(zhuǎn)盤(pán)E.氧化溝【答案】D14、吉蘭巴雷綜合征與面神經(jīng)炎的鑒別點(diǎn)是A.痛性抽搐B.有明確原發(fā)病史C.腦膜瘤D.多雙側(cè)周?chē)兔姘cE.皮膚游走性紅斑【答案】D15、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaOA.LDHB.CPKC.D-DimerD.PaOE.以上均可出現(xiàn)【答案】C16、女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是A.人工呼吸機(jī)B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.給予激素【答案】B17、下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是A.動(dòng)作不靈活B.語(yǔ)言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C18、腎性骨病A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細(xì)胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】B19、女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些C.加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)D.療程較肺結(jié)核短一些E.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長(zhǎng)【答案】A20、血吸蟲(chóng)病傳播必須具備三個(gè)條件：一是含有蟲(chóng)卵的糞便入水，二是有釘螺存在，三是A.血吸蟲(chóng)患者存在B.人、畜接觸疫水C.與患有血吸蟲(chóng)病的家畜接觸D.皮膚接觸蟲(chóng)卵E.與血吸蟲(chóng)患者接觸【答案】B21、下述對(duì)于呼吸衰竭說(shuō)法不正確的是A.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制B.由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征C.動(dòng)脈血氧分壓(PaOD.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO【答案】C22、男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開(kāi)始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無(wú)大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺(jué)正常。A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.周期性癱瘓D.急性格林-巴利綜合征E.急性脊髓灰質(zhì)炎【答案】D23、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2~3個(gè)月B.其父母均為高血壓病患者C.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈D.1年前患肺炎，治療1個(gè)月痊愈E.吸煙20支/日，30年【答案】A24、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水腫C.間質(zhì)性肺水腫D.全心衰竭E.合并支氣管哮喘【答案】B25、凝血功能障礙者最典型的出血是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腔出血C.眼底出血D.牙齦出血E.月經(jīng)過(guò)多【答案】B26、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開(kāi)始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來(lái)出現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲緩。其他未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大A.路易體癡呆B.阿爾茨海默病C.多系統(tǒng)萎縮D.血管性癡呆E.Pick病【答案】B27、下列關(guān)于慢性磷中毒的描述，不正確的是A.可引起鼻炎、咽炎、支氣管炎B.可引起牙齦腫痛、牙松動(dòng)和脫落，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下頜骨骨質(zhì)疏松和壞死C.接觸磷后可用0.1％～0.2％硫酸銅漱口D.接觸磷后可用5％碳酸氫鈉溶液漱口E.可引起肝臟腫大、厭食、全身無(wú)力，肝功能異?！敬鸢浮緾28、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.凝血因子缺乏B.糖尿病C.尿酸代謝障礙D.焦磷酸鹽代謝障礙E.氟中毒【答案】C29、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌是A.軍團(tuán)菌B.肺炎鏈球菌C.難辨梭狀芽胞桿菌D.銅綠假單胞菌E.結(jié)核分枝桿菌【答案】A30、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來(lái)經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近1年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.尿糞卟啉B(niǎo).血、尿鉛C.尿ALAD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)【答案】D31、女性患者，70歲，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人A.卡馬西平B.潑尼松C.丙戊酸鈉D.B族維生素E.心得安【答案】A32、患者，女，26歲，患Graves病用抗甲狀腺藥物治療中，因精神刺激發(fā)生甲亢危象，哪種治療方案為佳A.使用碘劑B.加大抗甲狀腺藥物劑量并使用碘劑C.碘劑準(zhǔn)備治療D.加大抗甲狀腺藥物劑量E.【答案】B33、60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總?cè)萘繛檎５?20％，這個(gè)患者可能存在A.肺不張B.肺氣腫C.肺源性心臟病D.肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張【答案】B34、高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是A.膽酸螯合樹(shù)脂類(lèi)B.煙酸類(lèi)C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類(lèi)E.亞油酸及其復(fù)方制劑【答案】C35、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10B.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性C.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高D.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)／HPE.尿頻、尿急、尿痛【答案】A36、以下不是肺動(dòng)脈高壓的X線征象的是A.右心室增大征B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmC.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比值≥1.07D.雙肺門(mén)影增濃呈蝶翼樣E.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm【答案】D37、攝取碘減少，基礎(chǔ)代謝率降低的是A.甲狀腺高功能腺瘤B.橋本甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)E.突眼性甲狀腺腫【答案】A38、吸入水溶性小的刺激性氣體對(duì)人體最嚴(yán)重的損害是A.化學(xué)性肺炎B.肺水腫C.肺不張D.支氣管痙攣E.氣管和支氣管炎【答案】B39、霍亂早期死亡的主要原因A.繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染B.急性肺水腫C.腦水腫D.周?chē)h(huán)衰竭E.急性腎功衰竭【答案】D40、自身免疫性肝炎A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽(yáng)性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性【答案】B41、患者女，20歲，2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP。A.急性細(xì)菌性痢疾普通型B.急性細(xì)菌性痢疾輕型C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型F.急性細(xì)菌性痢疾重型【答案】A42、男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是A.PPD試驗(yàn)B.痰TB-DNAC.血清中結(jié)核抗體D.痰涂片找到抗酸桿菌E.胸部X線片顯示空洞性病變【答案】D43、腎綜合征出血熱的傳染源是A.野生鼠類(lèi)B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人【答案】A44、患者15歲，于3年前開(kāi)始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A.癔病B.特發(fā)性失神發(fā)作C.癥狀性失神發(fā)作D.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作【答案】D45、對(duì)于門(mén)脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液【答案】D46、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的A.激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作用B.調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過(guò)程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E.調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能【答案】D47、支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音D.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性E.痰涂片較多嗜酸性粒細(xì)胞【答案】A48、患者，女性，48歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)15年，心悸氣短明顯，心率133次/分，心功能Ⅲ級(jí)。對(duì)降低心室率，控制患者癥狀，下列哪種治療措施首選A.利尿藥B.硝酸甘油C.胺碘酮D.洋地黃E.美托洛爾【答案】D49、以下對(duì)短效β受體激動(dòng)藥的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.起效迅速，通常3～5分鐘B.哮喘急性發(fā)作的首選C.維持時(shí)間短，通常4小時(shí)D.可抑制氣道炎癥E.長(zhǎng)期單獨(dú)使用易引起β【答案】D50、男性，62歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，近1周發(fā)熱就診。檢查證實(shí)右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。下列治療欠合理的是A.單純手術(shù)或單純放射治療B.化學(xué)治療聯(lián)合放射治療C.輔助免疫治療D.輔助中醫(yī)中藥治療E.手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療【答案】A多選題（共25題）1、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC2、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測(cè)血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB3、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D4、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內(nèi)酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD5、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC7、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD8、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD9、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D10、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MICB.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC【答案】D11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細(xì)胞【答案】ACD12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC13、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD15、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD16、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C18、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類(lèi)流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A20、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞2