腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理課件

腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理臨床營養(yǎng)治療的意義滿足病人營養(yǎng)需求；改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高對治療的耐受性；促進(jìn)傷口愈合；增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥；降低死亡率，縮短病程。臨床營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)完整的臨床營養(yǎng)概念：以臨床治療的手段供給病人各種營養(yǎng)素。適用人群胃腸道功能尚好的患者：1.急、慢性胰腺炎2.腸瘺3.大型胃腸手術(shù)患者4.肝移植、肝外傷、肝硬化5.短腸綜合征6.克羅恩病7.潰瘍性結(jié)腸炎8.放射性腸炎9.腦損傷1:全面、均衡，符合生理；2:維護(hù)胃腸道功能；3:保護(hù)肝臟功能；4:提高機(jī)體免疫力；5:降低高分解代謝；6:經(jīng)濟(jì)又安全。臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始提供足夠的能量；提供安全、平衡、完全的營養(yǎng)素和

微營養(yǎng)素；提供正常生理所需的多種膳食纖維

和谷氨酰胺；營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于

蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循

環(huán)釋放含氮廢棄產(chǎn)物;全面、均衡，符合生理：提高機(jī)體免疫力：改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力；保護(hù)腸粘膜屏障，防止因細(xì)菌易位

造成的腸源性感染；刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。降低高分解代謝：減輕應(yīng)激病人腸缺血，降低

分解代謝激素和細(xì)胞因子水平，

緩解高分解代謝；促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成；改善氮平衡。經(jīng)濟(jì)又安全：減少臨床并發(fā)癥；降低死亡率；縮短病人住院時(shí)間；腸內(nèi)營養(yǎng)避免了腸外營養(yǎng)容易引起

的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、導(dǎo)管敗血癥等；降低醫(yī)療費(fèi)用。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；逐漸增加輸注速度和輸液量；注意營養(yǎng)液的溫度不能太低；注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用

清水沖洗管道；胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)定時(shí)檢查胃滁留量；經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意口腔護(hù)理。檢查管道位置的方法

X線透視從喂養(yǎng)管中吸取液體，測定pH值用針筒向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽診鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內(nèi)輸注時(shí)，病人應(yīng)取頭高30°-45°

臥位，以減少誤吸發(fā)生率腸內(nèi)營養(yǎng)的心理護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營養(yǎng)的益處，必要時(shí)介紹成功的病例，增強(qiáng)病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時(shí)處理管飼過程中出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感長期腸內(nèi)營養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實(shí)施管理腸內(nèi)營養(yǎng)的管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔

2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)

每4-6小時(shí)用無