新版死亡證明培訓(xùn)課件分析

內(nèi)容死亡原因的定義和填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書填寫死亡證的簽發(fā)及使用流程

第一頁第二頁，共38頁。死亡原因的定義和填寫第二頁第三頁，共38頁。死亡原因的定義

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。

不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭?！?dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。第三頁第四頁，共38頁。

第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。

死亡原因?qū)е滤劳觫翊龠M(jìn)死亡Ⅱ第四頁第五頁，共38頁。根本死亡原因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

·根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；

·對疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾病；

·對損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因。

第五頁第六頁，共38頁。

不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

根本死亡原因疾病最早損傷中毒外因第六頁第七頁，共38頁。臨床表現(xiàn)是指損傷和中毒的性質(zhì)(例如：骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸部、腹部、四肢、全身等)。外部原因是指引起損傷和中毒的原因：明確是意外事故、故意自害、加害、或者意圖不明確的事件，應(yīng)正確報(bào)告。損傷中毒損傷和中毒的臨床表現(xiàn)a損傷和中毒的外部原因b

第七頁第八頁，共38頁。第八頁第九頁，共38頁。第九頁第十頁，共38頁。第十頁第十一頁，共38頁。損傷中毒：疾?。?/p>

意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→

c→b→a→

慢支→肺氣腫→肺心病→

c→b→a→第十一頁第十二頁，共38頁。國際死亡醫(yī)學(xué)證明書

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)...........................................................

.......................

Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................

*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況..............................................

.......................

*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡

(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第十二頁第十三頁，共38頁。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年Ⅱ4.2.2填寫舉例_(1)第十三頁第十四頁，共38頁。

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)

(b)顱骨骨折 1小時(shí)

(c)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ4.2.2填寫舉例_(2)第十四頁第十五頁，共38頁。損傷中毒——運(yùn)輸事故

（車禍）1）需報(bào)告涉及事故的具體運(yùn)輸工具(例如：非機(jī)動車、機(jī)動車、火車、船舶、飛行器等)；2）事故發(fā)生的地點(diǎn)(例如：公路上、公路以外的任何地方)——Where；3）死者的身份(例如：行人、司機(jī)、乘客、騎自行車人員等))——Who

；4）造成事故的方式(例如：飛機(jī)墜毀、機(jī)動車與機(jī)動車相互碰撞、沉船等))——How。第十五頁第十六頁，共38頁。陸地運(yùn)輸意外事故表與下列相撞的意外運(yùn)輸事故受害者所在車輛或位置行人或動物腳踏車摩托車或機(jī)動三輪車小汽車、輕型貨車蓬車重型運(yùn)輸車或公共汽車其它機(jī)動車火車或鐵路車輛其它非機(jī)動車畜挽車或被驅(qū)趕的動物固定或靜止物體非碰撞性運(yùn)輸事故其它或未特指的運(yùn)輸事故行人W51.-V01.-V02.-V03.-V04.-V09.-V05.-V06.-W22.5--V09.-腳踏車V10.-V11.-V12.-V13.-V14.-V19.-V15.-V16.-V17.-V18.-V19.-摩托車V20.-V21.-V22.-V23.-V24.-V29.-V25.-V26.-V27.-V28.-V29.-三輪摩托車V30.-V31.-V32.-V33.-V34.-V39.-V35.-V36.-V37.-V38.-V39.-小汽車V40.-V41.-V42.-V43.-V44.-V49.-V45.-V46.-V47.-V48.-V49.-輕型貨車或蓬車V50.-V51.-V52.-V53.-V54.-V59.-V55.-V56.-V57.-V58.-V59.-重型運(yùn)輸車V60.-V61.-V62.-V63.-V64.-V69.-V65.-V66.-V67.-V68.-V69.-公共汽車V70.-V71.-V72.-V73.-V74.-V79.-V75.-V76.-V77.-V78.9V79.-畜挽車或騎手V80.1V80.2V80.3V80.4V80.4V80.5V80.6V80.7V80.8V80.0V80.9第十六頁第十七頁，共38頁。

居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書填寫

第十七頁第十八頁，共38頁。

填卡的基本要求填卡要求完整性

準(zhǔn)確性

（真實(shí)性）一致性第十八頁第十九頁，共38頁。卡片的基本內(nèi)容項(xiàng)目新舊卡的變化內(nèi)容注意點(diǎn)第一部分個(gè)人信息變化多，強(qiáng)調(diào)個(gè)人身份認(rèn)證真實(shí)性（責(zé)任心,細(xì)心）第二部分死亡信息國際死亡證明書，國際通用，不變填卡的難點(diǎn)、重點(diǎn)第三部分醫(yī)療信息取消住院號，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類簽名并加蓋公章有效第四部分調(diào)查記錄強(qiáng)調(diào)調(diào)查的真實(shí)性，院外正常死亡必須填寫家屬確認(rèn)簽字第十九頁第二十頁，共38頁。第二十頁第二十一頁，共38頁。第二十一頁第二十二頁，共38頁。居民死亡醫(yī)學(xué)證明新舊死亡證明的區(qū)別第二十二頁第二十三頁，共38頁。填卡的注意事項(xiàng)證書填寫不得勾畫涂改，醫(yī)生簽字，逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一公章；有效證件類別及號碼：未登記戶籍的死亡嬰幼兒和無名尸填“無”，不得空缺。個(gè)人身份：離退休后死者，一律填寫“離退休人員”死亡地點(diǎn)：“不詳”僅限非正常死亡最高診斷依據(jù)：“6死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“2來院途中”“3家中”“4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“9其他場所”調(diào)查記錄：院外死亡，死因推斷，填寫調(diào)查記錄；填寫“死因不明”調(diào)查記錄必須如實(shí)錄入國網(wǎng)。第二十三頁第二十四頁，共38頁。調(diào)查記錄第二十四頁第二十五頁，共38頁。調(diào)查記錄第二十五頁第二十六頁，共38頁。其他注意事項(xiàng)二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫為（a）行之臨床診斷《死亡證》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。審核不通過卡片，7日內(nèi)必須修訂并提交重申補(bǔ)發(fā)死亡證：僅一次。需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。第二十六頁第二十七頁，共38頁。

常見填寫問題一般項(xiàng)目和醫(yī)療信息部分缺項(xiàng)、漏項(xiàng)死因鏈部分填寫臨死方式的問題填寫順序的問題填寫診斷的問題:第Ⅱ部分幾乎不填

第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。填寫時(shí)間間隔的問題填寫外部原因的問題其他填寫問題調(diào)查記錄部分缺失、漏項(xiàng)填寫過于簡單，信息量不夠第二十七頁第二十八頁，共38頁。死亡證的簽發(fā)及使用流程

成衛(wèi)發(fā)〔2014〕74號文件第二十八頁第二十九頁，共38頁。第二十九頁第三十頁，共38頁。兩明確，一完善明確第四聯(lián)由誰開——區(qū)分“正常死亡”及“非正常死亡”明確“死亡證明”或“死亡推斷”——區(qū)分“院內(nèi)死亡”及“院外死亡”（經(jīng)治/出診，有無救治行為）完善調(diào)查記錄第三十頁第三十一頁，共38頁。非正常死亡非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。第三十一頁第三十二頁，共38頁。死亡證的簽發(fā)

——區(qū)分“正常死亡”及“非正常死亡”

國家：從2014年起，負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)新版《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。成都：非正常死亡——相關(guān)醫(yī)療單位只出具《死亡證》第一、二、三聯(lián)。未經(jīng)救治的非正常死亡對于無家屬要求開具死亡證明的情況市疾控回復(fù)：未經(jīng)救治的非正常死亡收集信息，填報(bào)第一聯(lián)并上報(bào)。第三十二頁