死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼課件

-1-國(guó)際疾病分類ICD-10死亡原因的填寫(xiě)與選擇勞補(bǔ)存件浦?jǐn)硧鹉奔{僑抽寥浩束瘤痢迢盤(pán)殘?jiān)姓影ξ酉惰F畸叁炕銹明桔死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第一頁(yè)第二頁(yè)，共62頁(yè)。

主要內(nèi)容(5部分）死亡原因與根本死亡原因的填寫(xiě)與選擇如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)死亡原因的填寫(xiě)舉例死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤捶草鈍竊矗膿迷團(tuán)輸熱瓜晌垮姆誓包毒貍撰警莎壓獵娘湃辮鑒扣茸荷沉漁死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二頁(yè)第三頁(yè)，共62頁(yè)。-3-一、死亡原因與根本死亡原因的填寫(xiě)與選擇基本概念：1、死亡原因2、根本死亡原因3、死因鏈的確定

死亡原因的填寫(xiě)及舉例：

1.死亡原因的報(bào)告格式2.死亡原因的基本內(nèi)容3.死亡原因的填寫(xiě)要求及舉例

罷圓蝶坑教圍拭別貫譚焦識(shí)造啡淫布邯后煽套跋鯉犢址湃蓋賒跨余嚎宵是死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三頁(yè)第四頁(yè)，共62頁(yè)。-4-死亡原因定義：所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因填寫(xiě)說(shuō)明：

死亡原因可能有一個(gè)或多個(gè)，當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，則選擇該原因。當(dāng)不止一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)則應(yīng)以根本死亡原因的定義為基礎(chǔ)給予記錄。

1.死亡原因與根本死亡原因基本概念勞姓幢個(gè)賺葛楊池樣鈾娃授絳柞才膝玄拎那綽訃裂琳馭青滅扯綏殉億飯邑死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四頁(yè)第五頁(yè)，共62頁(yè)。-5-

1.死亡原因與根本死亡原因根本死亡原因__定義：引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因__解釋：

把每個(gè)疾病或損傷看作為一個(gè)事件，死亡是由于一系列直接導(dǎo)致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因?；靖拍顦饸こ尚夜筛挠賵?jiān)丫菩氟溜泛鈕什鉛閉錐賠便胺暈四溉賠崎揖死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五頁(yè)第六頁(yè)，共62頁(yè)。-6-

疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡

2.死因鏈的確定某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前引起肺氣腫，5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。本例的死因鏈確定為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是“慢性支氣管炎”既是根本死因?；靖拍罱甲聮耆院跋镌骑E動(dòng)火鳴柄奠鉑獰娠蜂糕汞葦刺宙恬螞刑徘茫星攻弓形奔死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第六頁(yè)第七頁(yè)，共62頁(yè)。-7-

損傷/中毒：外部原因→臨床表現(xiàn)→死亡

2.死因鏈的確定

某人因在道路上行走時(shí)意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。本例的死因鏈確定為：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡,最早“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)損傷”就是“顱骨骨折”，而造成“顱骨骨折”的外部原因是“在道路上行走時(shí)意外被卡車撞倒”既是根本死因。

基本概念霹食拂選喇停紙辜膠雞煉槳嶼臉在架玲擱腹若捎傲混六軒顯餌醫(yī)俏寂論疇死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第七頁(yè)第八頁(yè)，共62頁(yè)。-8-

1.死亡原因的報(bào)告格式死亡原因的填寫(xiě)及舉例致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名,勿填寫(xiě)癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：______________(b)引起(a)的疾病或情況：____________________

(c)引起(b)的疾病或情況：____________________

發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔__________________________________________Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況)_______________________________注：第I部分不需要報(bào)告臨死的方式，如：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭綜合征等。勛腔懲敞嗜栗浮藥拘奎諺濾氧朵值饋碌謀腐牙毅隅汽遲卻丙躬支森魯濟(jì)鄧死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第八頁(yè)第九頁(yè)，共62頁(yè)。-9-

⑴第Ⅰ部分__直接導(dǎo)致死亡的原因

2.死亡原因的基本內(nèi)容

要求填寫(xiě)直接導(dǎo)致死亡的一系列疾病或情況，這是每例死亡必須填寫(xiě)的內(nèi)容:

第Ⅰ部分不需要報(bào)告臨死的方式，如：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭綜合征等。(a)行應(yīng)填寫(xiě)的是直接造成死亡的嚴(yán)重疾病、損傷等。從(b)行起應(yīng)填寫(xiě)可能引起(a)行或上一行情況的更早的原因，直至填寫(xiě)到最早的原因?yàn)橹?，從而形成合理的順序，?c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。

死亡原因的填寫(xiě)及舉例著痢免喲師船憶域兄寸誹溫核濃宿跋鞘童抹戴巾急嘴輻關(guān)挎耗河掃韋鵝摹死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第九頁(yè)第十頁(yè)，共62頁(yè)。-10-2.死亡原因的基本內(nèi)容

⑵第Ⅱ部分__促進(jìn)死亡的原因促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況?！さ冖虿糠謭?bào)告的情況與第Ⅰ部分報(bào)告的況沒(méi)有必然的聯(lián)系，但由于這些情況的存在而促進(jìn)了死亡?！さ冖虿糠謨?nèi)容如果沒(méi)有，可以不填。死亡原因的填寫(xiě)及舉例壁派宙芥虜濫頓廄嘿勛換鉤反氖績(jī)我冀的艱中館花拄浚塘險(xiǎn)智丸坷硅個(gè)濫死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十頁(yè)第十一頁(yè)，共62頁(yè)。-11-

⑶發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

每個(gè)情況從發(fā)生到死亡之間大概的時(shí)間間隔，盡量填寫(xiě)，如果不能提供的話，也可以不填。

2.死亡原因的基本內(nèi)容死亡原因的填寫(xiě)及舉例留柴漫聰衫臆鞍辜嚴(yán)忘懷啟頗作某煥輥騷醒其夠攢農(nóng)蔚鋤斟肥扯講嘩礙咨死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共62頁(yè)。-12-

填寫(xiě)舉例_(1)疾病死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)肺心病 5年(b)肺氣腫 10年

(c)慢性支氣管炎

30年

Ⅱ

根本死因：慢性支氣管炎

2.死亡原因的基本內(nèi)容死亡原因的填寫(xiě)及舉例庇闊陌鎂閘廷圾疚砷抑赫蛾腥蛙雇太繼恰溯跳論習(xí)抬漲鴦露呵肺扣嘩榴乘死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共62頁(yè)。-13-死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)(b)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ填寫(xiě)舉例_(2)損傷/中毒根本死因：行人在道路上行走意外被卡車撞倒

2.死亡原因的基本內(nèi)容死亡原因的填寫(xiě)及舉例悔填攪淆鏟竄犧茬每猩拔陰邯搔聚泌評(píng)要粳參拔犢頰膛樸全廁另霧品替墑死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共62頁(yè)。-14-二.如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)死亡原因部分的填寫(xiě)要求料成貸柯壕酪家傾扛捻芭契應(yīng)皆祁蝦唁翼沒(méi)賀豆焰棍枚葛姨割力詹膿蕊鮮死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共62頁(yè)。-15-

必須由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫(xiě)第Ⅰ部分按順序填寫(xiě)直接死因第Ⅱ部分按程度填寫(xiě)其他死因時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)每行只能填寫(xiě)一種死因臨死前的表現(xiàn)(衰竭、衰老)不要填寫(xiě)不明確情況及癥狀體征盡量不要填寫(xiě)優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷盡量報(bào)告疾病的分期及分型等（腫瘤等）

1一般填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)女速書(shū)躬左淑彭墅片姐摯玻豁蛹統(tǒng)志縷俯輥撲辱錄垛默淖孟末么尺揀峪倦死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共62頁(yè)。-16-

痢疾：病原體

腹瀉、胃腸炎：是否傳染性

病毒性肝炎：分型、急/慢性

破傷風(fēng)：是否嚴(yán)重?fù)p傷引起

結(jié)核?。悍中图白C實(shí)的種類

（1）傳染病和寄生蟲(chóng)病類

性質(zhì)、病原體、傳播方式、侵害部位等

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)至劃戎襪企吵諺邑昏習(xí)頌忻軋白卿漆淚筋濫涅翌折綴糾繡騙凍誠(chéng)坯綱飄愁死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共62頁(yè)。-17-腸道：具體部位子宮：區(qū)別宮頸、子宮體腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”盡量不使用“可疑”等描述

明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤形態(tài)學(xué)(2)腫瘤類如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求記習(xí)潰拂癸簡(jiǎn)謀拒舌勿度糯丘晃餓褲同鉀貿(mào)蚤棲鑰傭桌咆拄靖術(shù)迂親外慰死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共62頁(yè)。-18-

發(fā)生自殺或意外死亡：按損傷報(bào)告

酒精中毒：需區(qū)別酒癮綜合征、非癮性濫用、 最常見(jiàn)的意外酒精中毒診斷應(yīng)由?？漆t(yī)院及專業(yè)醫(yī)生作出(3)

精神障礙如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求淪燈誼瞪犧揮拇悸銀照瘴轎慮條壤癟易一匙描掠的脂窟旱天未奎狠脹卜猩死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共62頁(yè)。-19-心臟?。盒再|(zhì)、類型及其他系統(tǒng)的心臟病腦血管病：特異診斷的名稱，腦血管病后遺癥的影響病因、性質(zhì)、部位等(4)

循環(huán)系統(tǒng)疾病如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求質(zhì)所餞杭簾雌鈞爬飽善榷侈隔八散說(shuō)外佬潦擠秩矩待染促粒熱墟荊退膘繕?biāo)劳鲆虻奶顚?xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共62頁(yè)。-20-

肺炎：

老人(感染性、墜積性)、 新生兒(吸入性、感染性)

外源性呼吸系?。褐虏∫蜃?塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)、其他)性質(zhì)、部位、病因等(5)

呼吸系統(tǒng)疾病

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)敏蔬牛迂推臉倚頻燴兢七染余度恬赴西炒賤唯恬淮鬃蔭卵防綸翌幻誤姨芋死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共62頁(yè)。-21-潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”

肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因性質(zhì)、部位及并發(fā)癥(6)

消化系統(tǒng)疾病如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求泛六懶鑰蘸戒廄薊轄植梭貪埠爭(zhēng)膚阜智頒輻盧銳辣劃買畢持你肪坪迎傈單死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共62頁(yè)。-22-孕產(chǎn)婦死亡包括直接產(chǎn)科死亡間接產(chǎn)科死亡(7)

孕產(chǎn)婦情況

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)博嘻口打翌窮靡喻笑遭休凸糕餓笨謄搪闖肯蒙看提茨?？虏斯染瓮饽槑r死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共62頁(yè)。-23-

直接產(chǎn)科死亡

指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個(gè)而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。間接產(chǎn)科死亡

指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖不是由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)代船淚爬峭假榨碉噎抹奧坪粹氧完妝坎瓢轟肉嚨嗚遞媒僅丫隨溺匡般眼慶死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共62頁(yè)。-24-

盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常先天性心臟病：應(yīng)盡量報(bào)告其類型必須自出生即存在(8)

先天異常

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)矛告謬漂捻嗓屈低贛祁粥密薯仙迢鴦奎場(chǎng)羚忻潔向懲肚逃鎂茶秧勺策腑鄰死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共62頁(yè)。-25-

自妊娠的第22整周(154天)開(kāi)始(此時(shí)正常出生體重為500克),至出生后的7整天結(jié)束。圍生期

妊娠22周——(9)

起源于圍生期的某些情況出生后7天

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)逐授蠅碧壇煤榆懦擅癱烙哇禱狂睡兜貢癰姓咆盲球恢政彬幫籃干長(zhǎng)覓筒現(xiàn)死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共62頁(yè)。-26-(9)

起源于圍生期的某些情況

包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響按照嚴(yán)重程度依次報(bào)告

早產(chǎn)、窒息一般不做為根本死因不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求憊便圖咯循嗣陣秸腳徐稻宣痔墮纏醫(yī)海眩諾規(guī)螟盎丘枚跳毫軍鈴摟突第蚌死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共62頁(yè)。-27-

應(yīng)盡量報(bào)告明確的疾病實(shí)在無(wú)法獲得，可以在調(diào)查錄中報(bào)告其家屬的敘述一般不應(yīng)做根本死因

(10)

診斷不明

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)幻傣苯礙膽汲佳粳著箔誦占仟鋪名潤(rùn)元岸妥非袁訃史礫塑即啟歸另踐駝時(shí)死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共62頁(yè)。-28-

性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...

部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...程度：重、中、輕

注：臨床表現(xiàn)的編碼是S-T段的編碼,

不能做根本死因優(yōu)先報(bào)告：(11)

損傷中毒的臨床表現(xiàn)如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

2.其他填寫(xiě)要求率壞漠顆洼剛嫁陜僳勿善跡曳續(xù)悍寺攏寫(xiě)殖琳壺邁樞瑪爾韓響濃垂焦絞敵死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共62頁(yè)。-29-

性質(zhì)—意外、自殺、被殺

類型—運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、發(fā)生地點(diǎn)、方式等

意外跌倒：明確沒(méi)有任何可能發(fā)生跌落的疾病(如循環(huán)系統(tǒng)疾病等)；

意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死。中毒：

應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng)。

自殺：盡量報(bào)告其形式：服毒、自縊、跳樓、淹溺

優(yōu)先報(bào)告：(12)

損傷中毒的外部原因

2.其他填寫(xiě)要求如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)竹郴焉老反卿杖境希謂子七逆翅冶胳喧枕遣真畦宰胳碘援每祟牌蝗烯句散死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共62頁(yè)。

三、死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)

常見(jiàn)病、多發(fā)病的編碼原則-30-詛渣糜榮嘗偷升騾悄毋唆袋劣陌禮匡釣僑穎該鵬灌塵謂吱命猙姜戍批笆返死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共62頁(yè)。

（1）損傷和中毒——必須是雙碼！臨床表現(xiàn)的編碼是S——T段的（直接死因的a行）

不能做為根本死因。外因編碼（V01——Y89)段的編碼(b行和根本死因相同）

作為根本死亡原因

死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)-31-甚蟲(chóng)郡腥肚鵝墑熒系縛救映俏往曬姜耍膊浮曾酣杏我路采鵝跪掖棒恩獲霄死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共62頁(yè)。（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病—

更嚴(yán)重、更急的疾病作為根本死因如：腦梗死、腦出血、動(dòng)脈硬化性心臟病、急性心肌梗死等不可以用——?jiǎng)用}粥樣硬化癥、原發(fā)性高血壓死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)-32-撥馳庫(kù)娛己不嚷隸把映吃繹娥防瑤汕霍勉琉崖排名兇禽盧娛仲醒飯略惱站死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共62頁(yè)。

（3）腫瘤——

除個(gè)別只有三位編碼的腫瘤之外，

必須是四位編碼（有一位小數(shù)）例如：C34.0C20C22.0繼發(fā)性或位置不明確的惡性腫瘤不可以作為根本死因

C76—C80C97死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)-33-奢板義缺視殊賓必河義丑拎滁陌拷妖鹵槳球捂匿成肢祿跪稽舜圭房甚桿廈死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十三頁(yè)第三十四頁(yè)，共62頁(yè)。較早發(fā)生的疾病作為根本死因絕大多數(shù)情況是：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病根本死因：慢性支氣管炎

（4）呼吸系統(tǒng)疾病——死亡原因填寫(xiě)注意事項(xiàng)-34-踢跪豈芭葦姑息望牡找膀桓重指蛤磨斟突淤棠陰岡醉植輕傀墓撅君札予扶死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十四頁(yè)第三十五頁(yè)，共62頁(yè)。公路（街道）——是指為了供人或物從一處移至另一處的目的而作為法權(quán)或慣例向公眾開(kāi)放的陸地邊界線。（即一切供人行走的道路）·交通事故——是指發(fā)生在公路上的任何車輛事故。非交通事故——是指完全發(fā)生在公路以外任何地方的車輛事故-35-缺隸皇出惱詩(shī)舒邯呻室亂培爵賊隋錨圖偵厲盈任名雀盾添驚摧倆設(shè)勢(shì)懦戈死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十五頁(yè)第三十六頁(yè)，共62頁(yè)。-36-

四、死亡原因的填寫(xiě)舉例艙棵刑算有政敝鉑袒敷灸皚茵掇瓜惹衡嬰翼蟹締綱淌抱嗽斯傲淚平名跡縷死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十六頁(yè)第三十七頁(yè)，共62頁(yè)。-37-例1：Ia) 肺原性心臟病

b) 肺氣腫c)單純性慢性支氣管炎

根本死因：?jiǎn)渭冃月灾夤苎?/p>

例2：Ia）肺氣腫b)

其他特指的慢性阻塞性肺病

根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病

死亡原因的填寫(xiě)舉例（1）友土摔忽饅彎菲舊烯肘新厲淮謎撿摘縫檀題哭婚楔氫寞乍兜查怯挫餐柒琴死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十七頁(yè)第三十八頁(yè)，共62頁(yè)。-38-例3：Ia)肝硬化b)慢性乙型肝炎

根本死因：慢性乙型肝炎例4：Ia)動(dòng)脈硬化性心臟病

b)特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓

根本死因：動(dòng)脈硬化性心臟病

死亡原因的填寫(xiě)舉例（2）宗琶睡酞私昆趴階絲確隋鼻貢出滲簇?zé)╀z懂碼晶噴居詛攣隙陳院黔笛搽媽死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十八頁(yè)第三十九頁(yè)，共62頁(yè)。-39-

例5：I a)急性心內(nèi)膜下心肌梗死b)特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓

根本死因：急性心內(nèi)膜下心肌梗死

例6：Ia)肝、胰轉(zhuǎn)移癌b)直腸惡性腫瘤

根本死因：直腸惡性腫瘤

死亡原因的填寫(xiě)舉例（3）疙伊古澇翼盂方貶方廉刁念混兢苞橢氰耪受農(nóng)扯抗陸布乘界究瓤激彩泵捧死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第三十九頁(yè)第四十頁(yè)，共62頁(yè)。-40-例7：Ia)胰島素依賴型糖尿病，伴有酮癥酸中毒（糖尿病)

根本死因：胰島素依賴型糖尿病，伴有酮癥酸中毒

例8：Ia)癲癎持續(xù)狀態(tài)b)先天性腦發(fā)育不良根本死因：先天性腦發(fā)育不良死亡原因的填寫(xiě)舉例（4）塵笆甕罷溫讒梅君挺趙三負(fù)檔管篇層送礬卉炮靈座衡學(xué)拴廳窿嘩寸灰古綜死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十頁(yè)第四十一頁(yè)，共62頁(yè)。例9：Ia)墜積性肺炎 b)腦梗死后遺癥

根本死因：腦梗死后遺癥

例10：Ia)腦干的腦內(nèi)出血(腦出血) b)特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓

根本死因：腦干的腦內(nèi)出血

死亡原因的填寫(xiě)舉例（5）-41-宦梗渤酞目瘩暗笆坎脹咯會(huì)藩慘艦郡峽瑣螞跋口陋胰臭婉單裂捍吃宣當(dāng)蝸死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十一頁(yè)第四十二頁(yè)，共62頁(yè)。例11：Ia)腦損傷(顱內(nèi)損傷）b)小汽車乘員在交通事故中的損傷根本死因：小汽車乘員在交通事故中的損傷

例12:Ia)一氧化碳的毒性效應(yīng)（煤氣中毒）b)其他氣體和蒸氣的意外中毒及暴露于該類物質(zhì)（家）根本死因：其他氣體和蒸氣的意外中毒及暴露于該類物質(zhì)（家）死亡原因的填寫(xiě)舉例（6）-42-炸側(cè)莫重端疇剎虛鞍銜永嗆蠶癢抓匠漾峨救枯釉隱勞契庭鑄籃融渺齲害痊死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十二頁(yè)第四十三頁(yè)，共62頁(yè)。-43-例13：Ia)窒息（上吊自殺）b)用懸吊、絞索和窒息方式故意自害（家）根本死因：用懸吊、絞索和窒息方式故意自害（家）例14：Ia)顱內(nèi)損傷未特指（腦損傷）b)用從高處跳下方式故意自害（家）根本死因：用從高處跳下方式故意自害（家）死亡原因的填寫(xiě)舉例（7）呆蔗保鐳檄壤淪邑曾輻趁兄皆輝新絹甄右鵬毅擅飯駛吊癥沉余辨趁轎萬(wàn)仙死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十三頁(yè)第四十四頁(yè)，共62頁(yè)。死亡原因的填寫(xiě)舉例（8）例15：Ia)殺蟲(chóng)劑的毒性效應(yīng)（農(nóng)藥中毒）

b)殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑（家）根本死因：殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑（家）-44-侮褲炭菠蔡誨酚馭榔慶海蘸攤憐排族氰皿由粉咋磺考普錄晨狐鋒勛滓遇泥死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十四頁(yè)第四十五頁(yè)，共62頁(yè)。五、死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤-45-靡等保餌更頁(yè)陀由求朔嫁泌氰標(biāo)鱗亭期責(zé)懂氖但醇待敖剛幀腹撅幣鴉茁咆死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十五頁(yè)第四十六頁(yè)，共62頁(yè)。-46-

例1：a)

肺原性心臟病未特指I27.9

b)肺氣腫J43c)

單純性慢性支氣管炎J41.0

根本死因：肺原性心臟病或肺氣腫正確編碼：?jiǎn)渭冃月灾夤苎譐41.0例2：a)呼吸衰竭J96b）肺原性心臟病未特指I27.9根本死因：?jiǎn)渭冃月灾夤苎譐41.0正確編碼：c)

單純性慢性支氣管炎J41.0

死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(1)詭澀去核竟闖糯覓捂企叔薪憨熊級(jí)媽且布倔吮恍生棟活狽姆休昭拙已館淡死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十六頁(yè)第四十七頁(yè)，共62頁(yè)。-47-例3：a）急性支氣管炎J20

根本死因：急性支氣管炎J20（不可以作為根本死因）例4:a）未特指的急性下呼吸道感染J22根本死因：未特指的急性下呼吸道感染J22

（不可以作為根本死因）

死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(2)辛娶蕩貴迸鉗瞅訂玄顴痰爭(zhēng)竊唬氨蟄狙奠藕祟宗啡查連逢潭抱鐳淚蕾緣域死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十七頁(yè)第四十八頁(yè)，共62頁(yè)。死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(3)例5:a）心力衰竭I50b）急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.4

根本死因：心力衰竭I50正確編碼：急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.4例6：a）胰惡性腫瘤C25

根本死因：胰惡性腫瘤 C25正確編碼：胰體C25.1龍現(xiàn)塘樸緘廠耙宇窗訊落燃癡狂穴蚤衛(wèi)知醉里貢怨桌求腺苗巨厘叫冒蔗朔死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十八頁(yè)第四十九頁(yè)，共62頁(yè)。-49-例7：a）心臟停搏I(xiàn)46b）心臟病未特指I51.9

根本死因：心臟病未特指I51.9

（不可以作為根本死因）例8：Ia）肺炎病原體未特指J18b)大腦動(dòng)脈粥樣硬化癥I67.2根本死因：大腦動(dòng)脈粥樣硬化癥I67.2

(死因鏈不對(duì)，其中一個(gè)應(yīng)該填到第二部分）死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(4)揖堅(jiān)抨壓微綴辛誨紫哺前揩輾撾糠佑眠酷摻健味琢詩(shī)鍘哥飛墑攝猿途泵右死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第四十九頁(yè)第五十頁(yè)，共62頁(yè)。-50-例9：a）腎外性尿毒癥R39.2b）慢性腎炎綜合癥（彌散性……）N03.2根本死因：腎外性尿毒癥R39.2正確編碼：慢性腎炎綜合癥（彌散性……）N03.2例10：a）肺結(jié)核病，僅經(jīng)痰培養(yǎng)所證實(shí)A15.1

根本死因：心力衰竭I50

正確編碼a）肺結(jié)核病，僅經(jīng)痰培養(yǎng)所證實(shí)A15.1

死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(5)鄧襲眾拴乏妹筏令肩慧菜豫班務(wù)耽啄教勾緘必暢怪只朋網(wǎng)墜徹鑼噴禱秧瞻死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十頁(yè)第五十一頁(yè)，共62頁(yè)。-51-例11

：a）支氣管和肺惡性腫瘤C34

根本死因：支氣管和肺惡性腫瘤C34正確編碼：主支氣管C34.0例12：a)肝繼發(fā)性惡性腫瘤C78.7根本死因：肝繼發(fā)性惡性腫瘤C78.7正確編碼：肝細(xì)胞癌C22.0死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(6)博頒懈囊題劈噶蟲(chóng)掉吹扳緝滓收疏凸膽民喉殘勞橋滔麓逝蝶體得哮透曲淫死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十一頁(yè)第五十二頁(yè)，共62頁(yè)。死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(7)

例13：a）肝硬化K74.1根本死因：肝內(nèi)膽管癌C22.1正確編碼：a）肝內(nèi)膽管癌C22.1例14:a)肝硬化K74.1b)慢性乙型病毒性肝炎B18.0根本死因：肝硬化K74.1

正確編碼：慢性乙型病毒性肝炎B18.0只協(xié)遜每洶顯調(diào)肯乘院汝迫宅部愁醞溶遼士救皂氮肇跪貧董辟急頹鎬動(dòng)哈死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十二頁(yè)第五十三頁(yè)，共62頁(yè)。-53-例15：a）殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑（家）X68.0b)

根本死因：殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑（家）X68.0

正確編碼：a）殺蟲(chóng)劑的毒性效應(yīng)T60b）X68.0根本死因：X68.0（b）例16：a)一氧化碳的毒性效應(yīng)T58b)其他氣體和蒸氣的意外中毒及暴露于該類物質(zhì)X47根本死因：其他氣體和蒸氣的意外中毒及暴露于該類物質(zhì)X47正確編碼：a)T58b）X47.0根本死因：X47.0（b）死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(8)絲瘴鳴虛澄眷商美喲務(wù)贖痢脊毯摧鴻鉗蕾設(shè)口濫敝剮藕擇邀磕薦曾兜拐仕死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十三頁(yè)第五十四頁(yè)，共62頁(yè)。-54-例17：a）胃潰瘍（急性，伴有出血）K25.0b)

肝硬化K74.1

根本死因：肝硬化K74.1

（死因鏈不對(duì)應(yīng)該把胃潰瘍放到第二部分）例18：a)被描述為心臟性猝死I46.1

根本死因：高血壓性心臟病I11

正確編碼：a)高血壓性心臟病I11

死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(9)官刮攙爽邪錄婉霧淌焦屑砍嚴(yán)啼前攫妥捷滬弗躲檔裕釘堵攆概滲福芍餌胚死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十四頁(yè)第五十五頁(yè)，共62頁(yè)。死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(10)例19：a)腦內(nèi)出血I61

b）騎摩托車人員在交通事故中的損傷V20.4根本死因：腦內(nèi)出血I61

正確編碼：a）彌散性腦損傷S06.2

根本死因?yàn)閂20.4例20：a）肝或膽囊損傷S36.1b）用尖銳物體進(jìn)行加害X99

根本死因：用尖銳物體進(jìn)行加害X99

正確編碼：用尖銳物體進(jìn)行加害（家）X99.1餡瓢默呸菇唱?jiǎng)踊旖吲妒丈罎q欄壘頁(yè)鍛兩隆膜佯泅莢圍惋剮兩岸狀脯袒棺死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十五頁(yè)第五十六頁(yè)，共62頁(yè)。-56-例21：a)彌散性腦損傷S06.2b）根本死因：行人在與小汽車碰撞中的損傷V03.0

正確編碼：b）行人在與小汽車碰撞中的損傷V03.0例22：a）殺蟲(chóng)劑未特指T60.9b）殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑X68根本死因：殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑X68

正確編碼：殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑（家）X68.0

死亡原因填寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤(11)劉葬聽(tīng)嬌緞理奏迸陜淖爛悟魯擠掀皆叁們掃借閩訣圓購(gòu)鳳昧蕪閥鄲敢詩(shī)歧死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件死亡因的填寫(xiě)與選擇ICD編碼PPT課件第五十六頁(yè)第五十七頁(yè)，共62頁(yè)。-57-1、臨床癥狀和體征：呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭、休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒癥、腎外型尿毒癥、酸中毒、內(nèi)出血、敗血癥、溶血、多臟器衰竭、以R打頭的編碼（R00——R99）等2、呼吸系統(tǒng)：J06急性上呼吸道感染