執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二(習題卷2)

試卷科目：執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二(習題卷2)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二第1部分：單項選擇題，共73題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.題]干酵母的臨床適應證不包括()。A)消化不良B)食欲減退C)腹瀉D)胃腸脹氣E)消化道出血答案:E解析:干酵母用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸脹氣。選項E正確當選。[單選題]2.主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是A)氯喹B)甲氟喹C)伯氨喹D)乙胺嘧啶E)奎寧答案:E解析:奎寧和氯喹的作用相似，但由于不良反應較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧。[單選題]3.老年(≥65歲)帕金森患者，或伴認知障礙，首選A)司來吉蘭B)金剛烷胺C)抗膽堿能藥D)普拉克索E)復方左旋多巴答案:E解析:老年帕金森(≥65歲)患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。[單選題]4.以下抗抑郁藥，屬于單胺氧化酶抑制劑的是A)馬普替林B)阿米替林C)丙咪嗪D)嗎氯貝胺E)多塞平答案:D解析:嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。[單選題]5.半衰期30～36小時，最常用于口服的強心苷是A)洋地黃毒苷B)米力農(nóng)C)多巴酚丁胺D)毒毛花苷KE)地高辛答案:E解析:地高辛：是一種中效強心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時間為1～2h，血漿濃度達峰時間2～3h，消除半衰期為36h，生物利用度約為80%，主要以原形藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長3倍。地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗評估，也是唯一被美國FDA確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。[單選題]6.下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止A)西咪替丁B)硫糖鋁C)奧美拉唑D)多潘立酮E)甲氧氯普胺答案:A解析:西咪替丁與氨基糖苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。該反應只能用氯化鈣對抗，使用新斯的明無效。[單選題]7.屬于繁殖期殺菌藥的是A)頭孢菌素B)氯霉素C)磺胺嘧啶D)異煙肼E)四環(huán)素答案:A解析:β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物作用機制：這類抗菌藥物作用相似，均能和青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，對抗其催化轉(zhuǎn)肽作用，抑制轉(zhuǎn)肽酶，從而阻滯細胞壁黏肽的合成，使處于繁殖態(tài)的細菌細胞壁合成缺損，因菌體內(nèi)高滲，導致水分不斷進入，造成菌體膨脹、破裂而死亡，對已合成細胞壁，處于靜止期者作用弱，為繁殖期殺菌藥。[單選題]8.屬于短PAE的時間依賴型抗菌藥物，與活力有關(guān)的PK/PD參數(shù)為血藥濃度達到或超過MIC的持續(xù)時間占兩次給藥間隔的百分比;其給藥原則一般應按每日分次給藥，使T>MIC%達到40%以上，從而達到滿意的抗菌效果的藥物是A)紅霉素B)阿奇霉素C)四環(huán)素D)米諾環(huán)素E)依替米星答案:A解析:紅霉素，屬于短PAE的時間依賴型抗菌藥物，與活力有關(guān)的PK/PD參數(shù)為血藥濃度達到或超過MIC的持續(xù)時間(T>MIC)占兩次給藥間隔的百分比;其給藥原則一般應按每日分次給藥，使T>MIC%達到40%以上，從而達到滿意的抗菌效果。[單選題]9.藥物治療結(jié)核病的標準方案中，間歇療法的含義是A)一日用藥1次B)一日用藥1-2次C)一周用藥1次D)一周用藥2-3次E)一月用藥2-3次答案:D解析:抗結(jié)核藥規(guī)律使用是指在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥。[單選題]10.眼局部長期應用四環(huán)素可的松，可引起的副作用是A)結(jié)膜炎B)點狀角膜炎C)視神經(jīng)炎D)齒齦出血E)青光眼答案:E解析:C選項是氯霉素;D選項是利福平。[單選題]11.題]吲達帕胺發(fā)揮利尿作用用于治療原發(fā)性高血壓時，用藥時間最好為()。A)每日早晨B)每日中午C)每日下午D)每日晚上E)每日睡前答案:A解析:本題考查吲達帕胺的注意事項。吲達帕胺作利尿用時，最好每日早晨給藥1次，以免夜間起床排尿。故正確答案為A。[單選題]12.關(guān)于秋水仙堿的特點，不正確的是A)可致可逆性的維生素B12吸收不良B)治療急性痛風時，每個療程應停藥3日，以免蓄積中毒C)與維生素B6合用，可增加毒性D)靜脈注射時一定要適量稀釋，以免引起局部靜脈炎E)可降低口服抗凝血藥的作用，合用需調(diào)整劑量答案:C解析:秋水仙堿與維生素B6合用，可減輕本品的毒性。另外長期服用可導致可逆性維生素B12吸收不良。[單選題]13.治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染可選用的藥物是A)四環(huán)素B)克林霉素C)萬古霉素D)林可霉素E)克拉霉素答案:C解析:對耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。[單選題]14.屬于棘白菌素類的是A)制霉菌素B)卡泊芬凈C)特比萘芬D)氟胞嘧啶E)伏立康唑答案:B解析:棘白菌素類：代表藥有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機制為抑制真菌細胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌細胞壁中β-葡聚糖含量減少，引起細胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終導致菌體破裂、死亡。[單選題]15.題]以下所列藥物中，能促進小腸對維生素D吸收的藥物的是()A)礦物油B)雌激素C)硫糖鋁D)考來烯胺E)考來替泊答案:B解析:雌激素與維生素D和鈣劑并用，可減少尼爾雌醇的用量，而療效相同。故雌激素是可以促進小腸對維生素D吸收的。選項B正確當選。[單選題]16.哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止A)西咪替丁B)硫糖鋁C)奧美拉唑D)多潘立酮E)甲氧氯普胺答案:A解析:西咪替丁對肝藥酶有強抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平等藥物在體內(nèi)的消除速度?？墒贡酵子⑩c中毒，與甲硝唑、三環(huán)類合用中毒風險增加，應避免合用;與氨基苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。[單選題]17.與肝素相比，華法林的作用特點不包括A)口服有效，應用方便B)價格便宜C)起效快D)作用持久E)在體外無抗凝血作用答案:C解析:華法林作用強且穩(wěn)定可靠。與肝素相比，優(yōu)點是口服有效、應用方便、價格便宜且作用持久，其缺點是起效緩慢、難以應急、作用過于持久、不易控制、在體外無抗凝血作用。[單選題]18.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A)654-2靜脈注射B)補液+氨茶堿+β2受體激動劑C)沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D)色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E)補液+β2受體激動劑+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案:E解析:首先從題干中可以分析出，患者屬于重度持續(xù)性哮喘。重度哮喘臨床表現(xiàn)：休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次/分，奇脈，PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg，SaO2≥90%，pH可降低。重度急性發(fā)作期的治療：至危重度持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧，盡早靜脈應用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。經(jīng)過上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應及時給予機械通氣治療，其指征包括呼吸肌疲勞、PaCO2>45mmHg、意識改變。對所有急性發(fā)作的患者都要制訂個體化的長期治療方案。[單選題]19.氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于A)熱卡是否足夠B)氨基酸的補充是否足夠C)合理的熱卡/氮比值D)人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)E)是否同時補充葡萄糖答案:C解析:氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進蛋白質(zhì)的合成。為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。[單選題]20.禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是A)頭孢菌素類B)氟喹諾酮類C)大環(huán)內(nèi)酯類D)青霉素類E)林可霉素類答案:B解析:對幼年動物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。[單選題]21.屬于潤滑性瀉藥的是A)硫酸鎂B)乳果糖C)番瀉葉D)開塞露E)聚乙二醇4000答案:D解析:潤滑性瀉藥：甘油、開塞露，具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。[單選題]22.不屬于抗真菌藥物的是A)灰黃霉素B)制霉菌素C)伊曲康唑D)特比萘芬E)西替利嗪答案:E解析:西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。[單選題]23.下列對皮膚真菌感染治療藥敘述錯誤的是A)奈替芬是丙烯胺類抗真菌藥B)阿莫羅芬為唑類的局部抗真菌藥C)環(huán)吡酮胺為吡啶酮類抗真菌藥D)酮康唑為咪唑類抗真菌藥E)灰黃霉素為非多烯類抗生素類抗真菌藥答案:B解析:阿莫羅芬為嗎啉類局部抗真菌藥。[單選題]24.題]肺栓塞靜脈溶栓更有效的是()A)尿激酶B)磺達肝癸鈉C)肝素D)華法林E)卡巴克絡答案:B解析:此題考查阿司匹林的作用機制。阿司匹林可以進入血小板使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙酰化而抑制環(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細胞核，不能再合成環(huán)氧酶，因此對該酶的抑制是不可逆的。小劑量的阿司匹林可以完全抑制TXA2達到預防血栓的作用。選項B正確當選。[單選題]25.抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是A)維拉帕米+普萘洛爾B)維拉帕米+氫氯噻嗪C)短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯D)長效硝酸酯類+普萘洛爾E)短效硝酸酯類+硝苯地平答案:D解析:聯(lián)合應用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選。[單選題]26.下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性A)苯巴比妥B)丙戊酸鈉C)卡馬西平D)苯妥英鈉E)撲米酮答案:B解析:脂肪酸類(丙戊酸鈉)藥物的不良反應少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。[單選題]27.阿托品抗休克的機理是A)興奮中樞神經(jīng)B)解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制C)解除胃腸絞痛D)擴張小血管、改善微循環(huán)E)升高血壓答案:D解析:阿托品解除血管痙攣，擴張血管，改善微循環(huán)障礙，降低血管阻力，提高心臟功能，對休克早期療效較好。主要用于感染中毒性休克，能增加組織的有效灌注，改善組織的缺血缺氧狀況，緩解休克癥狀。[單選題]28.有關(guān)維生素K的描述，錯誤的是A)天然維生素K為脂溶性B)參與凝血因子的合成C)對于應用鏈激酶所致出血有特效D)靜脈注射宜緩慢E)較大劑量維生素K1可致新生兒溶血答案:C解析:口服抗凝血藥如雙香豆素類可干擾維生素K1代謝，兩藥同用作用相互抵消。維生素K1對于應用華法林所致出血有特效。靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應超過1mg/min。新生兒出血癥以維生素K1治療較為合適，因為其他維生素制劑易引起高膽紅素血癥和溶血，維生素有引起肝損害危險。但要注意新生兒可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。[單選題]29.鼻竇炎的急性期應盡早采用足量何種藥物治療A)解熱鎮(zhèn)痛藥B)抗過敏藥C)抗菌藥D)局部血管收縮劑E)抗炎藥答案:C解析:鼻竇炎的急性期應盡早采用足量抗菌藥控制感染，應用青霉素：氨芐西林、氯唑西林、林可霉素等肌內(nèi)注射或靜脈注射，或應用紅霉素、復方磺胺甲噁唑等口服，可根據(jù)病原菌選用。革蘭陰性菌感染可選用哌拉西林或頭孢唑林聯(lián)合慶大霉素，或加用甲硝唑靜脈滴注。[單選題]30.用于膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭的是A)精氨酸B)賴氨酸C)復方氨基酸注射液(3AA)D)復方氨基酸注射液(9AA)E)復方氨基酸注射液(18AA)答案:D解析:復方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。[單選題]31.阿司匹林抗血小板作用的機理是A)抑制凝血酶B)激活纖溶酶C)抑制環(huán)氧酶D)抑制葉酸合成酶E)抑制磷酸二酯酶答案:C解析:阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙?；瑴p少TXA2的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。[單選題]32.不屬于抗皮膚寄生蟲感染藥物禁忌證的是A)相應藥物過敏者禁用B)有癲癇病史者禁用C)12歲以下兒童禁用林旦D)急性滲出性皮膚病禁用克羅米通E)兒童禁用升華硫答案:E解析:禁忌證：對相應藥物過敏者禁用。有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。[單選題]33.四環(huán)素類藥物不良反應中，敘述錯誤的選項是A)空服口服易發(fā)生胃腸道反應B)長期大量靜脈給藥可引起嚴重肝臟損害C)長期應用后可發(fā)生二重感染D)不會產(chǎn)生過敏反應E)幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全答案:D解析:四環(huán)素類典型不良反應：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴重者可引起肝細胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。有四環(huán)素類藥過敏史者禁用。[單選題]34.促進鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是A)碳酸氫鈉B)維生素CC)濃茶D)食物中鞣酸E)磷酸鹽答案:B解析:口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導致胃腸道反應。[單選題]35.題]人體主要的熱能來源是()A)葡萄糖B)果糖C)氨基酸D)維生素E)脂肪乳答案:A解析:此題考查葡萄糖的作用特點。葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal(16.7kj)熱能。選項A正確當選。[單選題]36.作用機制與甲氧芐啶相同的抗瘧藥是A)氯喹B)左旋咪唑C)乙胺嘧啶D)青蒿素E)伯氨喹答案:C解析:甲氧芐啶和乙胺嘧啶作用機制相同，都是抑制二氫葉酸還原酶，影響細菌或瘧原蟲的葉酸代謝。[單選題]37.題]螺內(nèi)酶的作用部位是()。A)近由小管B)髓袢降支粗段C)髓袢細段D)髓袢升支粗段E)遠曲小管遠端和集合管答案:E解析:本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內(nèi)醋、依普利酮)與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為E。[單選題]38.患者，男，42歲。左耳流膿1年，膿稀不臭。檢查發(fā)現(xiàn)左鼓膜緊張部穿孔，鼓室有黏膜，下列不適用的局部用藥是A)酚甘油滴耳液B)3%過氧化氫C)氯霉素滴耳液D)氧氟沙星滴耳液E)麻黃堿答案:A解析:酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。[單選題]39.對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是A)抑制血栓形成B)對COX-2的抑制作用比COX-1強C)抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱D)大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收E)解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱答案:E解析:對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關(guān)。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。[單選題]40.屬于芳香氨酶抑制劑，用于治療乳腺癌A)長春堿B)來曲唑C)甲氨蝶呤D)卡莫氟E)依托泊苷答案:B解析:芳香氨酶抑制劑來曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達到抑制乳腺癌細胞生長的目的，由于不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者。[單選題]41.對腦血管擴張作用較強的藥物是A)硝苯吡啶B)尼莫地平C)非洛地平D)尼索地平E)尼群地平答案:B解析:尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。其對腦血管擴張作用比較強。[單選題]42.顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險藥物是A)硝苯地平B)沙拉新C)纈沙坦D)氫氯噻嗪E)普萘洛爾答案:A解析:硝苯地平為一線降壓藥，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險。[單選題]43.題]急慢性腎衰竭的首選藥物是()A)呋塞米B)乙酰唑胺C)螺內(nèi)酯D)氫氯噻嗪E)吲達帕胺答案:A解析:此題考查袢利尿劑的臨床應用。袢利尿劑代表藥物是呋塞米，布美他尼、依他尼酸、托拉塞米，該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。選項A正確當選。[單選題]44.題]伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物()A)氫氯噻嗪B)氨苯蝶啶C)阿米洛利D)乙酰唑胺E)螺內(nèi)酯答案:A解析:此題考查噻嗪類利尿劑的禁忌證。噻嗪類利尿劑能干擾尿酸排出，使血尿酸水平升高，痛風患者禁用。選項A正確當選。[單選題]45.氨茶堿的主要平喘機制為A)直接收縮支氣管B)抑制磷酸二脂酶C)激活鳥苷酸環(huán)化酶D)抑制腺苷酸環(huán)化酶E)促進腎上腺素的釋放答案:B解析:氨茶堿是磷酸二酯酶抑制劑，磷酸二酯酶抑制劑(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥苷(cGMP)的水解，提升細胞內(nèi)cAMP或cGMP的濃度，并可抑制免疫和炎癥細胞，用于哮喘的治療。[單選題]46.麻黃堿滴鼻劑的主要適應證是A)鼻腔干燥B)過敏性鼻炎C)萎縮性鼻炎D)藥物性鼻炎E)鼻黏膜腫脹答案:E解析:麻黃堿主要用于：(1)緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。(2)用于鼻出血。[單選題]47.減鼻充血藥的典型不良反應是A)血管舒張B)脂肪萎縮C)血壓升高D)共濟失調(diào)E)心率減慢答案:C解析:減鼻充血藥典型不良反應：滴藥頻率過高易致反跳性鼻充血，久用可引起藥物性鼻炎。偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快，血壓升高，長期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等。[單選題]48.耐酸耐酶的青霉素是A)青霉素VB)氨芐西林C)甲氧西林D)羧芐西林E)磺芐西林答案:C解析:耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄譜，作用沒有青霉素強。[單選題]49.屬于必需磷脂類的保肝藥是A)還原型谷胱甘肽B)甘草酸二銨C)多烯磷脂酰膽堿D)聯(lián)苯雙酯E)腺苷蛋氨酸答案:C解析:必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復細胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。[單選題]50.屬于長效β2受體激動劑的是A)特布他林B)福莫特羅C)異丙托溴銨D)噻托溴銨E)氟替卡松答案:B解析:β2受體激動藥可松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作首選藥。短效有沙丁胺醇、特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥;長效有福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、沙丁胺醇控釋片。[單選題]51.下述藥物中屬于減鼻充血藥的是A)色甘酸鈉溶劑B)鹽酸麻黃堿溶劑C)鏈霉素溶劑D)復方薄荷樟腦溶劑E)酮替芬氣霧劑答案:B解析:鹽酸麻黃堿溶劑是減鼻充血藥。[單選題]52.題]復方炔諾酮片的主要避孕作用機制是()A)通過反饋機制，抑制排卵B)抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床C)使宮頸黏液變稠，精子不易進入宮腔D)抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵運行速度E)抑制卵巢黃體分泌激素答案:A解析:復方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是抑制排卵為主，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。選項A正確當選。[單選題]53.可以防治夜盲癥的是A)維生素DB)維生素AC)維生素BD)維生素CE)維生素E答案:B解析:維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質(zhì)--視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。[單選題]54.題]關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是()A)用藥期間需定期測定血紅蛋白B)如傷口己止血，首次用藥應于術(shù)后立即給藥C)用藥過量可導致出血并發(fā)癥D)對于不同的手術(shù)，選擇療程不同E)可在進餐時服用，也可單獨服用答案:B解析:此題考查利伐沙班的注意事項。一些亞群患者的出血風險較高。治療開始后，應對這些患者實施監(jiān)測，觀察有否出血征象，可以定期測定血紅蛋白。對于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應尋找出血部位。如傷口已止血，首次用藥時間應于術(shù)后6-10h之間進行。選項B正確當選。[單選題]55.題]下列關(guān)于胺碘酮的描述，錯誤的是()A)是廣譜抗心律失常藥B)能明顯抑制復極過程C)主要經(jīng)腎臟排泄D)在肝中代謝E)長期用藥后，患者角膜可有黃色微粒沉著答案:C解析:此題考查胺碘酮的作用特點。胺碘酮在肝臟代謝，主要代謝物去甲胺碘酮仍有生物活性。胺碘酮或去甲胺碘酮極少經(jīng)尿或糞便排泄，而是基本被儲存在體內(nèi)。其主要消除途徑實際上可能是含胺碘酮的上皮細胞逐漸脫落。選項C正確當選。[單選題]56.發(fā)表透疹宜生用，止血須炒炭的藥是A)蒼耳子B)牛蒡子C)薄荷D)西河柳E)荊芥答案:E解析:荊芥【功效】散風解表，透疹止癢，止血?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，3～10g，不宜久煎;或入丸散。外用：適量，煎水熏洗，搗爛外敷或研末調(diào)敷。荊芥穗發(fā)汗力強。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血須炒炭用。[單選題]57.雌激素在臨床不用于A)避孕B)絕經(jīng)期綜合征C)功能性子宮出血D)老年骨質(zhì)疏松E)痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位答案:E解析:ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。[單選題]58.題]糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是()A)抑制ACTH的釋放B)促使許多病原微生物繁殖所致C)用量不足，無法控制癥狀而造成D)病人對激素不敏感而未反應出相應的療效E)抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能答案:E解析:此題考查糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護。糖皮質(zhì)激素藥理作用是抑制炎癥反應和免疫反應，但是不具有抗病原體作用，可降低機體的防御功能。所以在治療嚴重感染性疾病時，必須給予有效、足量的抗菌藥物。選項E正確當選。[單選題]59.治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎首選A)青霉素B)頭孢克洛C)阿米卡星D)克林霉素E)米諾環(huán)素答案:D解析:林可霉素類抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物?？肆置顾貙儆诹挚擅顾仡悺單選題]60.對克林霉素描述錯誤的是A)與大環(huán)內(nèi)酯類無交叉耐藥B)與林可霉素呈完全交叉耐藥C)化學穩(wěn)定性好，對光穩(wěn)定D)口服后不被胃酸破壞，進食亦不影響藥物吸收E)活性比林可霉素強4～8倍答案:A解析:林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，林可霉素類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性?？肆置顾氐幕瘜W穩(wěn)定性較好，對光穩(wěn)定，口服后不被胃酸破壞，在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90%，進食不影響其吸收，鹽酸克林霉素的抗菌活性比鹽酸林可霉素強4～8倍。[單選題]61.下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是A)依托泊苷B)順鉑C)甲氨蝶呤D)吉西他濱E)氟尿嘧啶答案:B解析:高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R-CHOP、ICE。[單選題]62.題]地西泮的藥理作用不包括A)抗精神分裂癥作用B)抗驚厥作用C)抗癲癇作用D)中樞性肌松作用E)抗焦慮作用答案:A解析:地西泮的藥理作用包括抗驚厥作用、抗癲癇作用、中樞性肌松作用、抗焦慮作用。用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。[單選題]63.題]以下抗癲癇藥中，蛋白結(jié)合率最高的是()。A)苯巴比妥B)苯妥英鈉C)撲米酮D)托吡酯E)拉莫三嗓答案:B解析:本題考查抗癲癇藥的作用特點。題干中抗癲癇藥的蛋白結(jié)合率分別為苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英鈉(90%)、撲米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正確答案為B。[單選題]64.題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是()A)增加腎小球濾過B)抑制遠曲小管K?-Na?交換C)抑制遠曲小管近端Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)D)抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H?-Na?交換E)抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)答案:C解析:噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。選項C正確當選。[單選題]65.下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是A)鎮(zhèn)靜、催眠B)抗焦慮C)抗驚厥D)靜脈麻醉E)抗癲癇答案:D解析:巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。[單選題]66.阿托品禁用于A)膽絞痛B)青光眼C)房室傳導阻滯D)遺尿癥E)嚴重盜汗答案:B解析:阿托品可松弛括約肌，使瞳孔擴大，由于擴瞳作用，虹膜退向周圍邊緣，阻礙房水回流，造成眼內(nèi)壓升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。[單選題]67.題]下列屬于第三代a1腎上腺素受體阻斷劑的是()A)十一酸睪酮B)酚芐明C)哌唑嗪D)坦洛新E)特拉唑嗪答案:D解析:此題考查ɑ?受體阻斷劑的分類。根據(jù)尿路選擇性可將ɑ?受體阻斷劑分為三代，第一代非選擇性ɑ?受體阻斷劑有酚芐明，第二代ɑ?受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新和西洛多辛屬于第三代ɑ?受體阻斷劑。選項D正確當選。[單選題]68.題]呋塞米的適應證不包括()。A)充血性心力衰竭B)高血壓危象C)高鉀血癥D)高鈉血癥E)巴比妥類藥物中毒答案:D解析:本題考查呋塞米的適應證。主要用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓危象。(3)高鉀血癥、高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥(尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時)。(4)預防急性腎衰竭。(5)抗利尿激素分泌過多綜合征(SIADH)。(6)急性藥物、毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。故正確答案為D。[單選題]69.題]半衰期30?36小時，最常用于口服的強心苷是()A)洋地黃毒苷B)米力農(nóng)C)多巴酚丁胺D)毒毛花苷KE)地高辛答案:E解析:地高辛口服起效時間是1-2h，消除半衰期為36h。選項E正確當選。[單選題]70.題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可升高的項目是()。A)血鉀B)血鈉C)血氨D)血氯E)血磷答案:C解析:本題考查噻嗪類與類唾嚓類利尿藥的不良反應。(1)可升高的項目有：①升高血氨：②高鈣血癥：③高尿酸血癥;④升高血糖：⑤升高血脂(升高LDL、總膽固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的項目有：①低鉀血癥;②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒：③低鈉血癥;④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低;⑤性功能減退：⑥血液系統(tǒng)(白細胞減少、血小板減少等);⑦血磷、鎂及尿鈣降低。故正確答案為C。[單選題]71.利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是A)抑制RNA多聚酶B)抑制蛋白質(zhì)合成C)抑制分枝菌合成D)抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝E)抑制二氫葉酸還原酶答案:A解析:利福平作用機制為特異性抑制細菌DNA依賴性的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。[單選題]72.題]維生素K?參與下列哪些凝血因子活化()A)Ⅱ、Ⅶ因子B)Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子D)Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子E)Ⅱ、Ⅹ因子答案:C解析:此題考查維生素K的作用機制。維生素K?是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，這些凝血因子為維生素K?依賴性凝血因子,維生素K?缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間(PT)延長。選項C正確當選。[單選題]73.以下哪種藥物與抗膽堿藥合用,可增加抗膽堿藥的不良反應A)利巴韋林B)扎那米韋C)拉米夫定D)阿昔洛韋E)金剛烷胺答案:E解析:金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥的不良反應。第2部分：多項選擇題，共27題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]74.下列不屬于阿昔洛韋的適應證的是A)艾滋病病毒感染B)流感病毒感染C)皰疹病毒感染D)肝炎病毒感染E)綠膿桿菌感染答案:ABDE解析:阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，包括單純皰疹病毒感染和水痘帶狀皰疹病毒感染等。[多選題]75.題]苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效A)糖皮質(zhì)激素B)環(huán)孢素C)左旋多巴D)口服避孕藥E)促皮質(zhì)激素答案:ABCDE解析:苯妥英鈉與糖皮質(zhì)激素含雌激素的口服避孕藥、促皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導肝藥，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。[多選題]76.題]三硅酸鎂具有下列哪些特點()A)抗酸作用較弱而慢，但持久B)有便秘作用C)可與氫氧化鋁組成復方制劑D)有導瀉作用E)在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護作用答案:ACDE解析:三硅酸鎂其實是一種抗酸藥，服后能中和胃酸，作用緩慢、持久，在反應中生成膠狀氧化硅(膠狀二氧化硅)，可以覆蓋在胃、十二指腸潰瘍的表面，除機械保護作用外還能吸附游離酸鎂離子在腸道內(nèi)難吸收，大劑量時由于滲透作用，可引起輕瀉，可與氫氧化鋁組成復方制劑。選項ACDE正確當選。[多選題]77.影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥有A)順鉑B)多柔比星C)長春堿類D)紫杉醇E)L-門冬酰胺酶答案:CDE解析:抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括如下3種。①微管蛋白活性抑制藥：長春堿類;紫杉烷類。②干擾核糖體功能的藥物：高三尖杉酯堿類。③影響氨基酸供應的藥物：L-門冬酰胺酶。[多選題]78.影響菌體細胞膜功能的抗菌藥物有A)多黏菌素EB)林可霉素C)克林霉素D)兩性霉素BE)大觀霉素答案:AD解析:多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用機制為藥物插入到細菌細胞膜中，與外膜脂雙層結(jié)構(gòu)中外側(cè)脂多糖區(qū)的脂質(zhì)A結(jié)合，尤其能與外膜脂雙層內(nèi)側(cè)磷脂酰-氨基乙醇結(jié)合，使細菌通透性屏障失效，導致細菌胞漿內(nèi)容物外漏而死亡。是影響細胞膜而不是細胞壁。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥，與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，改變細胞膜的通透性。[多選題]79.能引起幻覺、定向力障礙，駕駛員應避免服用的有A)奧美拉唑B)鋁碳酸鎂C)氫氧化鋁D)雷尼替丁E)西咪替丁答案:DE解析:組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向力障礙。因此，對駕車司機、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再從事工作。[多選題]80.以下需要做皮膚敏感試驗的情況有A)口服青霉素B)靜脈注射青霉素C)肌內(nèi)注射青霉素D)服用青霉素類復方制劑E)需要換批號使用青霉素答案:ABCDE解析:無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應用青霉素類、青霉素類復方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗。換批號也需要做皮試。[多選題]81.紫蘇的主治病證有A)風寒感冒B)脾胃氣滯C)胸痹心痛D)氣滯胎動E)食魚中毒答案:ABDE解析:紫蘇【主治病證】(1)風寒感冒，咳嗽胸悶。(2)脾胃氣滯證。(3)氣滯胎動證。(4)食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。[多選題]82.可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應發(fā)生率增加的藥物有A)紅霉素B)酮康唑C)環(huán)孢素D)苯妥英鈉E)利福平答案:ABC解析:洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代謝;它們可與CYP3A4抑制劑發(fā)生相互作用(紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥物以及環(huán)孢素等)，由于增加他汀類藥的代謝，他汀的血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風險增加。[多選題]83.使用腺嘌呤可能導致的不良反應有A)淋巴細胞減少B)血小板計數(shù)降低C)輕度腹瀉D)腸鳴音亢進E)皮疹答案:CDE解析:腺嘌呤為興奮骨髓造血功能藥，典型不良反應包括：偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。[多選題]84.題]慢作用抗風溫藥(SAARD)包括()。A)甲氨蝶呤B)柳氮黃吡啶C)來氟米特D)羥氯喹E)雙醋瑞因答案:ABCDE解析:本題考查抗風濕藥的分類。常用的抗風濕藥物包括類非甾體抗炎藥，以及糖皮質(zhì)激素，慢作用抗風溫藥(SAARD)和生物制劑。其中，慢作用抗風濕藥(SAARD)起效較慢，具有緩解和阻止關(guān)節(jié)炎和結(jié)締組織病進展的作用，又名緩解病情抗風濕藥(DMARD)。常用慢作用抗風濕藥如下。(1)甲氨蝶呤(MTX)：本藥抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用。(2)柳氮磺吡啶：為磺胺類抗菌藥。屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成及其他炎癥介質(zhì)如白三烯的合成從而發(fā)揮抗炎抗風濕的作用。(3)來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑。(4)羥氯喹和氯喹：抗瘧藥本身具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用。(5)金制劑：含金的口服抗風濕藥，能減少類風濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。與非甾體藥合用，可提高治愈率用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎的治療。有抗炎作用，起效慢。(6)雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑。經(jīng)細胞實驗及動物實驗證實：本品可誘導軟骨生成，具有止痛，抗炎及退熱作用;不抑制前列腺素合成;對骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進程的作用。(7)其他SAARD：還包括青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。故正確答案為ABCDE。[多選題]85.使用下列藥物飲酒后會發(fā)生?雙硫侖樣?反應的藥物有A)呋喃唑酮B)頭孢曲松C)甲硝唑D)四環(huán)素E)氯霉素答案:ABCE解析:含有甲硫四氮唑、甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素類可發(fā)生雙硫侖樣反應，氯霉素、硝基呋喃類、硝基咪唑類等也可發(fā)生雙硫侖樣反應，四環(huán)素沒有雙硫侖樣反應。[多選題]86.乙胺嘧啶與磺胺可以合用是因為A)雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)B)協(xié)同作用，可增強抗瘧作用C)延緩耐藥性的發(fā)生D)根治間日瘧E)促進腸道對藥物的吸收答案:ABC解析:考查重點是乙胺嘧啶與磺胺合用原因。乙胺嘧啶與磺胺用可雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)，協(xié)同作用增強抗瘧作用，延緩耐藥性的發(fā)生。[多選題]87.題]減弱留鋼利尿藥利尿作用的有()。A)促腎上腺皮質(zhì)激素B)雌激素C)對乙酰氨基酚D)布洛芬E)吲哚美辛答案:ABCDE解析:本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。留鉀利尿藥與促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(吲哚美辛、對乙酰氨基酚、布洛芬)合用，其利尿作用減弱。故正確答案為ABCDE。[多選題]88.治療蛔蟲病、鞭蟲病和蟯蟲病首選A)伊維菌素B)阿苯達唑C)甲苯咪唑D)噻嘧啶E)吡喹酮答案:BC解析:甲苯咪唑和阿苯達唑是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。[多選題]89.下述藥物中可促進尿酸排泄的包括A)丙磺舒B)苯溴馬隆C)秋水仙堿D)吲哚美辛E)別嘌醇答案:AB解析:促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。[多選題]90.對間日瘧和三日瘧首選藥物為A)青蒿素B)乙胺嘧啶C)伯氨喹D)奎寧E)氯喹答案:CE解析:推薦聯(lián)合用藥：(1)治療瘧疾：氯喹+伯氨喹;(2)惡性瘧：靜脈滴注奎寧，為有效搶救措施之一;(3)耐氯喹的惡性瘧蟲株：首選咯萘啶或甲氟喹，青蒿素可控制瘧疾急性發(fā)作;(4)間日瘧和三日瘧：氯喹、伯氨喹為首選藥。(5)瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性順序，氯喹、乙胺嘧啶是最易產(chǎn)生，奎寧、伯氨喹是其次，為防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，目前提倡聯(lián)合用藥，多以乙胺嘧啶或TMP和磺胺藥(磺胺多辛和氨苯砜)聯(lián)合應用，對瘧原蟲的葉酸代謝起雙重阻斷作用。[多選題]91.下列藥物不宜與嗎氯貝胺合用的是A)丙米嗪B)多塞平C)西酞普蘭D)馬普替林E)米氮平答案:ABCDE解析:馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用易引起5-HT綜合癥;三環(huán)類抗抑郁藥與單胺氧化酶抑制劑合用或先后用藥，可引起嚴重不良反應，主要為5-羥色胺綜合征，如高血壓、高熱、肌陣攣、意識障礙等;選擇性5-HT再