多囊卵巢綜合征患者的健康教育

多囊卵巢綜合征患者的健康教育摘要目的：對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行健康教育，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整生活方式，規(guī)范用藥，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。方法：醫(yī)護(hù)合作，共同對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育。結(jié)果：通過(guò)對(duì)多囊卵巢綜合征患者普及健康教育，提高了患者的滿意度。結(jié)論：對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施健康教育，可以控制多囊卵巢綜合征的疾病狀態(tài)、規(guī)范治療，同時(shí)提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。關(guān)鍵詞多囊卵巢綜合征健康教育生活方式多囊卵巢綜合征(pcos)是由生殖內(nèi)分泌和代謝功能異常導(dǎo)致的排卵障礙性疾病，在育齡婦女中發(fā)病率5%?10%，在無(wú)排卵的不孕癥患者中約70%。pcos臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)高度異質(zhì)性和復(fù)雜性，不僅影響生殖內(nèi)分泌功能，而且易發(fā)較嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥［1］?？梢哉f(shuō)pcos是影響婦女一生的疾病，遠(yuǎn)期影響包括子宮內(nèi)膜癌、2型糖尿病及其相關(guān)的心血管疾病、脂代謝異常和高血壓［2］。2010年1月?2011年1月對(duì)67例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行健康教育，旨在幫助患者改變生活方式、控制pcos的疾病狀態(tài)、規(guī)范用藥，認(rèn)識(shí)疾病的遠(yuǎn)期危害。資料與方法2010年1月?2011年1月收治多囊卵巢綜合征患者67例，年齡21?38歲，平均29歲。所有患者均符合2003年歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(eshre/asrm)在鹿特丹會(huì)議上推薦的提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的至少2項(xiàng)：①少數(shù)或無(wú)排卵；②臨床和（或）生化有高雄激素的表現(xiàn)；③超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢和除外其他疾?。ㄈ缒I上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征和雄激素分泌腫瘤等）［3］。方法：由醫(yī)師對(duì)患者做出診斷、提出治療計(jì)劃，然后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者一對(duì)一交談。對(duì)文化程度較高、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)接受能力較強(qiáng)者提供書(shū)面資料。公開(kāi)科室電話，提供電話咨詢。對(duì)復(fù)診患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。健康教育內(nèi)容：⑴指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式：多囊卵巢綜合征中，肥胖是一個(gè)常見(jiàn)的特征。隨著人群中肥胖比率的增加，pcos中的肥胖比例亦增加。已經(jīng)有幾項(xiàng)研究報(bào)道了pcos肥胖的比例從42%增加到近70%。本組67例pcos患者bmiN25kg/m.246例。研究表明，對(duì)于肥胖性pcos患者，僅僅單純的體重減輕就可以明顯改善pcos患者的內(nèi)分泌和代謝指標(biāo)，50%的pcos患者可以自行恢復(fù)排卵和受孕。首先與患者共同分析其不良的飲食、生活習(xí)慣，讓其認(rèn)識(shí)到改變生活方式、控制體重是治療pcos即經(jīng)濟(jì)又無(wú)不良反應(yīng)的基礎(chǔ)治療，可以改善生殖功能，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。然后與患者一起制定運(yùn)動(dòng)、飲食控制方案，要求bmiN25kg/m.2的患者，每天至少快步走1小時(shí)以上，可以在上、下班路上或晚上時(shí)間完成。飲食要低熱量、低碳水化合物、高纖維、高蛋白，尤其晚餐要做到無(wú)碳水化物飲食。并動(dòng)員患者的家人共同參與、積極配合，為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松環(huán)境，使之持之以恒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。以成功減重并獲妊娠的病例來(lái)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心，避免體重反彈。⑵用藥指導(dǎo)：調(diào)整月經(jīng)周期：治療的藥物多使用口服避孕藥。我們首先向患者講解用藥的目的和治療作用，以免引起患者的誤解；告知患者漏服造成的后果，要求患者做到：藥不離包，隨身攜帶，睡前服用。以備外出不回家時(shí)能正常服用。對(duì)于未婚的女性，告訴患者可將藥物的外包裝祛除，以免引起周圍朋友和同學(xué)的猜疑。對(duì)于無(wú)生育要求的女性，告訴患者要定期檢查子宮內(nèi)膜情況，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。促排卵治療：對(duì)于有生育要求的患者通常給予促排卵藥物治療。詳細(xì)給患者講解藥物的服用方法、劑量、時(shí)間要求；針劑的注射方法、部位、劑量及保存溫度和貯藏方法，要求患者復(fù)述1遍無(wú)誤后才可離去；并將護(hù)士站電話寫(xiě)在注射片上，以便用藥有疑問(wèn)時(shí)打電話咨詢。③心理護(hù)理：pcos患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量下降。抑郁、焦慮等心理疾病的發(fā)生率增高，表現(xiàn)在人際關(guān)系的敏感性、抑郁、焦慮、攻擊以及性生活的滿意度下降等方面。其中不孕、月經(jīng)失調(diào)、向心性肥胖和多毛加重了pcos患者的社會(huì)心理障礙。首先讓患者正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、主動(dòng)配合來(lái)改善pcos疾病狀態(tài)，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持；介紹患者之間進(jìn)行聯(lián)系交流，注重病友間的榜樣作用，使之發(fā)揮專業(yè)人員無(wú)法替代的作用。同時(shí)公開(kāi)網(wǎng)站和電話，以便患者獲取更多的信息，得到心理支持。結(jié)果醫(yī)護(hù)合作對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到調(diào)整生活方式，對(duì)于控制pcos疾病狀況、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要性。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的調(diào)整生活方式配合藥物治療，本組46例患者平均減重7.8kg,19例患者恢復(fù)排卵，16例患者自然妊娠。但我們?nèi)狈﹂L(zhǎng)期的隨訪資料。討論掌握?？浦R(shí)是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的前提。所以，在為患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，為了取得患者信任、提高患者的滿意度，護(hù)士首先要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程，也是護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。通過(guò)為患者實(shí)施健康教育，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、交流水平得到了提高。參考文獻(xiàn)1陳子江.高度重視多囊卵巢綜合征的規(guī)范化診斷與治療[j].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，5（42）：289-290.2喬杰.多囊卵巢綜合征[m].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.3therotterdameshre/asrm-sponsoredpcosconsensusworkshopgroup.revised2003consensusond