主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)綜合整理A卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)綜合整理A卷附答案

單選題（共50題）1、患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無(wú)力、面色蒼白近1年，近來(lái)出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細(xì)胞2.0×109/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。A.病因未去除B.診斷不正確C.未使用注射鐵劑D.未合并應(yīng)用維生素CE.所給鐵劑劑量不夠【答案】A2、一患者意識(shí)障礙，不能叫醒，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對(duì)光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識(shí)障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷，【答案】C3、中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是A.單純性肥胖癥B.糖尿病C.肥胖生殖無(wú)能癥D.Cushing綜合征E.甲減【答案】A4、男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.補(bǔ)充小劑量鐵劑C.EPOD.脾切除E.糖皮質(zhì)激素【答案】D5、前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案【答案】C6、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165/100mmHg，服降壓零號(hào)控制不滿意。近半年來(lái)血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.先天性腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性高血壓C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.皮質(zhì)醇增多癥E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A7、男性，25歲，頭暈乏力，血壓150／95mmHg，無(wú)水腫，血紅蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的診斷是A.慢性腎小球腎炎、CKD第2期B.慢性腎小球腎炎、CKD第5期C.慢性腎小球腎炎、CKD第4期D.慢性腎小球腎炎、CKD第3期E.慢性腎小球腎炎、CKD第1期【答案】D8、基本病理改變?yōu)榛ぱ譇.假性痛風(fēng)B.感染C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎【答案】D9、醫(yī)師行為規(guī)范不包括A.不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情B.根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄C.不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件D.履行傳染病疫情或非正常死亡報(bào)告等法定報(bào)告職責(zé)E.遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)【答案】B10、能確診特發(fā)性肺纖維化的依據(jù)是A.支氣管肺泡灌洗B.肺高分辨CTC.肺組織活檢D.血清學(xué)檢查E.肺功能檢查【答案】C11、菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應(yīng)診斷A.未發(fā)生休克B.休克早期C.休克發(fā)展期D.休克晚期E.虛脫【答案】B12、潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A.吲哚美辛B.米索前列醇C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍【答案】A13、心絞痛和暈厥常見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄【答案】D14、男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A.高血壓腎損害B.慢性腎炎C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】D15、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食管賁門撕裂綜合征出血【答案】B16、男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.冠心病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.退行性心臟瓣膜病【答案】C17、抑制前列腺素合成A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.消炎痛E.潑尼松【答案】D18、8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.中毒性菌痢(腦型)C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】D19、男性，40歲，頭痛4年，近來(lái)視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。A.激素替代治療B.手術(shù)治療C.口服溴隱亭D.放射治療E.化療【答案】B20、高血壓的流行病學(xué)調(diào)查中，以下因素未確定與發(fā)病有關(guān)的是A.體重B.鈉鹽C.遺傳D.膳食中的脂肪E.精神應(yīng)激【答案】D21、原發(fā)性肺結(jié)核的肺部體征通常表現(xiàn)為A.常不明顯B.常有哮鳴音C.常有粗濕啰音D.常有細(xì)濕啰音E.以上均不是【答案】A22、某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允?，采礦場(chǎng)工作條件差，無(wú)防塵措施A.羥基哌喹予以根治B.對(duì)癥治療延長(zhǎng)壽命C.P204予以根治D.檸檬酸鋁予以根治E.肺泡灌洗予以根治【答案】B23、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.無(wú)需停藥，但應(yīng)注意觀察B.立即更改方案C.不能停藥D.立刻減少用藥劑量E.立即停藥【答案】A24、預(yù)防苯中毒的根本性措施是A.改革生產(chǎn)工藝，以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯B.作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)C.通風(fēng)排毒D.實(shí)施就業(yè)前和定期體檢E.工人帶口罩【答案】A25、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫【答案】B26、格林-巴利綜合征A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10E.腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10【答案】C27、冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān)動(dòng)脈閉塞描述錯(cuò)誤的是A.絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞B.絕大多數(shù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣C.動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛D.少數(shù)正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣E.可因?yàn)榘邏K潰破、出血、血栓形成等原因形成動(dòng)脈閉塞【答案】B28、慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓治療首選A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.支氣管擴(kuò)張劑D.氧療E.呼吸興奮劑【答案】D29、男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對(duì)稱腫痛，指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎【答案】C30、侵入性檢查幽門螺桿菌首選的方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢查D.胃組織學(xué)檢查E.【答案】A31、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點(diǎn)是A.痛性抽搐B.有明確原發(fā)病史C.腦膜瘤D.多雙側(cè)周圍型面癱E.皮膚游走性紅斑【答案】B32、重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是A.對(duì)癥治療B.輔助呼吸C.病因治療D.皮質(zhì)類固醇治療E.預(yù)防感染【答案】B33、重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是A.容易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑B.執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略，設(shè)置小潮氣量（7～10ml/kg）C.為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP，可設(shè)置低值PEEPD.吸呼比的設(shè)置為1：1～1：1.5E.合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略【答案】D34、患者，男性，28歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周來(lái)每天固定于下午3點(diǎn)左右開(kāi)始出現(xiàn)頭痛，持續(xù)2小時(shí)即緩解。頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕。3年前有類似發(fā)作，未經(jīng)診治自行緩解。本次發(fā)病應(yīng)用潑尼松治療效果顯著?？赡艿脑\斷是A.叢集性頭痛B.典型偏頭痛C.枕神經(jīng)痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛【答案】A35、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×109／L，N90%，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.利巴韋林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D36、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.胸穿減壓B.靜點(diǎn)抗生素治療C.快速靜脈注射利尿劑D.緩慢靜脈注射毛花苷CE.吸氧【答案】A37、胃病變可致A.耳后乳突淋巴結(jié)腫大B.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.胸鎖乳突肌下部腫大D.右鎖骨上淋巴結(jié)腫大E.頸深淋巴結(jié)下群腫大【答案】B38、急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為A.偶見(jiàn)IgG沉積B.IgM沉積C.IgA沉積D.IgE沉積E.以上均不是【答案】A39、女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細(xì)胞減少，外周血未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧血，應(yīng)檢查A.皮膚黏膜有無(wú)浸潤(rùn)B.骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少D.肝脾淋巴結(jié)有無(wú)腫大E.巨核細(xì)胞多少【答案】B40、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無(wú)移動(dòng)性濁音，X線未見(jiàn)膈下游離氣體。A.胰腺膿腫形成B.麻痹性腸梗阻C.胰腺假性囊腫D.結(jié)腸癌E.胰腺癌【答案】A41、下面關(guān)于紫癜的敘述錯(cuò)誤的是A.機(jī)體有自動(dòng)止血功能B.紫癜一般高于皮膚表面C.腎綜合征出血熱的紫癜是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥【答案】B42、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切A.肺大泡B.間質(zhì)性肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.小葉中央型肺氣腫E.混合型肺氣腫【答案】C43、女性，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時(shí)。查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動(dòng)輕度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期【答案】C44、肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是A.健側(cè)臥位B.仰臥位C.坐位D.患側(cè)臥位E.俯臥位【答案】D45、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，給予抗炎治療后病情可短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢。A.支氣管擴(kuò)張B.阻塞性肺炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.慢性支氣管炎E.早期肺癌【答案】A46、矽肺X線胸片表現(xiàn)與肺部病變程度A.一定平行B.不一定平行C.前者重于后者D.后者重于前者E.沒(méi)有關(guān)系【答案】B47、中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】B48、下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外A.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食B.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍C.必要時(shí)輸少量新鮮血液D.適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸E.注射促紅細(xì)胞生成素【答案】A49、結(jié)節(jié)病活動(dòng)期A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EVB.RV／TLC明顯增加C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少E.原因不明的肺間質(zhì)纖維化【答案】D50、腎性骨病A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細(xì)胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】B多選題（共25題）1、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無(wú)骨痛C.有無(wú)糖尿病病史D.有無(wú)尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無(wú)顏面皮疹病史F.有無(wú)咯血表現(xiàn)【答案】A2、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC3、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC4、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD5、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD6、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D7、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A9、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD10、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD12、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A13、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC14、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A15、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC【答案】D16、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB17、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD18、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A19、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD20、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC21、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。