分枝桿菌屬課件

分枝桿菌屬第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌包括人結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌等,其中前三者對(duì)人類致病。人型結(jié)核分枝桿菌感染的發(fā)病率最高。由于AIDS發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而AIDS極易患結(jié)核病,因此更使得結(jié)核病成為危脅人類健康的一個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。

一、臨床意義(一)致病物質(zhì)是莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。1．莢膜有助于粘附,能防止有害物質(zhì)進(jìn)入結(jié)核分枝桿菌,還可抑制吞噬體與溶酶體融合。2.蛋白質(zhì)有抗原性,和蠟質(zhì)D結(jié)合后能使機(jī)體發(fā)生超敏反應(yīng),并在形成結(jié)核結(jié)節(jié)中發(fā)揮作用。3．脂質(zhì)毒力與所含的脂質(zhì),尤其是糖脂更為重要。①索狀因子是分枝菌酸和海藻糖結(jié)合的一種糖脂,能損傷細(xì)胞線粒體和抑制氧化磷酸化過(guò)程,抑制粒細(xì)胞的游走,引起慢性肉芽腫。②磷脂能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,使巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞,從而形成結(jié)節(jié)。③硫酸腦甘酯是有毒株細(xì)胞壁的成分,能抑制溶酶體同吞噬體的結(jié)合,使細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活。④蠟質(zhì)D:有佐劑作用,激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。(二)所致疾病

通過(guò)呼吸道、消化道和損傷的皮膚等多途徑感染機(jī)體,引起多種臟器的結(jié)核病,其中以肺結(jié)核為多見(jiàn)。細(xì)菌能夠在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。為細(xì)胞內(nèi)寄生菌。結(jié)核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫,指機(jī)體對(duì)細(xì)菌再次入侵有免疫力。細(xì)胞免疫在抗感染免疫中起重要作用,產(chǎn)生細(xì)胞免疫的同時(shí),也產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。二、微生物特性1.為分枝狀,略帶彎曲的抗酸桿菌,加溫苯胺染料染色后不易被3％鹽酸酒精脫色,抗酸性染色法染色后結(jié)核分枝桿菌呈紅色,背景呈藍(lán)色。菌體外有莢膜。2.菌體含有脂質(zhì)、多糖和蛋白質(zhì)等成分。與致病性免疫性有關(guān)。3.細(xì)胞壁骨架、蠟質(zhì)D和核酸等均有佐劑作用。4.為專性需氧,3％─5％CO2能促進(jìn)生長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)要求較高,必須在含血清、卵黃、甘油以及含某些無(wú)機(jī)鹽類的特殊培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)良好。最適生長(zhǎng)溫度為35℃,生長(zhǎng)緩慢,14─18h分裂1次,2─5w才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的如菜花樣粗糙型菌落。5.抵抗力對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)。耐干燥,在干燥的痰內(nèi)生存6～8個(gè)月,對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力較強(qiáng),在3％HCl或6％H2SO4中不被殺死,常用于處理有雜菌污染的檢材,對(duì)濕熱敏感,60℃30min可殺死細(xì)菌,在70％～75％乙醇中數(shù)分鐘即被殺死。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本:清晨第一口痰送檢。無(wú)菌抽取腦脊液、胸水、腹水及關(guān)節(jié)液等盛無(wú)菌試管送檢,腦脊液標(biāo)本靜置后,表面有細(xì)薄凝塊,取凝塊作涂片或接種培養(yǎng)。采集膿液應(yīng)直接從潰瘍處取膿汁或分泌物。2．直接涂片染色鏡檢:是常用的簡(jiǎn)易快速檢查方法。痰涂片要厚,經(jīng)自然干燥和火焰固定后進(jìn)行齊-尼抗酸染色,觀察至少100個(gè)視野,結(jié)核分枝桿菌抗酸染色后呈紅色,其他細(xì)菌和細(xì)胞為藍(lán)色。結(jié)果應(yīng)報(bào)告“找到或未找到抗酸性桿菌”,而不能報(bào)告“找到結(jié)核分枝桿菌”。

3.核酸檢測(cè)用PCR法快速診斷結(jié)核分枝桿菌感染。設(shè)計(jì)特異rRNA片段進(jìn)行擴(kuò)增,然后用特異的DNA探針與之雜交。特異性與敏感性均大于95％。4.抗PPDIgG的檢測(cè)用ELISA法檢測(cè)患者血清中抗PPDIgG,可作為活動(dòng)性結(jié)核分枝桿菌感染的快速診斷方法,陽(yáng)性率為80％～90％。5.分離培養(yǎng)腦脊液、胸腹水等無(wú)雜菌污染的標(biāo)本可直接或離心后取沉渣接種等有雜菌污染的標(biāo)本在接種到培養(yǎng)基之前須做適當(dāng)?shù)奶幚?以消除雜菌的干擾。標(biāo)本接種于選擇性固體培養(yǎng)基中,常用羅琴培養(yǎng)基,所含的孔雀綠或青霉素可抑制雜菌生長(zhǎng):37℃,5％─10％CO2培養(yǎng)8周,如果出現(xiàn)干燥呈顆粒狀、灰白色菌落,涂片染色為抗酸陽(yáng)性,多數(shù)是結(jié)核分枝桿菌。陰性繼續(xù)培養(yǎng)至12周方可報(bào)告。6.鑒定菌種鑒定可為結(jié)核病和非典型分枝桿菌病的臨床鑒別和防治提供科學(xué)的依據(jù)。(1)PCR反向膜探針雜交EHSA法(PCR雜交梳):該法是將PCR、分子雜交、酶聯(lián)免疫顯色技術(shù)有機(jī)結(jié)合,經(jīng)過(guò)兩次特異性雙向選擇,其特異性相互補(bǔ)充和加強(qiáng),對(duì)提高方法的特異性,消除假陽(yáng)性起決定作用。(2)DNA探針:使用對(duì)分枝桿菌rRNA序列特異的DNA探針與分枝桿菌rRNA雜交,由于每個(gè)分枝桿菌細(xì)胞內(nèi)有10,000個(gè)rRNA拷貝,故為雜交提供了放大系統(tǒng),提高了靈敏度,將熒光素或同位素標(biāo)記在探針上,可鑒定菌種。(3)16srRNA基因序列測(cè)定:由于不同種的分枝桿菌其16srRNA基因序列是不同的,所以可通過(guò)測(cè)定16srRNA基因序列鑒定菌種。(4)高效液相色譜(HPLC)檢測(cè):由于不同種的分枝桿菌細(xì)胞壁中的分枝菌酸不同,所以利用HPLC檢測(cè)分枝菌酸可鑒定菌種,7.藥物敏感性試驗(yàn)?zāi)退幹甑脑龆?應(yīng)做藥物敏感性試驗(yàn),以指導(dǎo)臨床合理用藥。將純培養(yǎng)物菌懸液,接種含各種濃度藥物的固體培養(yǎng)基上,同時(shí)做不含藥物的對(duì)照組。經(jīng)過(guò)培養(yǎng),含有藥物的培養(yǎng)基上菌落數(shù)目是對(duì)照組的75％以上,則認(rèn)為該菌對(duì)該藥物濃度為完全耐藥,如無(wú)菌落生長(zhǎng)則為敏感。四、結(jié)核菌素試驗(yàn)(1)原理:舊結(jié)核菌素(OT),主要成分是結(jié)核分枝桿菌蛋白。將其稀釋10000倍,使每0．1ml含1u。純蛋白衍生物(PPD),是用三氯醋酸沉淀結(jié)核菌培養(yǎng)濾液后的純化物。每O．00002mg為1U,,注入皮內(nèi)后如受試者已感染結(jié)核,則結(jié)核菌素與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合,形成遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥。(2)方法:取5UPPD或OT0.1ml注射于前臂掌側(cè)皮下,經(jīng)48─72h。注意局部有無(wú)硬結(jié),不能單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。(3)結(jié)果分析:①陽(yáng)性注射部位硬結(jié)、紅腫直徑0.5─1.5cm之間。這表明機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核,出現(xiàn)超敏反應(yīng),但不表示正患結(jié)核病;②強(qiáng)陽(yáng)性硬結(jié)直徑超過(guò)1.5cm以上,表明可能有活動(dòng)性結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步檢查;③陰性注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫,硬結(jié)直徑小于0.5cm,說(shuō)明無(wú)結(jié)核感染,但應(yīng)考慮下述情況:如受試者處于原發(fā)感染的早期,或正患有其他傳染病。(4)應(yīng)用:①選擇BCG接種對(duì)象及測(cè)定接種效果,結(jié)核菌素反應(yīng)陰性者應(yīng)接種BCG;②結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒可做診斷結(jié)核病之用;③在末接種BCG的人群中作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查;④可借用其測(cè)定腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能。五、動(dòng)物接種可用于結(jié)核分枝桿菌的分離和毒力測(cè)定:此法敏感可靠,但手續(xù)較繁瑣,不能列為常規(guī)。常用的豚鼠。在接種后3-4周出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大,身體消瘦,結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。剖檢時(shí)可看到淋巴結(jié)、肝、脾、腎、肺等臟器的典型結(jié)核病變,由病變處可查到抗酸桿菌或經(jīng)培養(yǎng)有結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)。第三節(jié)非典型分枝桿菌

是指結(jié)核和麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。因具有抗酸性,故又稱非典型抗酸性菌。廣泛分布于外環(huán)境和人及動(dòng)物的機(jī)體中。已發(fā)現(xiàn)17種以上能引起人類疾病,引起的肺部感染,又難以與結(jié)核分枝桿菌感染區(qū)別,并對(duì)常用抗生素和抗結(jié)核藥物耐藥,所以區(qū)分鑒別非典型分枝桿菌具有重要的意義。─、光產(chǎn)色分枝桿菌特點(diǎn)是在暗處不產(chǎn)生色素,光照1h后能在48h內(nèi),菌落轉(zhuǎn)為黃色或橘黃色。對(duì)人有致病性的是:1．堪薩斯分枝桿菌廣泛分布于水和土壤中,能引起肺內(nèi)外結(jié)核樣的病變。2．海分枝桿菌為水中的腐生菌。通過(guò)皮膚微小創(chuàng)口侵入,引起所謂的“游泳池肉芽腫”。3．猿分枝桿菌先后從猿和人體分離出此菌。二、暗產(chǎn)色分枝桿菌有光或無(wú)光均能產(chǎn)生色素,呈黃色或橘黃色。對(duì)人有致病性的為:1．瘰痢分枝桿菌25℃-37℃均可生長(zhǎng),35℃最為適宜,45℃則不能生長(zhǎng)。可引起人淋巴結(jié)炎或肺部感染。2．蘇爾加分枝桿菌37℃時(shí)為暗產(chǎn)色,25℃時(shí)為光產(chǎn)色。本菌引起成人肺部的慢性感染。三、不產(chǎn)色分枝桿菌不能產(chǎn)生色素。對(duì)人有致病性的是:1．鳥-胞內(nèi)復(fù)合分枝桿菌(MAC/MAIC)AIDS患者易感染,對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感或產(chǎn)生耐藥。2．潰瘍分枝桿菌通過(guò)創(chuàng)傷感染,四肢伸側(cè)形成無(wú)痛性潰瘍,緩慢愈合或出現(xiàn)繼發(fā)感染。3．蟾分枝桿菌為蟾蜍肉芽腫的病原菌。多引起老年男性的慢性肺部感染。四、迅速生長(zhǎng)分枝桿菌在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)速度快,生長(zhǎng)溫度為25℃-45℃,對(duì)人有致病性的是:1．偶發(fā)分枝桿菌可引起人局部或肺部感染,對(duì)現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物均有耐藥性。2．龜分枝桿菌可引起人的軟組織病變及手術(shù)后繼發(fā)感染,亦可引起肺部感染。第四節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌

為麻風(fēng)病的病原菌,麻風(fēng)是一種慢性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜和神經(jīng)末梢的損害。晚期可侵犯深部組織和器官,形成肉芽腫。隨病人鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或陰道分泌物排出,通過(guò)自接接觸或由飛沫傳播,根據(jù)臨床表現(xiàn)、免疫病理變化和細(xì)菌檢查結(jié)果等將麻風(fēng)分為瘤型、結(jié)核樣型和界限類綜合征等三種病型。

為抗酸桿菌,呈束狀或團(tuán)狀排列,G+無(wú)鞭毛、莢膜和芽胞。用藥后細(xì)菌可斷裂為顆粒狀、鏈桿狀等,著色不均勻,叫做不完全菌。為典型的胞內(nèi)寄生菌,有麻風(fēng)分枝桿菌存在的細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀。稱為麻風(fēng)細(xì)胞。尚不能人工培養(yǎng),微生物檢驗(yàn)主要靠采集標(biāo)本抗酸染色鏡檢,依形態(tài)學(xué)特征結(jié)合臨床做診斷。用砜類藥物治療?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”（高血壓心臟病糖尿?。┗蚓C合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿?。┒樀忍厥獐煼?，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢?jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿?。┲嗅t(yī)長(zhǎng)期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、（高血壓心臟病糖尿病）發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，（肺炎青霉素肝炎）一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿病）風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿?。┕饰住⑨t(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學(xué)教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國(guó)時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，（高血壓心臟病糖尿?。┝_馬帝國(guó)的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠(yuǎn)。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識(shí)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價(jià)值認(rèn)識(shí)代替了事實(shí)認(rèn)識(shí)，決定最終結(jié)果勞而無(wú)功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，（高血壓心臟病糖尿病）逐漸形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過(guò)年終考核增減俸祿。當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓?jīng)”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿?。╄b定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗(yàn)完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時(shí)期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿?。┕?年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來(lái)（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿病）年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿?。?1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，（高血壓心臟病糖尿?。┒强孔畲蟮慕處煩ぉそ?jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細(xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說(shuō)提出，到（肺血液血小板紅血球白血球）19世紀(jì)中葉德國(guó)病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說(shuō)的（傳染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②細(xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不是單單研究一個(gè)個(gè)事物，一個(gè)個(gè)現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化發(fā)展過(guò)程，研究事物相互之間的關(guān)系。由“整理材料”的科學(xué)，發(fā)展成為嚴(yán)密綜合起來(lái)的體系。近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了16～17世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)的系統(tǒng)分類，（高血壓心臟病糖尿病）19世紀(jì)的大發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。20（肺血液血小板紅血球白血球）世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是一方面向微觀發(fā)展，如分子生物學(xué)；一方面又向宏觀發(fā)展。在向宏觀發(fā)展方面（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌），又可分為兩種：