講一職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

長(zhǎng)鋁總醫(yī)院李克俊職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

常見知識(shí)12職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測(cè)

1職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

3生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

主要內(nèi)容2職業(yè)性有害因素與職業(yè)病一、職業(yè)性有害因素

在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中存在的能夠危害勞動(dòng)者健康的因素，稱為職業(yè)性有害因素。職業(yè)性有害因素又稱生產(chǎn)性有害因素，是指能對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的生產(chǎn)因素。按其來(lái)源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過(guò)程中的、勞動(dòng)過(guò)程中的和與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的有害因素三種。3 上述各種職業(yè)性有害因素對(duì)人體產(chǎn)生不良影響并顯現(xiàn)病狀，是要滿足一定條件的。如有害因素的強(qiáng)度〔數(shù)量〕、人體接觸有害因素的時(shí)間和程度，個(gè)體因素及環(huán)境因素等等。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體并造成人體功能性或器質(zhì)性病變時(shí)所導(dǎo)致的疾病即為職業(yè)病。4

5

6職業(yè)性有害因素與職業(yè)病4.中鋁鄭州企業(yè)常見職業(yè)危害因素及行業(yè)工種7職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

二、職業(yè)性損害

職業(yè)性有害因素在一定條件下可對(duì)勞動(dòng)者的健康，勞動(dòng)能力等產(chǎn)生不同程度的損害，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。一般可歸納為職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、工傷三大類。8職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

二、職業(yè)性損害

1.職業(yè)病廣義上的職業(yè)病泛指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。我們今天說(shuō)的職業(yè)病是狹義的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。它是指職工因受職業(yè)性有害因素的影響引起的，由國(guó)家以法律形式規(guī)定的并經(jīng)國(guó)家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。具有八大特點(diǎn)9職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

二、職業(yè)性損害職業(yè)病的診斷依據(jù)應(yīng)包括如下三個(gè)方面：①職業(yè)接觸史。②臨床檢查資料。③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料。職業(yè)病的治療一般分為病因治療、對(duì)癥治療和支持療法三方面。我國(guó)從1989年1月起實(shí)施由衛(wèi)生部發(fā)布的?職業(yè)病報(bào)告方法?。職業(yè)病的報(bào)告工作是國(guó)家統(tǒng)計(jì)工作的一局部。10職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

二、職業(yè)性損害

2.工作有關(guān)疾病由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過(guò)程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病的發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等。職業(yè)因素只是該病發(fā)病的許多因素之一，對(duì)工作環(huán)境采取預(yù)防措施，可以降低發(fā)病率。本類疾病不能享受勞保待遇。常見工作有關(guān)疾病有：①心理精神障礙，如引起緊張性頭痛、神經(jīng)衰弱綜合征等。②心血管系統(tǒng)疾病。③潰瘍病。④骨骼及軟組織損傷。⑤慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病等。11職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

二、職業(yè)性損害

3.工傷系指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。12職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

三、職業(yè)禁忌1、是指在上崗前通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者因從事某種職業(yè)、會(huì)對(duì)勞動(dòng)者的健康造成傷害或不適。上崗前健康檢查必須根據(jù)勞動(dòng)者將要從事的職業(yè)所存在的職業(yè)病危害因素對(duì)健康體檢的要求來(lái)進(jìn)行，不同職業(yè)所接觸的有害因素不同，檢查的重點(diǎn)也不同，各項(xiàng)職業(yè)健康體檢的工程也不同，如對(duì)將要從事接觸苯作業(yè)的就業(yè)者，常規(guī)血象檢查是十分必要的，必須按苯作業(yè)工人體檢要求認(rèn)真檢查并詳細(xì)記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞等；包括兩方面13職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

三、職業(yè)禁忌2、是指在從事作業(yè)過(guò)程中，誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的，個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如對(duì)將要從事駕駛員工作的就業(yè)者，除常規(guī)的職業(yè)健康檢查外，還要重點(diǎn)檢查就業(yè)者是否色盲、心臟病或者高血壓和精神過(guò)度緊張等特殊工程。否那么，存在色盲的駕駛員會(huì)因?yàn)闊o(wú)法分辨交通或者指揮信號(hào)而違章操作，構(gòu)成對(duì)他人生命健康和個(gè)人生命健康的威脅。 因接觸某種職業(yè)病危害，而增加或罹患職業(yè)病或者導(dǎo)致自身原有疾病病情的加重。如存在有哮喘疾病因子的就業(yè)者，可能會(huì)因?yàn)榻佑|某種生物因素或者化學(xué)因素而誘發(fā)哮喘病的發(fā)作或加重其原有的病癥。肺部功能不正常的就業(yè)者可能因接觸粉塵而患?jí)m肺病或加重原有的病情。14職業(yè)性有害因素與職業(yè)病四、職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防原那么15職業(yè)性有害因素與職業(yè)病四、職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防原那么〔二〕二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止病損的開展。1.對(duì)職業(yè)接觸人群，開展普查、篩檢、定期健康檢查、明確診斷，及時(shí)治療。2.定期對(duì)生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即采取防制對(duì)策。16職業(yè)性有害因素與職業(yè)病四、職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防原那么〔三〕三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防。使患者在明確診斷后，得到及時(shí)、合理的處理，防止疾病惡化及復(fù)發(fā)，防止勞動(dòng)能力喪失。對(duì)慢性職業(yè)病患者，通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。通過(guò)功能性和心理康復(fù)治療，做到病而不殘，殘而不廢，到達(dá)延長(zhǎng)壽命的目的。17職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

五、職業(yè)病危害因素分類目錄〔1〕職業(yè)病危害因素分類目錄-粉塵類〔2〕職業(yè)病危害因素分類目錄-放射性物質(zhì)類〔電離輻射〕〔3〕職業(yè)病危害因素分類目錄-化學(xué)物質(zhì)類〔4〕職業(yè)病危害因素分類目錄-物理因素〔5〕職業(yè)病危害因素分類目錄-生物因素〔6〕職業(yè)病危害因素分類目錄-導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素〔7〕職業(yè)病危害因素分類目錄-職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病〔8〕職業(yè)病危害因素分類目錄-職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素18職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別1.化學(xué)性因素 (1)生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。有的為原料，有的為中間產(chǎn)品，有的為產(chǎn)品。常見的有氯、氨等刺激性氣體，一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體，鉛、汞等金屬類毒物，苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。(2)生產(chǎn)性粉塵在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，稱為生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、滑石塵、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、玻璃纖維塵，腈綸纖維塵等。19職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別20職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別21職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別

3.生物性因素

生物性有害因素指細(xì)菌、寄生蟲或病毒所引起的與職業(yè)有關(guān)的某些疾病。如引起皮革工人、畜產(chǎn)品加工工人等職業(yè)性炭疽的炭疽桿菌，引起森林工作者的職業(yè)性森林腦炎的是由蟀傳布的一種森林腦炎病毒等。22職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別4.勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素 (1)勞動(dòng)組織不合理如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，特別多見于檢修期間，有的一天工作10-12h，連續(xù)10d、半個(gè)月、甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如果組織不當(dāng)那么不利于員工的健康。(2)勞動(dòng)精神過(guò)度緊張多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運(yùn)行，或生產(chǎn)不正常時(shí)。如重油加氫，高壓，硫化氫濃度大，易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒，新工人緊張，老工人在試運(yùn)行期間也十分緊張。23職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別4.勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素 (3)勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或安排不當(dāng)如超負(fù)荷的加班加點(diǎn)，還有檢修時(shí)的工業(yè)探傷工作量往往過(guò)大。 (4)個(gè)別器官、系統(tǒng)過(guò)度疲勞如光線缺乏使視力緊張，長(zhǎng)時(shí)間處于不良?體位或使用不合理的工具設(shè)備。24職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別25職業(yè)性有害因素與職業(yè)病

六、職業(yè)病危害因素識(shí)別26

職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測(cè)271.概念環(huán)境監(jiān)測(cè)〔空氣監(jiān)測(cè)〕是指系統(tǒng)的有方案的對(duì)職業(yè)人群所處的不同環(huán)境空氣進(jìn)行系列測(cè)定，以了解在不同生產(chǎn)環(huán)境、不同時(shí)間作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度的變化情況，從而估計(jì)人的接觸劑量，調(diào)查職業(yè)中毒原因，評(píng)價(jià)控制措施的效率和效果及制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。282.目的 掌握生產(chǎn)環(huán)境中危害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度〔濃度〕極其組織中時(shí)間和空間的分布情況。 〔2〕估計(jì)人的接觸水平，為研究接觸水平與健康狀況關(guān)系提供根本依據(jù)。 〔3〕了解生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生狀況，評(píng)價(jià)勞動(dòng)生產(chǎn)條件是否符合勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 〔4〕對(duì)預(yù)防措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步控制危害因素及制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。 〔5〕提供歷史記錄，檢測(cè)率、合格率等，為職業(yè)病的診斷提供依據(jù)。293.環(huán)境監(jiān)測(cè)的類型 〔1〕空氣粉塵的監(jiān)測(cè)〔2〕空氣中化學(xué)毒物的監(jiān)測(cè)〔3〕物理因素的監(jiān)測(cè)303.環(huán)境監(jiān)測(cè)的類型 〔1〕空氣粉塵的監(jiān)測(cè)〔2〕空氣中化學(xué)毒物的監(jiān)測(cè)〔3〕物理因素的監(jiān)測(cè)31324、工作場(chǎng)所職業(yè)性有害因素檢測(cè)參考制度〔3〕、檢測(cè)、評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常或者超標(biāo)時(shí)，立即采取措施，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)防護(hù)，提出整改方案，積極進(jìn)行治理?！?〕、對(duì)嚴(yán)重超標(biāo)且危害又不能及時(shí)整改的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，必須立即停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，采取補(bǔ)救措施，控制和減少職業(yè)病危害?！?〕、職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求后，方可重新作業(yè)?！?〕、檢測(cè)、評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)結(jié)果存入單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案，并及時(shí)向平安生產(chǎn)監(jiān)督管理局報(bào)告及向本單位員工公布。33生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)一、高溫作業(yè)定義與危害1、高溫作業(yè)定義： 高溫作業(yè)是指作業(yè)人員處在具有生產(chǎn)性熱源的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度的氣溫時(shí)，該作業(yè)點(diǎn)的氣溫高于室外氣溫2度或2度以上的作業(yè)。34生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)一、高溫作業(yè)定義與危害 2、高溫的危害 高溫作業(yè)人員受環(huán)境熱負(fù)荷的影響，作業(yè)能力隨溫度的上升而明顯下降。據(jù)有關(guān)研究資料顯示，環(huán)境溫度到達(dá)28℃時(shí)，人的反映速度、運(yùn)算能力等功能都顯著下降；35℃時(shí)僅為一般情況下的70%，而極重體力勞動(dòng)作業(yè)能力，在30℃時(shí)只有正常情況下的50%-70%。 作業(yè)人員長(zhǎng)期處在高溫環(huán)境下除了會(huì)引起職業(yè)中暑外，還將導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、泌尿、消化系統(tǒng)等生理功能的改變。其影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)、血壓下降、水鹽代謝紊亂、心肌損傷、腎臟功能下降。35生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)二、電焊工的職業(yè)危害與防護(hù)特種作業(yè)的電焊，其主要職業(yè)危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場(chǎng)等。1、電焊作業(yè)中的主要危害：一是金屬煙塵的危害。二是有毒氣體的危害〔臭氧、一氧化碳、氮氧化物如二氧化氮等〕。三是電弧光輻射的危害。36生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)37生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)三、粉塵崗位的職業(yè)危害及塵肺病相關(guān)防護(hù)知識(shí) 塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。 塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無(wú)機(jī)塵肺。塵肺大局部為無(wú)機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國(guó)法定十二種塵肺有:矽沛、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵佛、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。38生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)三、粉塵崗位的職業(yè)危害及塵肺病相關(guān)防護(hù)知識(shí) 塵肺病的臨床表現(xiàn) 塵肺病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。 1、咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2、咳痰咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷去除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量那么明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出39生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)三、粉塵崗位的職業(yè)危害及塵肺病相關(guān)防護(hù)知識(shí) 塵肺病的臨床表現(xiàn)3、胸痛塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和開展速度。5、咯血較為少見，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。6、其它除上述呼吸系統(tǒng)病癥外，可有程度不同的全身病癥，常見有消化功能減.40生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)三、粉塵崗位的職業(yè)危害及塵肺病相關(guān)防護(hù)知識(shí)41生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)42生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)三、粉塵崗位的職業(yè)危害及塵肺病相關(guān)防護(hù)知識(shí) 塵肺病的并發(fā)癥塵肺病人由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。1、呼吸系統(tǒng)感染主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)人胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結(jié)核粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。4、肺癌及胸膜間皮瘤主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病見于局部晚期病人，這是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。43生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)44生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)四、噪聲危害和預(yù)防措施〔一〕什么是噪聲?什么是生產(chǎn)性噪聲?生產(chǎn)性噪聲是如何分類的?噪聲是由很多不協(xié)調(diào)的基音及其諧音一起形成的無(wú)規(guī)律、雜亂的聲音。生產(chǎn)性噪聲是指工人長(zhǎng)時(shí)間在作業(yè)場(chǎng)所或工作中接觸到的機(jī)器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強(qiáng)度組成的噪聲。生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機(jī)噪聲、燃?xì)廨啓C(jī)噪聲、高壓排氣鍋爐放空時(shí)產(chǎn)生的噪聲；機(jī)械性噪聲，如紡布機(jī)噪聲、球磨機(jī)噪聲、剪板機(jī)噪聲、機(jī)床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機(jī)噪聲、變壓器噪聲等。45〔二〕噪聲對(duì)人體有何危害噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在：(1)損害聽覺。短時(shí)間暴露在噪聲下，可引起以聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長(zhǎng)期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾，噪聲在80dB(A)以上，對(duì)聽力有不同程度影響，而噪聲在95dB(A)以上，對(duì)聽力的影響比較嚴(yán)重。(2)引起各種病癥。長(zhǎng)時(shí)間接觸高聲級(jí)噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。(3)引起事故。強(qiáng)烈噪聲可導(dǎo)致某些機(jī)器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物的損壞或精度等均下降；在某些特殊場(chǎng)所，強(qiáng)烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備損壞或人員傷亡事故。生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)四、噪聲危害和預(yù)防措施46采用一定的措施可以降低噪聲的強(qiáng)度和減少噪聲危害。這些措施主要有：

(1)消聲。控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過(guò)程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無(wú)聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強(qiáng)噪聲的設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。(2)控制噪聲的傳播

隔聲。用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。

消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。

合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲的作業(yè)場(chǎng)所周圍，應(yīng)設(shè)置良好的綠化防護(hù)帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)四、噪聲危害和預(yù)防措施47(3)采用合理的防護(hù)措施合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇適宜的耳塞，隔聲效果可達(dá)30～40dB，對(duì)高頻噪聲的阻隔效果更好。合理安排勞動(dòng)制度。工作日中穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時(shí)間，可減輕噪聲對(duì)人體的危害。(4)衛(wèi)生保健措施接觸噪聲的人員應(yīng)進(jìn)行定期體驗(yàn)。以聽力檢查為重點(diǎn)，對(duì)于已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)加以治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者不得參加接觸強(qiáng)烈噪聲的工作。生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所常見的職業(yè)危害與防護(hù)四、噪聲危害和預(yù)防措施48職業(yè)健康體檢是企業(yè)履行主體責(zé)任時(shí)，非常重要且直觀的一環(huán)。包括了上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康體檢，以及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪。不管是哪類職業(yè)健康體檢，大體都遵循以下工作程序：確定體檢對(duì)象與體檢工程→確定體檢時(shí)間→體檢→領(lǐng)取體檢結(jié)果→體檢結(jié)果解讀與通報(bào)→歸檔等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

491.確定體檢對(duì)象與體檢工程體檢對(duì)象確實(shí)定是職業(yè)健康體檢的首要工作，確定的依據(jù)是“職業(yè)健康危害因素辨識(shí)與評(píng)價(jià)表〞中界定出來(lái)的危險(xiǎn)工作崗位，且危害等級(jí)到達(dá)3級(jí)及以上者。體檢工程要根據(jù)不同的危害因素，對(duì)照?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法?中的體檢工程要求安排體檢。職業(yè)健康體檢是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，不可能也沒(méi)有必要每次體檢時(shí)，都對(duì)體檢對(duì)象和體檢工程做出評(píng)估。同時(shí)，為了提高與承擔(dān)體檢單位之間溝通協(xié)調(diào)的效率，以及便于查閱，可以按照下表的模式，一次確立不同的工種或危害因素相應(yīng)的體檢工程及其他事宜。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

502.確定體檢時(shí)間為了便于體檢機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，合理調(diào)配資源，從而確保體檢質(zhì)量。企業(yè)在每次體檢之前，特別是大批集體體檢之前，有必要和體檢機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，以確定合理的體檢時(shí)間。應(yīng)保證企業(yè)合理安排工作，不影響正常生產(chǎn)活動(dòng)。另外，為了保證體檢能真實(shí)反映員工身體健康狀況，有些體檢工程體檢之前，必須讓員工離開接觸有害因素的崗位足夠時(shí)間，方可進(jìn)行體檢，事先確定體檢時(shí)間也便于使企業(yè)合理調(diào)度人員，沉著應(yīng)對(duì)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

513.體檢體檢前1～2天，一定要將“體檢本卷須知〞清晰地傳達(dá)給體檢員工并確保體檢人員知曉。體檢過(guò)程中需要重點(diǎn)杜絕的問(wèn)題就是弄虛作假，這需要企業(yè)與體檢機(jī)構(gòu)共同把關(guān)。企業(yè)可指定專門部門或人員全程監(jiān)控體檢過(guò)程、逐一核對(duì);體檢機(jī)構(gòu)可采取攝像、核對(duì)身份證、逐層核對(duì)等方式把關(guān)，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即終止體檢并及時(shí)通知企業(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

524.體檢結(jié)果與評(píng)價(jià)體檢機(jī)構(gòu)做出體檢評(píng)價(jià)前，企業(yè)應(yīng)向體檢機(jī)構(gòu)如實(shí)提供崗位員工接觸危害因素的名稱、主要的生產(chǎn)工藝流程、環(huán)境檢測(cè)結(jié)果等資料。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生人員要及時(shí)向體檢機(jī)構(gòu)了解員工職業(yè)健康體檢結(jié)果，為體檢結(jié)果的正確解讀作好準(zhǔn)備。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與檔案管理

535.體檢結(jié)果解讀與通報(bào)體檢結(jié)果的解讀包括如下幾個(gè)方面：(1)員工身體是否正常，產(chǎn)生異常的原因是什么?是否與工作因素有關(guān)?(2)本次體檢結(jié)果與既往體檢結(jié)果有何不同，產(chǎn)生不同的原因是什么，是否與工作因素有關(guān)?在明了上述問(wèn)題后，一份體檢結(jié)果的解讀根本就比較全面，也容易得出客觀的結(jié)果。體檢結(jié)果的解讀是一件非常嚴(yán)肅且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，其正確與否不僅關(guān)系到員工的正當(dāng)權(quán)益能否得到保障，也關(guān)系到企業(yè)應(yīng)承擔(dān)怎樣的法律責(zé)