機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)課件

機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的定義1.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣：無(wú)須建立人工氣道的正壓通氣，通過(guò)鼻罩或面罩實(shí)施的機(jī)械通氣。2.有創(chuàng)機(jī)械通氣：需要插管或器官切開建立人工氣道的情況下進(jìn)行的機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的分類呼吸機(jī)的組成主機(jī)電源和氣源連接局部壓縮泵呼吸機(jī)的操作流程使用前試機(jī)連接管路，連接電源、氧氣、壓縮空氣氣源并開機(jī)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：呼吸模式，呼吸頻率、吸入氧濃度、潮氣量、吸氣流速、呼吸比、觸發(fā)靈敏度等呼吸機(jī)報(bào)警限的設(shè)置調(diào)節(jié)濕化器連接模肺，確定呼吸機(jī)工作狀態(tài)連接病人，隨時(shí)監(jiān)測(cè)觀察心率，血壓，血氧飽和度，潮氣量，每分通氣量，呼吸頻率氣道壓力等變化30分鐘后做血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)面罩經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管插管機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)2.相對(duì)禁忌癥:張力性氣胸和縱膈氣腫、肺大皰；

大咯血、食管氣管瘺、嚴(yán)重誤吸；急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭。3.在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時(shí)，機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥。1.導(dǎo)管護(hù)理：定位：氣管插管后應(yīng)拍胸片，確保位置正確經(jīng)口插管：從門齒距隆突22±2cm經(jīng)鼻插管：距外鼻孔27±2cm固定：繩帶固定法膠布交叉法防止氣道堵塞：置管時(shí)間超過(guò)1周者應(yīng)及時(shí)去除痰液，保證人工氣道通常，必要時(shí)更換套管。吸痰方法：三步排痰程序一吸：先行霧化吸入、氣管滴管；二拍：待藥物溶解、枯燥痰液軟化稀釋后再翻身拍背，使支氣管痰液松動(dòng)、脫落；三吸：最后進(jìn)行吸痰。撤機(jī)后評(píng)估撤機(jī)時(shí)間：一般選擇上午。嚴(yán)密觀察患者精神、面色、心率和呼吸頻率、深度、節(jié)律及血氧飽和度等情況，脫機(jī)過(guò)程中假設(shè)出現(xiàn)下述任意一種情況時(shí)，應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械通氣。收縮壓增高或降低>2.67kPa或舒張壓>1.33kPa；脈搏>110次/分鐘或增加20次/分鐘以上；呼吸頻率>30次/分鐘，或增加10次/分鐘以上；潮氣量<250-300ml〔成人〕；出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?；蛐?/p>