街河市鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急中的消殺工作課件

衛(wèi)生應(yīng)急中的消殺滅菌趙軍街河市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一、洪澇災(zāi)害是怎樣形成的？形成洪澇災(zāi)害的原因很多，降雨過度，地勢低洼，堤壩等水利設(shè)施潰決等，都可以造成洪澇災(zāi)害。洪澇災(zāi)害形成一般需要一個(gè)降雨積累過程，可以在一天或數(shù)周內(nèi)形成，為預(yù)警和應(yīng)對留下空間，但是堤壩潰決造成的洪澇災(zāi)害可以突然發(fā)生，往往難以做到預(yù)警。我國洪澇災(zāi)害主要集中在東部地區(qū)，容易發(fā)生的地區(qū)主要在七大江河及其支流的中下游，除了黃河凌汛發(fā)生在冬春季外，主要發(fā)生在降雨集中的梅雨季節(jié)和夏季。洪水不但淹沒房屋和人口,造成大量人員傷亡。洪澇災(zāi)害造成基礎(chǔ)設(shè)施的破壞、生態(tài)環(huán)境的改變、人口大量遷移及災(zāi)民抵抗力下降等因素，均可能增加傳染病暴發(fā)、流行的危險(xiǎn)，引起相應(yīng)的公共衛(wèi)生問題。二、洪澇災(zāi)害造成哪些危害？安全飲用水短缺環(huán)境破壞食物安全難以保障災(zāi)區(qū)群眾居住條件惡化人群與病媒生物的接觸機(jī)會增多人群抵抗力降低人口流動加大衛(wèi)生服務(wù)可及性降低（一）、安全飲用水短缺洪災(zāi)易引起飲用水水源污染，造成供水系統(tǒng)的損毀，從而導(dǎo)致災(zāi)民的飲用水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生短期內(nèi)得不到保障，造成災(zāi)區(qū)水源性和食源性疾病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加，如感染性腹瀉、痢疾、傷寒、甲肝等。（二）、環(huán)境破壞洪水泛濫，淹沒了農(nóng)田、房舍和洼地，災(zāi)區(qū)居民被迫離開原居住地；各種生物群落也因洪水淹沒引起群落結(jié)構(gòu)改變和棲息地變遷，從而打破了原有的生態(tài)平衡。洪水淹沒廁所、糞池、下水道等，大量的植物和動物尸體腐敗，蚊蠅等各種媒介孳生，生活和居住環(huán)境惡化。（三）、食物安全難以保障當(dāng)規(guī)模較大，涉及地域廣闊的洪澇災(zāi)害發(fā)生時(shí)，局部的食物安全問題難以避免。水災(zāi)常伴隨陰雨天氣，加之基本生活條件的破壞，人們被迫在惡劣條件下儲存食品，很容易造成食品的霉變和腐敗，從而造成食物中毒以及食源性腸道傳染病流行。(六)、人群抵抗力降低洪澇災(zāi)害后，由于食品供應(yīng)的困難以及生活習(xí)慣的改變，人群尤其是嬰幼兒、孕婦和老人容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，加上身體和精神的創(chuàng)傷，造成人群免疫力降低，容易感染各種疾病，特別是可造成條件致病菌感染或慢性感染者急性發(fā)作，這些人群患病后一般癥狀較重，增加了治療難度。(七)、人口流動加大災(zāi)區(qū)群眾的流動性增大，會導(dǎo)致人群中免疫狀態(tài)的改變，甚至于免疫屏障的受損，使傳染病暴發(fā)和流行的風(fēng)險(xiǎn)增大。另外，大量救援人員進(jìn)入災(zāi)區(qū)，一方面可能將災(zāi)區(qū)沒有或較少見的新的病原體帶入災(zāi)區(qū)，增加這些疾病流行的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，外來人員對災(zāi)區(qū)某些地方性流行的疾病缺乏有效免疫，也可能導(dǎo)致相關(guān)疾病的流行。(八)、衛(wèi)生服務(wù)可及性降低洪澇災(zāi)害可能造成災(zāi)區(qū)的常規(guī)醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)嚴(yán)重受損和破壞，短期內(nèi)存在部分災(zāi)民難以獲取及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)，特別是老人、兒童或患有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群；同時(shí)免疫規(guī)劃、肺結(jié)核和艾滋病治療服務(wù)等傳染病控制項(xiàng)目的實(shí)施受到影響甚至中斷。三、衛(wèi)生部門需要就洪澇災(zāi)害做的工作迅速成立災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急專班采購所需消毒、滅菌、殺蟲的器械和藥物對災(zāi)害進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急初步評估協(xié)調(diào)信息，及時(shí)匯總上報(bào)信息現(xiàn)場消毒并進(jìn)行持續(xù)疫情監(jiān)測制訂針對性的健康教育宣傳牌四、消殺消殺是指消毒滅菌與病媒生物防治消毒（disinfection）：是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使之減少至不能引起發(fā)病的過程。消毒可分為預(yù)防性消毒、疫源地消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）。滅菌（sterilization）：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。

病媒生物（BiologicalVector）：又稱媒介生物，是直接或間接傳播人類疾病的生物，通常指病媒害蟲、衛(wèi)生害蟲，主要包括三大類群。在動物分類學(xué)上，這些害蟲多為節(jié)肢動物，絕大多數(shù)屬于兩大類，即長六條腿的昆蟲（蚊類）和長八條腿的蛛形類（螨類）。另一大類群是嚙齒動物（鼠類）。衛(wèi)生害蟲（pestofpublichealthimportance）:是指那些可對人類造成直接或間接危害、影響人們正常生活的所有節(jié)肢動物。宿主（host）：在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或動物。殺蟲（disinsection）:是指對衛(wèi)生害蟲進(jìn)行有效防治的總稱（pestcontrol）。五、消殺的常用手段按消毒作用因子分為：▲物理消毒法▲化學(xué)消毒法▲生物消毒法按消毒目的分為：▲傳染病消毒（突發(fā)公共衛(wèi)生事件消毒）▲醫(yī)療單位消毒▲工農(nóng)業(yè)消毒常用滅菌消毒方法▲干熱滅菌法：火焰滅菌（灼燒滅菌）、干熱滅菌▲濕熱滅菌：

巴氏消毒、煮沸消毒、高壓蒸汽滅菌、間歇加熱滅菌、實(shí)罐滅菌▲過濾除菌▲放射線滅菌生物防治防制技術(shù)：▲環(huán)境防制▲化學(xué)防制▲生物防制▲法規(guī)防制消毒劑的基本概念有效氯（有效碘、有效溴）：是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)难趿浚ǚ侵赶緞┧攘浚浜坑胢g/L或百分濃度表示。有效碘和有效溴的定義與有效氯對應(yīng)高效消毒劑:可以殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的消毒劑。中效消毒劑:可以殺滅除細(xì)菌芽孢之外的各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核分枝桿菌、各種病毒等的消毒劑。只能用于一般物品的消毒處理和皮膚黏膜消毒，如含碘類消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑、紫外線等。低效消毒劑:能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒等，不能殺滅真菌和結(jié)核分枝桿菌，不能滅活乙型肝炎病毒等的消毒劑。只能用于清潔除菌，皮膚黏膜衛(wèi)生消毒，如超聲波、氯已定、季銨鹽、三氯生等。常用消毒劑與器械使用方法含氯消毒劑特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)物影響比較大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。用途：餐具、飲水、場所的消用法：浸泡、擦拭、噴灑，浸泡消毒繁殖體污染物品，200mg/L，10min；肝炎病毒，芽孢，2000mg/L，30min以上。漂白粉：主要成分為次氯酸鈣，有效氯含量為25%左右。次氯酸鈣：又稱漂粉精，有效氯含量60%~65%。次氯酸鈉：其代表為84消毒液，有效氯含量為8%~10%。健之素消毒劑：含有效氯250mg/片。二氯異氰尿酸鈉：又稱優(yōu)氯凈，有效氯含量為60%左右。消毒劑常用消毒劑與器械使用方法含碘消毒劑碘類消毒劑特點(diǎn)：中效、低毒、對皮膚無刺激無黃染；對金屬有腐蝕性；受有機(jī)物影響大；穩(wěn)定性好用途：皮膚、粘膜消毒用法：浸泡、擦拭，浸泡250mg/L，30min；擦拭500mg/L，3-5min。碘伏：有效碘含量為350~400g/L碘酊：有效碘含量為2%~2.5%。常用消毒劑與器械使用方法甲基海因鹵化衍生物（含溴消毒劑）特點(diǎn)：二溴海因殺菌譜廣，對細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。用途：物表、場所的消毒用法：對一般污染物品。用250mg/L～500mg/L二溴海因，作用30min，對致病性芽孢菌污染物品，用1000mg/L～2000mg/L濃度，作用30min。代表有二溴海因，含溴量大于54%二溴海因常用消毒劑與器械使用方法醛類消毒劑戊二醛特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜；腐蝕性?。粚θ擞卸拘?；作用時(shí)間比較長。用途：怕熱物品的滅菌用法：浸泡，2%戊二醛，消毒繁殖體，10min；肝炎病毒，30min；滅菌處理10h。醛類消毒劑常用消毒劑與器械使用方法醇類消毒劑乙醇特點(diǎn)：無殘留，可燃燒，能與水、甘油、氯仿和乙醚按任意比例混合使用，應(yīng)用廣泛，效果可靠。用途：皮膚、物表、醫(yī)療器械消毒。用法：60%~80%。醇類消毒劑常用消毒劑與器械使用方法過氧化物類消毒劑過氧乙酸特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)物影響比較大；穩(wěn)定性用途：耐腐蝕物品、場所的消毒用法：浸泡、擦拭、噴灑，浸泡消毒繁殖體污染物品，0.1%，15min；肝炎病毒，0.5%，30min；芽孢，1.0%，30min。氣溶膠噴霧，0.8%，30-60min。過氧乙酸常用消毒劑與器械使用方法環(huán)氧乙烷特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜；穿透性強(qiáng)；腐蝕性??；易燃易爆；對人有毒性；用途：怕濕、怕熱物品的滅菌用法：氣體熏蒸，55℃～60℃，相對濕度60%～80%，800～1000mg/L作用6h。環(huán)氧乙烷常用消毒劑與器械使用方法紫外線燈照射可以是固定式照射，也可以移動式照射，室內(nèi)按1-1.5W/cm3，照射30-60分鐘，有很好的消毒效果。14m2房間，30W紫外線燈1，在19～20℃和RH48-59％條件下照射30分鐘，可使空氣中細(xì)菌濃度降為<500cfu/m3。但是，即使照射2小時(shí)，仍不能使細(xì)菌數(shù)降為<200cfu/m3。氧發(fā)生器消毒臭氧消毒機(jī)有微型的，臭氧產(chǎn)生量較低，多用于衛(wèi)生潔凈、或小空間的消毒。有大型的，臭氧產(chǎn)生量較大，用于室內(nèi)空氣消毒。紫外線消毒常用消毒劑與器械使用方法常用器械消毒方法包括：壓力蒸汽干熱紫外線紅外線電離輻射過濾除菌機(jī)械去除等常用消毒劑與器械使用方法常量噴霧器械：相對于低容量和超低容量噴霧器而言，屬于高容量噴霧器械（噴霧顆粒直徑＞400um），即用于高容量噴霧的器械稱為常量噴霧器。其特點(diǎn)是霧粒直徑大、流量高（120~800ml/min）。分為手提式和背負(fù)式二種，此類多為人工手動噴霧器械，如手動壓力噴霧器（500mI、1000ml、2000ml）、人工背負(fù)式噴霧器（10L、15L、20L）。適用于各種小型室內(nèi)外環(huán)境消毒和滯留噴灑作業(yè)。常用消毒劑與器械使用方法彌霧噴霧器械：屬于低容量噴霧器械（噴霧顆粒直徑為101~200um），即用于低容量噴霧的的器械稱為彌霧噴霧器。其特點(diǎn)是霧粒直徑小于常量噴霧器大于超低容量噴霧器，射程水平為10~12m，垂直為7~10m。分為背負(fù)式、手推式、和手提式三種，常以汽油、電機(jī)、蓄電池為動力。適用室外大面積環(huán)境遠(yuǎn)距離、大范圍快速噴灑，亦可用于較大室內(nèi)空間的消毒殺蟲作業(yè)。常用消毒劑與器械使用方法超低容量噴霧器：屬于超低容量噴霧器械（噴霧顆粒直徑＜100um），即用于超低容量噴霧的器械稱為超低容量噴霧器。其特點(diǎn)是霧粒直徑小，噴灑藥量低（每公頃噴藥低于5L），分為手提式、肩挎式、背負(fù)式、手推車式、車載式和飛機(jī)運(yùn)載式等，常以汽油、交直流電源為動力。適用室內(nèi)外大面積、遠(yuǎn)距離、快速消毒殺蟲作業(yè)。常用消毒劑與器械使用方法熱煙霧噴霧器械：

屬于超低容量噴霧器械（噴霧顆粒直徑＜50um），是利用汽油機(jī)或柴油機(jī)排氣管產(chǎn)生的高熱廢氣或脈沖式噴氣發(fā)動機(jī)產(chǎn)生的高溫與高速氣流將油劑殺蟲劑加熱氣化噴出，遇冷凝成微細(xì)油霧懸浮于空中呈煙霧狀，俗稱煙霧機(jī)。其特點(diǎn)是煙霧直徑小，可隨氣流擴(kuò)散，對靶動物作用快，效率高，常以汽油和柴油為動力。適用于室內(nèi)外大面積快速消毒殺蟲作業(yè)。常用消毒劑與器械使用方法氣溶膠噴霧器械：又稱微粒子噴霧器。氣溶膠是固體或液體微粒懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系，其粒子大小約在100~10000納米之間，以化學(xué)消毒劑顆粒為分散質(zhì)的稱為化學(xué)消毒劑氣溶膠。氣溶膠噴霧器噴出的霧滴細(xì)、藥液濃度高，霧滴體積中徑（VMD）一般在20微米以下，均勻分散在被消毒的空間場所及物體表面，這樣在空氣中漂浮的時(shí)間很長，能夠殺死附著在空氣灰塵顆粒上的病毒、細(xì)菌，因而消毒的效果也更好。其特點(diǎn)對空氣消毒效率高、效果好；省時(shí)、省力、省藥；藥液發(fā)揮快、不濕透表面、腐蝕性低；不受濕度影響、操作簡單、使用方便。適用于室內(nèi)空氣消毒作業(yè)。三、消毒的應(yīng)用傳染病疫源地消毒甲、乙類傳染病中的霍亂、鼠疫、天花、非典、及肺炭疽、艾滋病、高致病性禽流感等必須在當(dāng)?shù)丶部睾捅O(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒處理，或由疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒；乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等必須按照當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪伴或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。消毒的應(yīng)用醫(yī)院感染與消毒供應(yīng)室消毒診療器材消毒環(huán)境消毒室內(nèi)空氣消毒物體表面消毒醫(yī)療廢物消毒醫(yī)院污水消毒消毒的應(yīng)用發(fā)生自然災(zāi)害后消毒洪澇災(zāi)害干旱災(zāi)害地震災(zāi)害海嘯災(zāi)害突發(fā)公共衛(wèi)生事件消毒的應(yīng)用生活飲用水消毒集中式給水消毒分散式給水消毒二次供水消毒災(zāi)害期間供水消毒（洪澇、干旱、地震）消毒的應(yīng)用食品行業(yè)消毒餐飲具消毒生產(chǎn)環(huán)境消毒加工器械消毒從業(yè)人員消毒消毒的應(yīng)用相關(guān)場所消毒公共場所消毒托幼園所消毒車站及交通工具消毒文化娛樂場所消毒賓館旅店消毒美容美發(fā)店消毒游泳場所消毒洗浴場所消毒消毒的應(yīng)用家庭消毒家庭環(huán)境消毒物品消毒玩具消毒廚房餐具消毒手的消毒空調(diào)消毒電腦、電話消毒寵物消毒衛(wèi)生間消毒消毒的應(yīng)用血液制品消毒消毒原則：

1、消毒因子不能造成新的危險(xiǎn)2、不能是血液成分發(fā)生變性3、保持血液消毒后正常生理活性4、消毒方法簡便、經(jīng)濟(jì)、可行。消毒的應(yīng)用生物戰(zhàn)劑污染消毒可制成生物戰(zhàn)劑的病原生物1、病毒：東方馬腦炎、埃博拉、蜱傳腦炎、黃熱病等15種；2、細(xì)菌：炭疽桿菌、布魯氏菌、鼠疫桿菌、立克次體等10種；3、原生生物：福氏耐格原蟲；4、動物病原體：口蹄疫病毒等6種；5、植物病原體：松座囊菌白紋黃單胞菌等10種；6、其它：細(xì)胞毒素、藻毒素、真菌毒素、植物毒素、動物毒素。消毒的應(yīng)用農(nóng)業(yè)消毒種植業(yè)消毒養(yǎng)殖業(yè)消毒水產(chǎn)消毒國家標(biāo)準(zhǔn)G