主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫檢測精品A卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫檢測精品A卷附答案

單選題（共50題）1、正常成人在靜息狀態(tài)下有效肺泡通氣量約為A.3.5L/minB.4L/minC.2L/minD.2.5L/minE.3L/min【答案】B2、男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.兩肺散在干濕啰音B.劍突下心音強于心尖部C.雙下肢凹陷性水腫D.叩診心界縮小E.心率124次／分，律不齊【答案】C3、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A.FEV1↓B.MVV↓C.MMFR↓D.小氣道功能異常E.RV↑【答案】D4、患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是A.左房黏液瘤B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄E.癲癎發(fā)作【答案】A5、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.支氣管造影檢查B.肺CTC.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能檢查E.胸部B超【答案】B6、男性，29歲。常于晨起出現(xiàn)鼻癢，頻繁噴嚏，冬季明顯?？赡艿脑\斷是A.普通感冒B.過敏性鼻炎C.流行性感冒D.肺炎E.急性支氣管炎【答案】B7、肺炎球菌肺炎的鐵銹痰的成因是A.痰內(nèi)有大量紅細胞B.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物C.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是【答案】D8、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10A.瘧疾B.流行性出血熱C.流感D.鉤端螺旋體病E.流行性乙型腦炎【答案】A9、一兒童在正常進食過程中食用了大量腌制蔬菜，半小時后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，指甲與粘膜發(fā)紺，考慮為A.砷中毒B.鎘中毒C.亞硝酸鹽中毒D.錳中毒E.鋇中毒【答案】C10、女，26歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×10A.長春新堿B.血小板輸注C.西咪替丁D.皮質(zhì)激素E.云南白藥【答案】B11、下列有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制中描述錯誤的是A.穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死B.當(dāng)冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定C.在勞力、情緒激動、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而至心肌氧耗量增加D.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是血流量較少E.冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛【答案】D12、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少，以下哪項治療不適宜A.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白B.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿C.反復(fù)輸濃縮血小板D.首選糖皮質(zhì)激素E.激素使用6個月無效可行脾切除【答案】C13、患兒，3歲。因感不適，家長領(lǐng)其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項強直（±），布氏征（±），腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點是A.嗜睡，偶有驚厥B.性情改變C.低熱、無力D.頭痛、嘔吐E.咳嗽、咳痰【答案】B14、以下疾病不屬于血管外溶血的是A.異常血紅蛋白病B.新生兒溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海貧血【答案】D15、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C16、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.HIV感染前驅(qū)期B.艾滋病期C.HIV感染急性期D.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期E.HIV感染潛伏期【答案】C17、進行性痙攣性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細胞及錐體束均受損C.脊髓前角細胞受損D.延髓運動神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】A18、抗炎抗肝纖維化藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】D19、女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)A.外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多B.甲狀腺激素合成增多C.甲狀腺激素合成及釋放均增加D.甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血【答案】D20、多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為A.呋塞米類利尿劑B.血管擴張劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.以上均不是【答案】A21、老年高血壓患者脈壓增大的原因為A.老年人心排血量較少B.老年人大動脈彈性降低C.老年人循環(huán)血量較少D.老年人小動脈彈性降低E.老年人血黏度增高【答案】B22、凈資本與風(fēng)險資本準備的比例與上月相比向不利方向變動超過20％的，期貨公司應(yīng)當(dāng)向（）提交書面報告。A.全體董事B.股東會C.期貨交易所D.公司住所地中國證監(jiān)會派出機構(gòu)【答案】A23、下列關(guān)于健康監(jiān)護論述錯誤的是A.就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護的基本內(nèi)容之一B.通過各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況C.通過健康監(jiān)護評價勞動條件是否符合衛(wèi)生標準要求D.是早期發(fā)現(xiàn)健康損害的重要手段E.目的在于及時發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施【答案】C24、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A25、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水實驗室檢查：比重1.018，蛋白35g/L，白細胞0.7×10A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征【答案】A26、糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.自主神經(jīng)病變D.直立性低血壓E.動脈粥樣硬化【答案】B27、風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽到A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音【答案】A28、保護肝細胞膜的藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】A29、為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，應(yīng)首選的藥物是A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素【答案】B30、女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征A.擴容治療B.鈣拮抗劑C.抗凝治療D.降顱壓治療E.抗血小板聚集【答案】D31、下述治療哪項是錯誤的A.急性白血病--馬利蘭B.遺傳性球形細胞增多癥--脾切除C.特發(fā)性血小板減少性紫癜--腎上腺皮質(zhì)激素D.惡性淋巴瘤--長春新堿E.再生障礙性貧血--雄激素【答案】A32、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.并發(fā)氣壓傷氣胸B.肺不張C.氣道分泌物阻塞D.心輸出量減少E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)【答案】A33、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A34、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.4～6周B.1個月C.2周D.1年E.4周F.7～10天【答案】A35、男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.血清VitBB.血清壁細胞抗體陽性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清中檢測不出其他自身抗體E.血紅蛋白值在正常范圍【答案】B36、男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10A.環(huán)孢素B.苯丁酸氮芥C.美法侖D.潑尼松E.格列衛(wèi)【答案】C37、患者男性，36歲，水腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，血壓160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隱血(++)，尿紅細胞6～8個／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是A.高血壓腎動脈硬化B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.慢性腎炎急性發(fā)作E.急進性腎炎【答案】C38、慢性腎炎腎性高血壓的特點下列錯誤的是A.輕中度水腫B.可有腎功能損害C.常見血壓急劇上升D.眼底動脈變細迂曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物E.中等蛋白尿【答案】C39、女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺A.甲亢B.結(jié)核病C.單純性甲狀腺腫D.神經(jīng)癥E.甲狀腺炎【答案】D40、下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C41、患者，男性，60歲，四肢無力2個月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)專科查體腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級，遠端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗陽性A.胃癌B.直腸癌C.前列腺癌D.小細胞肺癌E.肝癌【答案】D42、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進食時頻繁，間歇期正常A.角膜反射減退或者消失B.面部感覺減退C.無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.咀嚼肌萎縮E.面肌抽搐【答案】A43、可反映機體近期苯接觸程度的指標是A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿馬尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基馬尿酸【答案】A44、原發(fā)性膽汁性肝硬化A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】C45、以下關(guān)于職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷原則，描述不正確的是A.以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主并可有肝、腎及心臟損害的臨床表現(xiàn)B.結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查C.參考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)測定結(jié)果D.參考尿三氯乙酸含量的測定結(jié)果E.根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的三氯乙烯職業(yè)史【答案】C46、脊髓壓迫癥A.腦脊液白細胞數(shù)4×10B.腦脊液白細胞數(shù)5×10C.腦脊液白細胞數(shù)3×10D.腦脊液白細胞數(shù)500×10E.腦脊液白細胞數(shù)300×10【答案】B47、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)A.合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血B.合并腸梗阻C.低蛋白血癥D.凝血功能障礙E.合并嚴重感染【答案】A48、下述組合哪項正確A.急性粒細胞白血病--腦膜白血病較多見B.慢性淋巴細胞白血病--易發(fā)生急變C.急性早幼粒細胞白血病--易發(fā)生DICD.慢性粒細胞白血病--多伴有免疫功能異常E.急性淋巴細胞白血病--綠色瘤多見【答案】C49、患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L，白細胞28×109/L，外周血原始細胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細胞占84％，胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。A.SBB陽性B.PAS陽性C.AS-DNCE陰性D.NAP積分175分E.POX陰性【答案】A50、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.支氣管造影檢查B.肺CTC.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能檢查E.胸部B超【答案】B多選題（共25題）1、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD2、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD3、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血氣分析B.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細胞學(xué)檢杳【答案】BC5、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C6、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B7、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB9、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴張癥【答案】BD10、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD11、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B12、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B13、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A14、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB16、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD17、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD18、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L【答案】AD19、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析