米諾環(huán)素治療痤瘡進(jìn)展課件

米諾環(huán)素治療痤瘡進(jìn)展SLD_MIN_130524-1ExpirationDate:2014-07-31目錄痤瘡概述(定義、發(fā)病機(jī)制、常見病原微生物、痤瘡的分級(jí)及治療原則)治療痤瘡抗菌藥物選擇原則米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素治療痤瘡的特點(diǎn)及效果有效抑制病原菌組織穿透力強(qiáng)，組織濃度較高半衰期長(zhǎng)，藥效持久臨床有效率高安全性良好權(quán)威指南推薦玫滿?產(chǎn)品基本信息2痤瘡概述

痤瘡(Acne)是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂溢出部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損11.人民衛(wèi)生出版社第七版《皮膚性病學(xué)》:109.2.好發(fā)年齡為15-30歲，男性多于女性1發(fā)病率為70％～87％，對(duì)青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇2

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.3痤瘡的發(fā)病機(jī)制中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染、炎癥和免疫反應(yīng)等因素綜合作用導(dǎo)致發(fā)生痤瘡毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化，導(dǎo)管堵塞、皮脂排出障礙炎癥和免疫反應(yīng)痤瘡丙酸桿菌增殖，導(dǎo)致皮膚分泌改變，加重炎癥反應(yīng)，誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)促進(jìn)毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞角化皮脂過度分泌，大量皮脂分泌和排出障礙繼發(fā)細(xì)菌感染雄激素水平升高促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂4油脂分泌旺盛閉合性粉刺（白頭粉刺）開放性粉刺（黑頭粉刺）炎性痤瘡毛囊導(dǎo)管角化過度堵塞形成微粉刺痤瘡皮損的形成過程微生物的繁殖及其致炎癥作用痤瘡發(fā)病始動(dòng)痤瘡皮損的發(fā)展痤瘡皮損的升級(jí)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.5痤瘡炎性皮損中常見病原微生物糠秕馬拉色菌革蘭陰性桿菌厭氧菌屬痤瘡丙酸桿菌葡萄球菌屬1.郝飛.臨床皮膚科雜志.2008;37(9):618-619.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細(xì)菌感染，在炎癥性痤瘡皮損中，可以檢測(cè)到不同的微生物，其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要1,26米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神經(jīng)保護(hù)等多重作用獨(dú)特的藥理學(xué)特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆蓋常見致病菌，且抗菌活性強(qiáng)組織穿透力強(qiáng)，局部濃度高：在皮膚中的分布濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常見病原菌的MIC90值安全性高：不良反應(yīng)發(fā)生率低

任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.9米諾環(huán)素的抗菌作用玫滿?(鹽酸米諾環(huán)素)分子式低濃度時(shí)為抑菌藥，高濃度時(shí)也具殺菌作用在已有四環(huán)素類抗生素中抗菌作用最強(qiáng)，抗革蘭陽(yáng)性菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～4倍，對(duì)一些耐四環(huán)素菌株亦較敏感抗菌譜包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等米諾環(huán)素與核糖體30S亞單位特異性結(jié)合，阻止肽鏈延長(zhǎng)，抑制病原體蛋白合成而發(fā)揮抑菌作用。玫滿任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.10米諾環(huán)素組織滲透力強(qiáng)米諾環(huán)素滲透力強(qiáng)，在人體各組織中均能達(dá)到較高濃度平均組織濃度(ug/ml)HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-861.11米諾環(huán)素半衰期長(zhǎng)，藥效持久高洪志,等.中國(guó)新藥雜志.2007;16(22):1904-1909.本試驗(yàn)在12名受試者采用隨機(jī)自身交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)，單劑量靜脈滴注鹽酸米諾環(huán)素，用藥劑量分別為50、100、200mg，觀察給藥后3、12、24h后血藥濃度。提示本藥每日給藥劑量為200mg，qd；或100mg

bid，ql2h。靜脈滴注鹽酸米諾環(huán)素的平均藥時(shí)曲線時(shí)間(小時(shí))血藥濃度ug·mL-1米諾環(huán)素半衰期長(zhǎng)，200mg給藥24小時(shí)后血藥濃度仍可達(dá)1ug·mL-1，藥效持久12玫滿?治療痤瘡臨床有效率高李宏峽.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志.2004；2(7A):1035.治療結(jié)果(%)一項(xiàng)對(duì)2002年5月至2003年4月就診的73例痤瘡患者進(jìn)行的研究，患者每日口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊150mg，分3次服用，連續(xù)服藥4周，于服藥2周、4周和停藥2周后進(jìn)行觀察，記錄皮損的變化情況玫滿?臨床療效優(yōu)異，完成療程后痊愈率達(dá)到79.4%用藥2周用藥4周停藥后2周13玫滿?具有良好的安全性玫滿?不良反應(yīng)發(fā)生率低：常見不良反應(yīng)為頭暈，發(fā)生率≥1%；不常見不良反應(yīng)為發(fā)熱，發(fā)生率≥0.1%，且<1%；其他不良反應(yīng)罕見玫滿?產(chǎn)片說明書.14

米諾環(huán)素的用藥劑量及療程推薦1.玫滿?產(chǎn)品說明書.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.玫滿?說明書建議的用法用量，成人首次劑量為0.2g口服，以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，尋常性痤瘡每次50mg，一日2次，6周為一療程1《中國(guó)痤瘡指南》推薦使用米諾環(huán)素對(duì)痤瘡進(jìn)行足療程治療，療程6-12周，避免間斷使用2不可無原則地加大劑量或延長(zhǎng)療程。治療2-3周無療效要及時(shí)停藥或換藥2用量療程15玫滿?產(chǎn)品基本信息【藥物名稱】

通用名稱：鹽酸米諾環(huán)素膠囊商品名稱：玫滿?【成分】

本品主要成份為鹽酸米諾環(huán)素【適應(yīng)癥】

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染：淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳頭狀皮膚炎、甲溝炎、膿腫、雞眼繼發(fā)性感染、咽炎、淚囊炎、眼瞼緣炎、麥粒腫、牙齦炎、牙冠周圍炎、牙科性上腭竇炎、感染性上腭囊腫、牙周炎、外耳炎、外陰炎、陰道炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)后感染【用法用量】口服。成人首次劑量為0.2g，以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，或遵醫(yī)囑。腎功能損害患者用藥，其24小時(shí)內(nèi)的日總劑量不應(yīng)超過200mg【不良反應(yīng)】本品最常見的不良反應(yīng)為頭暈，發(fā)生率≥1%【禁忌】對(duì)任何四環(huán)素類藥物或本品中的任一成分過敏者禁用【注意事項(xiàng)】特別警告：罕見發(fā)生與服用鹽酸米諾環(huán)素有關(guān)的過敏性/過敏樣反應(yīng)(包括休克和死亡)。懷孕婦女服用鹽酸米諾環(huán)素，會(huì)引致胎兒毒性。在牙齒發(fā)育期(從孕后期、嬰兒期、8歲前兒童期