開顱手術(shù)切口設(shè)計-課件

“ppt課件1”開顱手術(shù)切口設(shè)計（原則）“”ppt課件2“”你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”4“”ppt課件“”ppt課件6“”ppt課件“”為什么看此四幅圖片ppt課件8手術(shù)者必需要了解腦組織解剖位置和功能.目的—減少切口不正確,造成亂切腦組織帶來后遺癥、并發(fā)癥。充分了解病灶準(zhǔn)確位置在腦組織解剖什么位置上，這樣才能使手術(shù)切口完美—人人稱贊?！啊蹦X解剖-----從手術(shù)中認清解剖部位,

難嗎？ppt課件9“”ppt課件10“”中央溝呈70度向前ppt課件11“”ppt課件12“”ppt課件13“”ppt課件14“”學(xué)習(xí)要認真, 理念要清楚ppt課件15“”手術(shù)前一定劃好顱表解剖線-----線的前后左右上下內(nèi)外告訴了腦功能區(qū)解剖部位（做了沒有？）ppt課件16“”ppt課件17“”ppt課件18“”病灶部位一定要認清楚（正確）,才能使切口設(shè)計好。（是開好刀前提）囊外岀血囊內(nèi)岀血腦室岀血ppt課件19“”囊內(nèi)岀血囊外岀血顳腦葉岀血ppt課件20“”額腦葉岀血SAH顳后枕腦葉岀血ppt課件21腦室“”SAHppt課件22硬膜下血腫腦內(nèi)岀血+SAH“”再看一組片 對解剖定位認識丘腦ppt課件23側(cè)腦室“”大腦鐮ppt課件24凸面“”蝶骨平臺ppt課件25雙側(cè)矢狀竇大腦鐮旁“”側(cè)室三角部ppt課件26后顱凹小腦幕上下“”嗅溝ppt課件27海綿竇旁“”CPAppt課件28“”幕下小腦外側(cè)部巖斜坡ppt課件29“”鞍區(qū)ppt課件30“”鞍區(qū)ppt課件31“”松果體區(qū)ppt課件32“”四腦室內(nèi)ppt課件33小腦半球“”四腦室內(nèi)ppt課件34“”做一名稱職外科醫(yī)師-----豎立好的手術(shù)思想原則35“”做一名稱職外科醫(yī)師-----豎立好的手術(shù)思想原則手術(shù)越做越大,切口越做越小。-----我國神外手術(shù)技巧趨勢給病人最小侵害(Slowest)。-----帶給患者最大刮益(hightest)。3.從簡單---復(fù)雜,再從復(fù)雜---簡單。---技術(shù)不斷向前進.4.作為一名外科醫(yī)師:一方面要學(xué)辨證法, 診治疾病。一方面不斷閱讀文獻pp,t課學(xué)件

習(xí)新技術(shù),跟上新時代。36“ppt課件37”開始講解----開顱手術(shù)切口設(shè)計---供參考你做好術(shù)前一切準(zhǔn)備了嗎?“”顱內(nèi)分多少區(qū)域?---34個區(qū)一、大腦半球：10個區(qū)域額葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）顳葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）頂葉枕葉中央?yún)^(qū)（指額后，中央前、后回）額顳交界（指大腦外側(cè)裂區(qū)）頂枕交界區(qū)囊外(蒼白球等…)囊內(nèi)(丘腦)腦島（額、顳、頂交界區(qū)）ppt課件38“”二、幕上中線及前中顱底：11個區(qū)域鞍區(qū)(包括蝶骨平臺)嗅溝區(qū)胼胝體區(qū)（又分前部、體部、壓部）松果體區(qū)(5個方向生長)小腦幕緣(上區(qū))前顱凹底中顱凹底區(qū)，蝶骨嵴外1/3、內(nèi)1/3（海綿竇區(qū)）側(cè)腦室(包括三角部---枕角)三腦室ppt課件39“”三、后顱凹：9個區(qū)域小腦半球小腦蚓部（又分上蚓、下蚓）腦干（橋或延）橋腦小腦角區(qū)(CPA)斜坡(分上.下斜坡)巖斜區(qū)(三叉N鞘區(qū))枕大孔區(qū)頸靜脈孔區(qū)四腦室ppt課件40“”四、其它：4個區(qū)域矢狀竇旁或大腦鐮旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）顱鼻溝通區(qū)顱眶溝通區(qū)顱中－顳下溝通區(qū)很難記,慢慢來,大區(qū)不能錯,上下左右不能錯ppt課件41“”就是切口設(shè)計目的這鞍區(qū)小腦幕緣橋小腦角后顱凹枕大孔區(qū)表面中線胼胝pp體t課件42“”常用手術(shù)切口名稱：一、典型：顳葉切口枕葉切口額葉切口

頂葉切口

雙額葉切口T形切口

Dandy（后入路）后顱凹正中切口

Dandy（前入路）T/S切口Yasargil切口（翼點入路）課件“”改良垂體瘤切口經(jīng)典額葉切口Dandy切口經(jīng)典顳葉入路雙額葉切口（不用）眶上鎖孔入路跨矢狀竇雙額葉切口ppt課件44“”改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路Yasargil切口額葉側(cè)室入路額中后跨中線入路改良Yasargil切口經(jīng)典頂葉切口ppt45“”后正中線切口ppt課件46后旁中線直切口后顱凹旁正中切口聽神經(jīng)瘤切口(Dandy切口)三叉神經(jīng)入路三叉神經(jīng)面神經(jīng)入路額后葉切口“”T型后顱凹切口ppt課件47枕葉上入路枕葉旁入路枕葉上外入路枕葉入路經(jīng)典枕葉入路“”二、變異形：改良Yasargil切口，改良垂體瘤切口，改良Dandy氏切口，改良額、頂、枕切口（跨中線雙側(cè)切口），后顱凹旁中線直切口，乙狀竇前入路，

側(cè)室三角部入路、枕中線下入路。頂枕中線上入路，頂改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路后旁中線直切口后正中線切口ppt課件改良垂體瘤48

切口“”三、鎖孔入路：右眶上鎖孔入路顳下鎖孔入路

半球間鎖孔入路經(jīng)皮質(zhì)－腦室鎖孔入路乳突后枕下鎖孔入路右眶上鎖孔入路顳下鎖孔入路經(jīng)皮質(zhì)－腦室鎖孔入路乳突后枕下鎖孔入路ppt課件半球間鎖孔入路49“”手術(shù)切口所轄病灶范圍：1、T字后顱凹切口：雙側(cè)聽神經(jīng)瘤2、后顱凹正中切口：四室小腦半球枕大孔區(qū)小腦蚓部腦干（下部區(qū)）松果體區(qū)（偏后下占位）T型后顱凹切口后顱凹正中切口后顱凹旁正中切口ppt課件50“”3、后顱凹-改良Dandy切口或后顱凹旁中線切口：小腦半球CPA腦干巖斜坡頸靜脈孔區(qū)4、改良Yasargil切口：額顳交界區(qū) 顳葉 額葉（外側(cè)部）鞍區(qū)，蝶骨嵴內(nèi)1/3、中1/3、外1/3腦島 囊內(nèi) 囊外前顱凹底 中顱凹底巖斜坡后顱凹旁外直切口聽神經(jīng)瘤切口(Dandy切口)改良Yasargil切口Yasargiplp切t課口件改良Yasargil5切1

口“”5

、改良垂體切口：一側(cè)額葉鞍區(qū)前顱凹底蝶骨嵴內(nèi)1/3Dandy切口經(jīng)典額葉切口垂體瘤切口52“”6

、枕葉切口：枕葉 頂枕葉小腦幕上區(qū)大腦鐮旁或矢狀竇旁后1/3松果體區(qū)（偏向一側(cè)向后生長）7

、 改良額或頂切口：額葉 嗅溝區(qū)矢狀竇或大腦鐮旁前1/3、中1/3側(cè)腦室胼胝體區(qū)（體部和壓部）松果體區(qū)（向三腦室內(nèi)生長）枕葉上外入路枕葉旁入路枕葉上入路額葉側(cè)室入路ppt課件額中后跨中533線入路“”8、顳葉切口：顳葉9、乙狀竇前入路：巖斜部CPA10、側(cè)室三角部入路：側(cè)室三角部，松果體區(qū)（向側(cè)室生長）經(jīng)典顳葉入路乙狀竇前入路ppt課件54側(cè)室三角部入路“”11、頂枕中線（上、下）入路：松果體區(qū)（向后上生長）大腦鐮或矢狀竇中、后1/312、右眶上鎖孔入路：鞍區(qū)海綿竇視神經(jīng)管嗅溝區(qū)13、顳下鎖孔入路：巖斜區(qū)三叉神經(jīng)瘤一側(cè)小腦幕緣枕葉入路ppt課件55“”14、半球間鎖孔入路：鞍上三腦室15、皮層－腦室鎖孔入路：鞍上三腦室16、乳突后鎖孔入路：CPAppt課件56“”總結(jié)

常用切口改良垂體瘤切口。改良yasargila切口。標(biāo)準(zhǔn)頂葉切口。枕葉”西瓜皮”切口。乙狀竇前入路。后顱凹正中切口和旁中線切口切或乳突旁直口。垂體瘤切口標(biāo)