全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡4篇

全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡4篇全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡4篇作為國家區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革示范城市，政策落地實施三年來，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、住院病種、醫(yī)保基金四個全覆蓋，以下是分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡一xx市醫(yī)療保障局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以新醫(yī)保心服務(wù)黨建服務(wù)品牌為抓手，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，推動各項政策措施落地見效，著力解決參保群眾急難愁盼問題，用心用情用力把群眾盼的事變成政府干的事、把政府干的事變成群眾滿意的事，讓醫(yī)保民生工程成為民心工程，奮力書寫更有溫度的民生答卷。xx市醫(yī)療保障局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，牢記醫(yī)保為民、醫(yī)保惠民的初心使命，落實全面從嚴(yán)治黨政治責(zé)任，加強新醫(yī)保心服務(wù)黨建品牌建設(shè)，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得了一定成效。堅持生命至上，疫情應(yīng)對有力有效。扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，構(gòu)筑疫情防控第一道防線。切實落實患者待遇，堅持確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，預(yù)撥醫(yī)?；馂榛颊吆歪t(yī)院提供保障。及時跟進政策調(diào)整，落實階段性減半征收職工基本醫(yī)療保險費政策，為全市2萬家企業(yè)直接減負(fù)2.82億元。堅持醫(yī)?；菝?，制度體系日臻完善。高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)保扶貧任務(wù)。按照精準(zhǔn)扶貧兩不愁三保障要求，在全省率先實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧對象就醫(yī)四位一體一站式結(jié)算，工作經(jīng)驗被中央電視臺推介。脫貧攻堅階段資助參保152.87萬人次，減輕個人參保繳費負(fù)擔(dān)2.39億元，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)18.01億元。切實保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益。近三年，醫(yī)?；鹬С龉灿?76.15億元，xx年，職工醫(yī)保住院目錄內(nèi)報銷比例為86.01%，居民醫(yī)保住院目錄內(nèi)報銷比例為67.47%。推動普惠性商業(yè)健康險實施。推動出臺xx市民保，自xx年底啟動以來，已有37.9萬人參保，1785人次享受待遇，累計賠付金額1774.34萬元。堅持開拓創(chuàng)新，重點改革成效顯著。作為國家區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革示范城市，政策落地實施三年來，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、住院病種、醫(yī)?；鹚膫€全覆蓋，參保人次均住院費用、自付比例、平均住院日三下降。推行醫(yī)療服務(wù)價格改革，全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材加成，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整常態(tài)機制。常態(tài)化制度化開展藥品耗材集采。截至目前，全市已執(zhí)行國家、省藥品集采14批次、428個品種，執(zhí)行國家、省耗材集采14批次20大類，減少參保患者醫(yī)療費用支出5.5億元，節(jié)約醫(yī)保資金3.02億元。堅持法治護航，基金運行安全高效。聚焦假病人假病情假票據(jù)等欺詐騙保行為，聚焦基因檢測、血液透析、門診慢病、冒名享待、高值耗材等重點領(lǐng)域加大打擊力度。運用人證核查系統(tǒng)，實現(xiàn)住院患者身份遠(yuǎn)程比對。推進定點零售藥店規(guī)范化建設(shè)，遠(yuǎn)程監(jiān)控定點藥店經(jīng)營行為，實現(xiàn)全過程、無死角實時動態(tài)監(jiān)管。強化部門聯(lián)動監(jiān)管，落實信息共享、行刑對接制度，組建城區(qū)聯(lián)合監(jiān)管隊伍，統(tǒng)籌全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量。xx年以來，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)13249家次，查處違規(guī)4846家次，累計追回醫(yī)?；?1006.30萬元。醫(yī)保基金運行安全平穩(wěn)。堅持便民利民，醫(yī)保服務(wù)更加便捷。持之以恒推進放管服改革，41項政務(wù)服務(wù)事項，28項可現(xiàn)場辦結(jié)，36項可網(wǎng)上辦理，年辦理量近500萬件，網(wǎng)辦率高達98%。在全省率先實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議網(wǎng)簽，實現(xiàn)個人、單位和企業(yè)醫(yī)保事項網(wǎng)上辦掌上辦。高效協(xié)同跨部門新生兒落戶、靈活就業(yè)、軍人退役等事項一事聯(lián)辦。在經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)增設(shè)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，方便群眾自助辦碼上辦。全面實施異地就醫(yī)直接結(jié)算。積極拓展醫(yī)保智慧服務(wù)場景，開展全省醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化試點。開展醫(yī)保電子處方中心試點運行并通過國家、省醫(yī)療保障局現(xiàn)場驗收，醫(yī)師開具電子處方后，參保人員通過電子處方流轉(zhuǎn)，可自主選擇定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥，享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。主動服務(wù)企業(yè)，支持多家本土企業(yè)新產(chǎn)品及各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院制劑、診療項目納入省醫(yī)保目錄，助力全市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡二xx地處xx西北部、漢江中上游，作為南水北調(diào)中線工程核心水源區(qū)，肩負(fù)一庫碧水永續(xù)北送重大政治使命和鄂豫陜渝毗鄰區(qū)域醫(yī)療中心城市重大建設(shè)任務(wù)。xx市醫(yī)療保障局始終牢記習(xí)近平總書記基本醫(yī)療有保障殷殷囑托，錨定健全多層次醫(yī)療保障體系主線，扎實推進鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保改革等重點工作，用實際行動踐行以人民為中心的發(fā)展思想。從1999年組建基本醫(yī)保管理中心到xx年正式成立醫(yī)療保障局，xx醫(yī)保在制度改革變遷中積累了豐富經(jīng)驗，打下了扎實工作基礎(chǔ)。鞏固醫(yī)保脫貧成果。xx作為南水北調(diào)中線工程核心水源區(qū)，肩負(fù)一庫碧水永續(xù)北送重大政治使命，全市共有8個貧困縣、81萬名貧困人口，脫貧攻堅任務(wù)艱巨。近年來，xx市醫(yī)療保障局牢記習(xí)近平總書記基本醫(yī)療有保障的殷殷囑托，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。xx年，xx8個貧困縣全部摘帽。將貧困人口參保率納入市縣鄉(xiāng)村四級考核體系，逐級壓實參保主體責(zé)任。牽頭建立財政、稅務(wù)等部門幫扶措施監(jiān)測比對聯(lián)席會議制度，確保資助資金落實到位。全市81萬名貧困人口參保率、資助率、政策享受率100%，任務(wù)完成量全省第一。在省內(nèi)率先實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充保險四位一體一站式結(jié)算，xx模式在全省普及推廣。農(nóng)村低收入人口住院目錄內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例穩(wěn)定在89%以上。xx年以來，xx先后在全國、全省醫(yī)保工作會上作典型發(fā)言，xx年獲得省委省政府頒發(fā)的全省脫貧攻堅先進集體稱號，xx年，xx被選入全國15個鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果聯(lián)系試點城市。發(fā)揮醫(yī)保職能作用。xx地處鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)，擁有6家國家三級醫(yī)院、2家全國地市級百強醫(yī)院、1所醫(yī)學(xué)本科高等院校，每千人床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)均位居xx省前三。近年來，xx市醫(yī)療保障局圍繞區(qū)域醫(yī)療中心城市建設(shè)總目標(biāo)，著力構(gòu)建xx、xx醫(yī)保對口協(xié)作、鄂豫陜渝醫(yī)保一體化發(fā)展的工作格局。作為省內(nèi)唯一與xx市醫(yī)保建立對口協(xié)作關(guān)系單位，推動xx、xx雙向?qū)崿F(xiàn)就醫(yī)免備案、結(jié)算電子化、交流常態(tài)化。組建專班赴商洛、安康、南陽、襄陽等地區(qū)交流洽談，商議簽訂《鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)醫(yī)保一體化協(xié)議》。支持建成省內(nèi)首個直升機航空救援通道，形成以xx為中心的空中30分鐘醫(yī)療圈。將全市1050家醫(yī)藥機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點，省定擴面任務(wù)完成率118%。推動智慧醫(yī)保建設(shè)，全市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)為126萬，3744家醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)電子憑證全流程應(yīng)用，太和醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，參保群眾就醫(yī)實現(xiàn)免現(xiàn)金、秒結(jié)算，有效解決診間支付和遠(yuǎn)程支付難題。xx年上半年，外地參保人員來堰就醫(yī)84.2萬人次、費用結(jié)算3.92億元，其中周邊省份來堰就醫(yī)3.12萬人次、費用結(jié)算1.25億元，區(qū)域醫(yī)療中心效應(yīng)初顯。深入推進醫(yī)保改革。近年來，xx市醫(yī)療保障局緊密圍繞建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系工作主線，市級統(tǒng)籌、門診共濟、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)等工作成效明顯。醫(yī)保疫情防控落實有力。xx抗疫工作在全國兩會期間受到習(xí)近平總書記肯定，1名同志獲評全國醫(yī)療保障系統(tǒng)抗擊新冠肺炎先進個人。醫(yī)保市級統(tǒng)籌推進有力。省內(nèi)首創(chuàng)市級統(tǒng)籌基金分擔(dān)機制，實行結(jié)算在就醫(yī)地、核算到縣市區(qū)，厘清市級統(tǒng)籌下縣市兩級基金管理責(zé)任。門診共濟改革穩(wěn)妥實施。省內(nèi)唯一建成定點藥店進銷存監(jiān)管系統(tǒng)并投入使用，建立總量控制、動態(tài)調(diào)整、指標(biāo)考核體系，根據(jù)區(qū)域參保人數(shù)控制定點數(shù)量，確保門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)管理科學(xué)有序。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效提升。全市118個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1964個村組實現(xiàn)人員、機構(gòu)、編制全覆蓋。醫(yī)?；鸨O(jiān)管成效顯著。市委市政府支持組建醫(yī)療保障行政執(zhí)法支隊，以社會監(jiān)督、智能監(jiān)控、現(xiàn)場稽核為主體的基金監(jiān)督治理體系有效形成。支付方式改革成效明顯。建成省內(nèi)首個DIP按病種分值付費試點，在全國率先設(shè)置363個基層病種，獲得省醫(yī)療保障局推薦認(rèn)可。全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡三xx省醫(yī)療保障服務(wù)中心堅持以人民為中心的發(fā)展思想，恪守一心向黨忠心，扛牢政治責(zé)任，圍繞中心、服務(wù)大局，有力保障全省經(jīng)濟社會發(fā)展；堅守醫(yī)保為民初心，疏堵點、解難點、治痛點，加速釋放醫(yī)保惠民暖民便民紅利；保持勤政務(wù)實公心，守牢基金底線、提升服務(wù)能力、深化改革創(chuàng)新，奮力譜寫醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展絢麗篇章。三分政策、七分經(jīng)辦，醫(yī)保經(jīng)辦是醫(yī)保政策落實的主陣地，是服務(wù)群眾的最前沿。近年來，xx省醫(yī)療保障服務(wù)中心始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局決策部署，全面加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，持續(xù)提升管理服務(wù)水平，先后獲得全國平安醫(yī)院建設(shè)表現(xiàn)突出集體、全國巾幗文明崗等榮譽，在推動省重點民生實事落實工作中受到省政府通報表揚。擔(dān)當(dāng)作為講政治持續(xù)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，重點做好四類困難群眾的參保狀態(tài)監(jiān)測和參保繳費工作，脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，脫貧享受幫扶政策人員100%參保。積極開展企業(yè)紓困解難活動，累計服務(wù)18.4萬家中小微企業(yè)階段性緩繳醫(yī)保費共計22.61億元。扎實推動行業(yè)單位移交，先后將油田、電力、鐵路等七家中央駐豫企業(yè)50萬職工醫(yī)療、生育保險納入省直管理，承擔(dān)了政府責(zé)任、減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)、保障了職工權(quán)益。統(tǒng)一規(guī)范強管理統(tǒng)一事項清單，對醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項進行最小顆?；崂?，共梳理出9個主項、14個子項、115個業(yè)務(wù)辦理項，形成了全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項庫。推動全省醫(yī)保信息平臺內(nèi)控子系統(tǒng)上線運行，形成全省內(nèi)控規(guī)則庫1108條，實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦信息化風(fēng)險防控。加強協(xié)議管理，統(tǒng)一定點申報，印發(fā)《新增定點評估工作方案》，明確申報條件，規(guī)范申報材料、流程及評估標(biāo)準(zhǔn)，做到一個標(biāo)準(zhǔn)把全?。唤y(tǒng)一協(xié)議范本，將門診統(tǒng)籌、集中帶量采購、雙通道藥品管理等惠民政策落實到協(xié)議中全省執(zhí)行，做到一本協(xié)議統(tǒng)全??；統(tǒng)一考核評價，建立質(zhì)量保證金和醫(yī)保醫(yī)師年度積分制度，做到一把尺子量全省。優(yōu)化窗口服務(wù)，大力推進首問負(fù)責(zé)制限時辦結(jié)制一次性告知制和好差評等制度，全面落實綜合柜員制，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務(wù)，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦，不斷轉(zhuǎn)變醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)模式，提升窗口辦事效能。深化改革求實效實現(xiàn)DRG/DIP付費方式改革全覆蓋，省醫(yī)療保障中心出臺付費結(jié)算辦法、考核管理辦法、清算流程及病種主目錄庫，實現(xiàn)全省四統(tǒng)一。推動經(jīng)辦服務(wù)下沉，梳理20項業(yè)務(wù)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、5項業(yè)務(wù)下沉村（社區(qū)），指定鄉(xiāng)村兩級58682名醫(yī)保經(jīng)辦工作人員，構(gòu)建15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，全省2522個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、5.12萬個村（社區(qū)）實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)全覆蓋。優(yōu)化服務(wù)暖民心落實便民舉措，聚焦醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、高頻服務(wù)事項網(wǎng)辦、醫(yī)保信息查詢等群眾關(guān)注的焦點問題，通過減材料、縮時限、優(yōu)流程等方式，出臺了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移減材料、門診慢特病申報認(rèn)定全程網(wǎng)辦、省內(nèi)異地就醫(yī)免備案、新增定點優(yōu)流程等23項具體的便民舉措，在全省推廣。優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，在xx年高質(zhì)量完成擴大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍省定重點民生實事，實現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋的基礎(chǔ)上，持續(xù)擴大定點范圍，持續(xù)提升直接結(jié)算率。截至xx年11月底，全省已開通異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)5076家、門診費用直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)32921家、門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)1229家。全省跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算率達到77.96%。建設(shè)醫(yī)保熱線智能服務(wù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)保政策查詢自動播報、來電人工接聽、排隊提示、登記錄音等功能。自xx年5月份開通運行以來，共收到各類咨詢電話137000多個，其中智能語音答復(fù)數(shù)110000多條，大幅提升了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率。全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體事跡四xx市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，充分利用好全國醫(yī)保系統(tǒng)一館兩基地資源，持續(xù)傳承蘇區(qū)紅色基因，發(fā)揮醫(yī)保部門市縣垂管優(yōu)勢，統(tǒng)籌推進九項國家和省級醫(yī)保改革試點任務(wù)，為推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻xx力量。xx市醫(yī)療保障局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，不斷傳承紅色基因，充分發(fā)揮市縣垂直管理體制優(yōu)勢，堅持以服務(wù)為宗旨，以創(chuàng)新為動力，以安全為保障，全面推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。先后獲評公立醫(yī)院綜合改革工作國務(wù)院督查激勵、全國平安醫(yī)院建設(shè)表現(xiàn)突出集體、全國醫(yī)保DIP付費示范點、全省綜合改革先行示范市、全省脫貧攻堅先進集體、全省社會保障工作先進集體等國家級、省級榮譽。近年來，全國共有34個省、市兩級醫(yī)療保障部門前往xx學(xué)習(xí)交流醫(yī)保工作。打造一館兩基地，黨建示范強引領(lǐng)。始終堅持黨建示范引領(lǐng)，推動醫(yī)保各項工作順利開展，用好用活贛南蘇區(qū)醫(yī)保紅色資源，在瑞金建成中華蘇維埃共和國醫(yī)療保障史陳列館，并以此為基礎(chǔ)打造了全國醫(yī)療保障系統(tǒng)黨性教育基地、全國醫(yī)療保障系統(tǒng)干部教育培訓(xùn)基地，全國150多批4300余人次前往參觀學(xué)習(xí)。先行先試闖新路，醫(yī)保改革譜新篇。作為全省醫(yī)保改革先行城市，xx先后承接七項國家級和兩項省級醫(yī)保改革試點任務(wù)，并在全國率先做實市、縣兩級醫(yī)保部門行政和經(jīng)辦同步雙線垂直管理，全面統(tǒng)籌18個分局、20個分中心，實現(xiàn)100多億元醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)收統(tǒng)支和近1000萬參保群眾醫(yī)保待遇的規(guī)范統(tǒng)一。作為全國首批DIP支付方式改革試點城市，xx在全省率先啟動實際付費。作為全國僅有的五個醫(yī)療服務(wù)價格改革試點城市之一，xx于xx年1月順利實施了醫(yī)療服務(wù)價格改革試點首輪調(diào)價，順利通過國家醫(yī)療保障局的首輪評估，并獲得專家組的充分肯定。踐行宗旨惠民生，醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)效。xx市始終堅持以人民為中心，大力實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，全市參保人