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超聲引導(dǎo)下

下肢神經(jīng)阻滯山東大學(xué)齊魯醫(yī)院〔青島〕麻醉科編輯課件

超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯

腰叢股神經(jīng)隱神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)〔骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路〕閉孔神經(jīng)2編輯課件腰叢腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一局部組成50%的人群腰叢包含T12前支的一局部和/或L5前支的一局部上部三支神經(jīng)：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)；下部三支神經(jīng)：股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng)；支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。通常腰叢位于腰大肌后1/3處，腰椎橫突的前方3編輯課件腰叢超聲解剖腰叢在MRI和超聲上均很難成像超聲常用來(lái)標(biāo)記定位解剖標(biāo)志〔橫突、關(guān)節(jié)突、棘突等〕也可用于引導(dǎo)穿刺，但因位置較深，故追蹤針有很大難度優(yōu)勢(shì)：最大程度防止損傷重要器官有時(shí)仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器4編輯課件腰叢超聲解剖5編輯課件腰叢超聲解剖6編輯課件腰叢超聲解剖PSM:豎脊肌TP：橫突PsMM:腰大肌SP：棘突7編輯課件腰叢超聲解剖8編輯課件超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯9編輯課件超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯FA：股動(dòng)脈FV：股靜脈FN：股神經(jīng)10編輯課件隱神經(jīng)超聲圖像11編輯課件超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯股外側(cè)皮神經(jīng)解剖12編輯課件超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯定位13編輯課件超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯FI=髂筋膜FL=闊筋膜SAR=縫匠肌14編輯課件超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯15編輯課件經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng)16編輯課件臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng)17編輯課件超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)PA=腘動(dòng)脈PV=腘靜脈TN=脛神經(jīng)CPN=腓總神經(jīng)18編輯課件腘窩坐骨神經(jīng)分叉處19編輯課件前路坐骨神經(jīng)超聲圖像20編輯課件閉孔神經(jīng)長(zhǎng)收肌大收肌短收肌恥

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