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第頁共頁工傷賠償協(xié)議模甲方:(公司名稱)乙方:(受害人姓名)鑒于乙方在甲方所屬公司工作期間發(fā)生了工傷事故,甲乙雙方充分協(xié)商,根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規(guī),就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷認定乙方在工作期間發(fā)生了工傷事故,經過相關部門的認定,該工傷事故符合工傷保險的賠償條件。二、賠償范圍1.醫(yī)療費用甲方將對乙方的工傷醫(yī)療費用進行全額報銷,包括住院費用、手術費用、藥費等所有醫(yī)療相關費用。乙方需提供相關的醫(yī)療費用發(fā)票和病歷等相關證明文件。2.康復費用甲方將對乙方的工傷康復費用進行全額報銷,包括康復治療費用、康復器具費用等。乙方需提供相關的康復費用發(fā)票和康復治療記錄等相關證明文件。3.傷殘賠償金乙方因工傷造成傷殘的,甲方將按照《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國工傷保險條例》的相關規(guī)定,給予相應的傷殘賠償金。具體傷殘程度和賠償標準由工傷保險相關部門依法核定。4.喪葬費如乙方在工傷事故中不幸身故,甲方將按照《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國工傷保險條例》的相關規(guī)定,支付相應的喪葬費用。5.護理費如乙方工傷致殘后需要雇傭護理人員進行護理,甲方將按照法律法規(guī)規(guī)定支付相應的護理費用,具體費用標準由工傷保險相關部門依法核定。6.待遇調整根據乙方在工傷前的工資水平和工齡等情況,甲方將對乙方的待遇進行相應調整,保證乙方在工傷后的經濟待遇不低于工傷前的水平。三、賠償方式1.醫(yī)療費用和康復費用由乙方先行墊付,然后提交相關費用發(fā)票和證明文件給甲方,甲方將在收到相關材料后盡快予以報銷。報銷時,甲方將按照實際發(fā)生費用的金額進行全額報銷。2.傷殘賠償金、喪葬費和護理費將在經過工傷保險相關部門核定后,由甲方一次性支付給乙方。乙方需要提供相關的資料和證明文件,協(xié)助甲方辦理相關賠償手續(xù)。四、爭議解決本協(xié)議的履行和爭議解決均適用中華人民共和國相關法律法規(guī)。對于因本協(xié)議引起的爭議,甲乙雙方應首先通過友好協(xié)商進行解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并對甲乙雙方具有法律約束力。甲方:乙方:公司名稱:受害人姓名:簽字:
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