單位內(nèi)部認證急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案5-2023-背題版

試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

單位內(nèi)部認證急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案5（500題）

單位內(nèi)部認證急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案5

L［單選題］屬于低張性缺氧的疾病是

A）慢性阻塞性肺疾患

B）貧血

C）亞硝酸鹽中毒

D）CO中毒

答案:A

解析：

2.［單選題］不屬于癲癇臨床特點的是（）

A）以兒童及青少年居多

B）具有突然發(fā)生的特點

C）老年人發(fā)病率降低

D）具有反復(fù)發(fā)作的特點

答案:C

解析：

3.［單選題］能夠引起頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器興奮的適宜刺激是

A）C0分壓下降

B）0分壓升高

C）H

濃度下降

D）0分壓下降和CO分壓升高

答案:D

解析：

4.［單選題］n型呼吸衰竭co潴留的原因是

A）通氣/血流比例失調(diào)

B）通氣功能障礙

C）彌散功能障礙

D）肺動-靜脈樣分流

答案:B

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5.［單選題］腹痛的急診處理原則錯誤的是：()

A)評估是否屬于危重情況

B)無論診斷是否明確，均應(yīng)考慮患者有無急診手術(shù)

C)無論診斷是否明確，均應(yīng)鎮(zhèn)痛治療

D)診斷不明確，邊觀察,邊治療

答案:C

解析：

6.［單選題］腎血流自身調(diào)節(jié)，動脈血壓變動于多少范圍內(nèi)時于腎血流量通過自身調(diào)節(jié)保持相對恒定

A)90~160mmHg

B)80?160mmHg

C)80?180mmHg

D)90~180mmHg

答案:C

解析：

7.［單選題］正常人尿液比重通常在

A)l.015-1.025

B)l.025-1.035

01.035-1.045

D)l.045-1.055

答案：A

解析：

8.［單選題］下列不屬于腹穿適應(yīng)證的是

A)腹部創(chuàng)傷，疑腹腔內(nèi)出血或空腔臟器破裂

B)彌漫性腹膜炎，診斷不明

C)懷疑腹腔內(nèi)膿腫

D)腸梗阻患者腸管高度擴張者

答案:D

解析：

9.［單選題］通常每次插管操作時間不應(yīng)超過

A)15s

B)25s

C)30s

D)35s

答案:C

解析：

10.［單選題］納洛酮在復(fù)蘇中的作用是

A)激動中樞和外周的阿片類受體

B）激活內(nèi)源性阿片肽對心血管的抑制

C）興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質(zhì)及垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

D）激活溶酶體膜

答案:C

解析：

11.［單選題］外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml,以后約100ml/h,3h后減

至

50ml/h,血壓12/9.3kPa（90/70mmHg），心率110次/min,面色蒼白，呼吸28次/min,氣管移位不

明顯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A）升壓藥

B）輸血，繼續(xù)觀察

C）開胸探查術(shù)

D）止血劑

答案:B

解析：

12.［單選題］禁食24小時內(nèi)，體內(nèi)能量的供應(yīng)是

A）肝糖原

B）蛋白質(zhì)

C）肝糖原、蛋白質(zhì)均有

D）脂肪

答案:A

解析：

13.［單選題］中心靜脈置管的適應(yīng)證是

A）長時間不能進食需深靜脈營養(yǎng)的患者

B）局部感染患者

C）氣胸患者

D）嚴重凝血機制障礙的患者

答案:A

解析：

14.［單選題］化學(xué)性肺炎最重要的治療是

A）應(yīng)用抗生素

B）維持呼吸

C）應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

D）對癥處理

答案:B

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15.［單選題］男性,25歲，腹部絞痛3h,急診入院。3小時前于飯后劇烈活動，引起劇烈腹部絞痛。惡心

、嘔

吐,吐物為胃內(nèi)容，不排便、排氣。查體:Bp6.2/4.2kPa（50/30mmHg）,P110次/分。急性病容，

腹部不對稱，右側(cè)膨隆,有壓痛，腸鳴音消失，治療中最重要的是

A）輸血

B）手術(shù)

C）輸液

D）抗生素

答案:B

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16.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒的治療，血糖直至降到時，改為5%葡萄糖或葡萄糖鹽水，按葡萄糖

（g）：胰島素（U）比例（3~4）：1繼續(xù)靜脈滴注（）

A）3.9mmol/L

B）33.Immol/L

C）13.9mmol/L

D）15.9mmol/L

答案:C

解析：

17.［單選題］癲癇單純部分性發(fā)作的臨床特點的是（）

A）不伴有意識障礙

B）全身肌肉強直性收縮

C）持續(xù)30秒鐘左右

D）持續(xù)數(shù)分鐘

答案:A

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18.［單選題］急性腎衰竭患者每日所需能量應(yīng)為每公斤體重

A）35kcal

B）70kcal

C）105kcal

D）140kcal

答案:A

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19.［單選題］男性,30歲，胸腹聯(lián)合傷,9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂,P110次/分,Bpl2.3/9.

3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L，最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A）吸氧，止痛，輸血，觀察病情

B）抗休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C）先抗休克展3h,如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)

D）抗休克同時開腹手術(shù)

答案:D

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20.［單選題］下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的診斷要點，錯誤的是

A）在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后廣3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（如舒張期奔馬律、心包摩

擦

音、心臟擴大）及（或）充血性心力衰竭或阿一斯綜合征者

B）上呼吸道感染、腹瀉等感染后：T3周內(nèi)或發(fā)病同時新出現(xiàn)的各種心律失常，而在未服抗心律失常藥

前可

出現(xiàn)下列心電圖改變者：傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變、室上性或室性心律失常

C）明確病原學(xué)檢查

D）排除甲狀腺功能亢進、受體功能亢進癥及影響心肌的其他疾患

答案:C

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21.［單選題］對于SIRS的診斷必須要在各種嚴重創(chuàng)傷、燒傷、缺氧及再灌注損傷等非感染與感染因素

中同時存在（）以上才能成立。

A）一個

B）兩個或以上

C）三個或以上

D）四個或以上

答案:B

解析：

22.［單選題］引起吸入性肺炎的細菌，多見于

A）厭氧菌和需氧菌的混合感染

B）霉菌

C）需氧菌

D）厭氧菌

答案:A

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23.［單選題］不屬于子宮肌瘤的類型的是

A）肌壁間肌瘤

B）漿膜下肌瘤

C）黏膜下肌瘤

D）包膜外肌瘤

答案:D

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24.［單選題］關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列哪項是錯的？（）

A）室顫時首選電除顫

B）雙人復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比為5：1

C）胸外心臟按壓的頻率為lOObpm

D）特殊情況下,CPR-ABC的順序可變

答案：B

解析：

25.［單選題］下列選項中，不符合盆腔炎表現(xiàn)的是

A）腹痛

B）外陰瘙癢

C）發(fā)熱

D）宮頸抬舉痛

答案:B

解析：

26.［單選題］急性呼吸窘迫綜合征有（）

A）端坐體位

B）血性痰液

C）兩者均有

D）兩者均無

答案：B

解析：

27.［單選題］正常腎血流量約占心輸出量的

A）10%?20%

B）20%?25%

025%?30%

D）30%?35%

答案:B

解析：

28.［單選題］急性腎衰竭時尿蛋白為

A）小分子

B）中分子

C）中、小分子

D）大分子

答案:C

解析：

29.［單選題］2型糖尿病病人最常見的死亡原因是（

A）感染

B）低血糖

0心腦血管意外

D）酮癥酸中毒

答案:c

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30.［單選題］陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（）

A）靜滴利多卡因

B）靜滴維拉帕米

C）口服苯妥英鈉

D）靜滴10%氯化鉀

答案：B

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31.［單選題］男性56歲，突然嘔血一天，急診入院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治

，此次

突然嘔血，量約1000ml。體檢：一般情況差，貧血貌，腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾觸及，移動

性濁音（+），脈率120次/分,血壓10/6kPa（75/45mmHg）,Hb63g/L,血小板300X10/L,白細胞3.0X10

/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=l.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血，應(yīng)首先采取哪項措施

A）垂體后葉素

B）局部止血藥物的應(yīng)用

C）三腔二囊管壓迫止血

D）立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)

答案:C

解析：

32.［單選題］高血鉀最好的治療方法是

A）透析

B）利尿

C）離子交換樹脂

D）高糖+胰島素

答案:A

解析：

33.［單選題］一氧化碳中毒后解毒的特效辦法有.

A）催吐

B）洗胃

C）導(dǎo)瀉

D）高壓氧

答案:D

解析：

34.［單選題］以下哪種情況可導(dǎo)致低血糖癥的發(fā)生

A）肝糖原分解

B）胰島素分泌和作用過強

C）胰島素分泌減少

D）交感神經(jīng)興奮

答案:A

解析：

35.［單選題］氧分壓為19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分壓為5.32kPa（40mmHg）,溫度38℃,在體外

100ml

血液內(nèi)血紅蛋白所結(jié)合的氧量稱

A）氧分壓

B）氧含量

C）氧容量

D）氧飽和度

答案:C

解析：

36.［單選題］一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)為

A）氣促

B）昏迷

C）嘔吐

D）皮膚黏膜櫻桃紅色

答案:A

解析：

37.［單選題］ICU是EMSS中的第幾個環(huán)節(jié)（）

A）第一環(huán)節(jié)

B）第二環(huán)節(jié)

C）第三環(huán)節(jié)

D）第四環(huán)節(jié)

答案:C

解析：

38.［單選題］吸入性肺炎的最常見類型是

A）化學(xué)性肺炎

B）氣道機械性阻塞

C）下氣道細菌感染

D）急性呼吸窘迫綜合征

答案:C

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39.［單選題］女性,69歲，不慎摔倒，自覺左懿、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體:左下肢外旋

45。；髓

部無腫脹及淤血;有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮的診斷是

A)粗隆間骨折

B)髓關(guān)節(jié)后脫位

C)股骨頸骨折

D)股骨干骨折

答案:C

解析：

40.［單選題］急診病人就診多長時間內(nèi)應(yīng)得到處置()

A)2min

B)5min

C)lOmin

D)15min

答案：B

解析：

41.［單選題］鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()

A)QRS波群寬大畸形的程度

B)是否存在房室分離

0心室率的快慢

D)靜滴應(yīng)用普羅帕酮是否終止

答案:B

解析：

42.［單選題］肝硬化患者一次放液一般不超過

A)1000ml

B)2000ml

C)3000ml

D)4000ml

答案:C

解析：

43.［單選題］血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是

A)AB

B)SB

OPaCO

D)BE

答案:C

解析：

44.［單選題］下列關(guān)于止血的敘述，正確的是

A)扎止血帶時間越短越好，一般不超過2h

B)上臂止血帶縛在中下1/3處

C）前臂和小腿可用止血帶

D）加壓充氣止血帶止血法適用于四肢大血管出血

答案:D

解析：

45.［單選題］下列選項中屬于顱骨骨折分類的是

A）線性骨折

B）凹陷骨折

C）粉碎性骨折

D）以上均是

答案:D

解析：

46.［單選題］阿卡波糖的降糖作用機制是

A）促進胰島素釋放

B）促進組織攝取葡萄糖

C）抑制a-葡萄糖甘酶

D）增加肌肉對胰島素的敏感性

答案:C

解析：

47.［單選題］男性50歲。2h前搬動家俱時，突感右上腹劇烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有

15年肝炎

史。2個月來右上腹脹痛，伴消瘦。檢查:T38℃,Bpl0.6/8kPa（80/60mmHg）,

A）胃癌穿孔

B）急性出血性壞死性胰腺炎

C）肝硬化腹水，繼發(fā)感染

D）肝癌破裂

答案:D

解析：

48.［單選題］意識障礙伴瞳孔縮小可見于：（）

A）顛茄類中毒

B）阿片類藥物中毒

C）毒蛇咬傷

D）急性一氧化碳中毒

答案:B

解析：

49.［單選題］一氧化碳吸入人體后，迅速與血液中的（）結(jié)合

A）血紅蛋白

B）血小板

0中性粒細胞

D）嗜酸性粒細胞

答案:A

解析：

50.［單選題］關(guān)于狂犬病下列哪項正確（）

A）被咬了，10天內(nèi)犬或貓沒有狂犬病發(fā)病死亡可不用擔(dān)心

B）被犬咬傷無需注射破傷風(fēng)抗毒素

C）狂犬病潛伏期可高達數(shù)十年

D）被咬后創(chuàng)面應(yīng)立即消毒縫合

答案:A

解析：

51.［單選題］不屬于心血管疾病引起的胸痛是（）

A）急性心肌梗死

B）心絞痛

C）胸膜炎

D）心包炎

答案:C

解析：

52.［單選題］下列選項中，不屬于盆腔炎病理表現(xiàn)的是

A）子宮內(nèi)膜炎

B）輸卵管炎

C）盆腔腹膜炎

D）陰道炎

答案:D

解析：

53.［單選題］下列選項中，不屬于急性心包填塞指征的是

A）靜脈壓升高

B）動脈壓下降

C）脈壓曾大

D）心濁音界增寬

答案:C

解析：

54.［單選題］重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是

A）腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸

B）腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀

C）腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸

D）腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸

答案：B

解析：

55.［單選題］顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是

A）頂骨

B）顆骨

C）額骨

D）枕骨

答案:A

解析：

56.［單選題］現(xiàn)場傷員急救的顏色標記不包括那個？。

A）紅色

B）黑色

C）黃色

D）橙色

答案:D

解析：

57.［單選題］男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見

膈下游

離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是

A）胃挫傷

B）十二指腸損傷，穿孔

C）腸系膜和小腸損傷，穿孔

D）橫結(jié)腸損傷，穿孔

答案:B

解析：

58.［單選題］下列燒傷急救措施中，錯誤的是

A）脫離致傷源

B）保護創(chuàng)面

C）鎮(zhèn)靜止痛

D）奔跑呼救，用手滅火

答案:D

解析：

59.［單選題］心肺復(fù)蘇術(shù)中PLS是

A）基礎(chǔ)生命支持

B）進一步生命支持

C）長程生命支持

D）高級生命支持

答案:c

解析：

60.［單選題］毛細血管流體靜壓增高的常見原因是

A）靜脈壓增高

B）膠體滲透壓降低

C）微血管壁通透性增加

D）淋巴回流受阻

答案:A

解析：

61.［單選題］評價低血糖癥時，常用的誘發(fā)試驗是

A）C肽釋放試驗

B）葡萄糖耐量試驗

C）饑餓試驗

D）C肽抑制試驗

答案:C

解析：

62.［單選題］女性，24歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色紅，鞏膜輕度黃染，皮膚多量淤

點淤斑，血

H10/7kPa（75/50mmHg）,Hb70g/L,WBC21X10/L,血片可見盔形、三角形紅細胞，PT延長3s以

上，F(xiàn)DP32mg/L,血漿纖維蛋白原1.2g/L。本例最可能的診斷是

A）重癥肺炎并發(fā)溶血性貧血

B）感染性休克并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

C）敗血癥并發(fā)血小板減少

D）Evans綜合征

答案:B

解析：

63.［單選題］低滲性缺水可分為三度，中度缺鈉為

A）120~130mmol/L

B）130?135mmol/L

C）135~140mmol/L

D）120?125mmol/L

答案:A

解析：

64.［單選題］下列關(guān)于引起心肌收縮性減弱的基本機制的敘述中，錯誤的是

A）收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞

B）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

C）心肌肥大的平衡生長

D）心肌能量代謝紊亂

答案:C

解析：

65.［單選題］下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準的一項是

A）胎動減少，胎心減慢Q00次

B）Apgar評分1分鐘W3分

C）生后12小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙

D）Apgar評分5分鐘＞6分

答案:D

解析：

66.［單選題］毒物主要的排泄器官是.

A）肝

B）腎

C）肺

D）心臟

答案：B

解析：

67.［單選題］先兆中暑的體溫通常為（）

A）體溫正?；蚵愿撸怀^38℃

B）38℃-40℃

C）40℃-42℃

D）以上都有可能

答案:A

解析：

68.［單選題］面罩吸氧法氧流量6L/min時，氧濃度可達

A）30%"50%

B）50%~70%

C）60%"80%

D）80%~90%

答案:C

解析：

69.［單選題］不屬于異位妊娠常見病因的是

A）輸卵管炎癥

B）輸卵管手術(shù)

C）輸卵管發(fā)育不良

D）子宮肌瘤

答案:D

解析:

70.［單選題］急癥哮喘患者，病因不明，為緩解癥狀，應(yīng)立即首選

A）氨茶堿

B）糖皮質(zhì)激素

C）腎上腺素

D）洋地黃類藥物

答案:A

解析：

71.［單選題］氣胸抽氣第二次及以后每次抽氣不應(yīng)超過

A）600ml

B）700ml

C）800ml

D）1000ml

答案:D

解析：

72.［單選題］構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是

A）白蛋白

B）球蛋白

C）珠蛋白

D）血紅蛋白

答案:A

解析：

73.［單選題］肺通氣是指

A）肺與血液的氣體交換

B）外界環(huán)境與氣道間的氣體交換

C）肺與外界環(huán)境間的氣體交換

D）外界氧入肺的過程

答案:C

解析：

74.［單選題］患兒5歲，右肘損傷,來院時已傷后24h,右肘明顯腫脹,X線片證實，右肱骨霞上骨折，伸直

型，明

顯移位，其最適宜的治療是

A）在臂叢麻醉下整復(fù)，屈肘位固定

B）閉合復(fù)位，鋼針內(nèi)固定

C）切開復(fù)位，鋼針內(nèi)固定

D）持續(xù)骨牽引

答案:D

解析:

75.［單選題］不屬于全身性抽搐特點的是：（）

A）全身強直

B）四肢陣攣性抽搐

C）手足搐搦

D）大多持續(xù)短暫，1分鐘左右

答案:C

解析：

76.［單選題］胰島素最主要的副作用是

A）過敏性休克

B）低血糖

C）尊麻疹

D）皮下脂肪萎縮

答案:B

解析：

77.［單選題］I型糖尿病由何引起的

A）老年人腎小球排糖少

B）吃糖過多短期內(nèi)

C）胰島素分泌絕對不足

D）肝糖原快速釋放糖

答案:C

解析：

78.［單選題］少尿期一般持續(xù)的時間為

A）1周

B）02周

01個月

D）廣2個月

答案:B

解析：

79.［單選題］寬QRS波群心動過速可見于下列哪種情況？（）

A）預(yù)激綜合征合并心房顫動

B）室性心動過速

0室上性心動過速伴原來存在左束支或右束支阻滯

D）室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

E）以上都是

答案：E

解析：寬QRS波心動過速，是指QRS波寬2120ms,頻率＞100次/分的心動過速；分為室性心動過速（室速

）和室上性心動過速（室上速），其中室上速可伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激旁路前傳。

預(yù)激綜合征合并心房顫動的QRS波群寬大畸形，具有多變性。

80.［單選題］抗生素應(yīng)用原則中，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（?/p>

A）嚴重感染時，一般是先經(jīng)驗用藥，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

B）感染頑固難控時，有必要考慮廣譜有效抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

C）臨床藥效肯定時，一定要考慮價格因素

D）有時需抗細菌藥物及抗真菌藥物一起應(yīng)用

E）血培養(yǎng)結(jié)果陽性時,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥就一定能控制感染

答案:E

解析：血培養(yǎng)結(jié)果陽性時，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥僅大多數(shù)能控制感染，并不能一定控制感染。

81.［單選題］下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是（）。

A）多見于女性

B）全部為雙眼受累

C）多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生

D）少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生

E）眼征達4級（ATA分級）和以上者

答案：E

解析：25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病為主，稱為甲狀腺功能正常型Graves眼

?。‥G0）。眼征達到4級

（包括4級,ATA分級）以上者稱為Graves眼?。℅0），又稱甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）oA項,GO與GD不同，多

見于男

性;B項，單眼受累的病例占G0的10%~20版CD兩項，甲亢與G0發(fā)生順序的關(guān)系是43%兩者同時發(fā)生,44%甲

亢先于G0發(fā)生。

82.［單選題］磺腺類藥物的主要副作用是（）。

A）惡心，嘔吐

B）低血糖反應(yīng)

C）肝功能損害

D）白細胞減少

E）皮膚瘙癢

答案:B

解析：磺脈類藥物的不良反應(yīng)①低血糖反應(yīng)最常見而重要，常發(fā)生于老年患者（60歲以上）、肝腎功能

不全或營養(yǎng)不良者，藥物

劑量過大、體力活動過度、進食不規(guī)則或減少、飲含酒精飲料等為常見誘因;②體重增加;③皮膚過

敏反應(yīng)皮疹、皮膚瘙癢等;④消化系統(tǒng)上腹不適、食欲減退等，偶見肝功能損害、膽汁淤滯性黃疸

；⑤心血管系統(tǒng)某些磺腺類藥物可減弱心肌缺血的預(yù)處理能力，可能會對心血管系統(tǒng)帶來不利影響，但

目前尚無資料證實會增加T2DM患者心血管疾病的發(fā)病率和病死率。

83.［單選題］腹部閉合性外傷2小時，腹痛（向左肩放射），血壓8/5.3kPa,心率140/min。全腹輕壓痛，腸

鳴音減弱，應(yīng)考慮（）。

A）肝破裂

B）脾破裂

C）胰腺損傷

D）膽囊破裂

E）胃破裂

答案:B

解析:根據(jù)病人出現(xiàn)失血性休克，腹部體征輕，應(yīng)為實質(zhì)臟器出血引起，同時疼痛向左肩放射考慮為脾

破裂。

84.［單選題］男性,60歲，進食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史

□查體:心率90次/min,BP20.27/11.73kPa（152/88mmHg）,肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾

未觸及，血糖900mg/dl,血鈉158mmol/L,血CO2結(jié)合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖（+++）,尿酮體陰

性，下列哪項判斷可能性最大？（）

A）腦血管意外

B）糖尿病酮癥酸中毒

C）高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D）肝性昏迷

E）尿毒癥

答案:C

解析：尿糖（+++）,尿酮體陰性，血糖高，故診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

85.［單選題］當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時，可出現(xiàn)以下哪種情況？（）

A）尿量和鉀、鈉的排出量均減少

B）尿量減少，鈉、鉀排出增加

C）尿量增加，鈉、鉀排出減少

D）尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加

E）尿量和鈉、鉀的排出量均增加

答案:D

解析：醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌增加時，人體尿液和鈉排除減少，鉀排出增加。

86.［單選題］男性,36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史，體檢:胸骨左

下緣聞及H級收縮期雜音，伴

震顫，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波,應(yīng)考慮診斷為（）。

A）陳舊性心肌梗死

B）梗阻性肥厚型心肌病

C）擴張型心肌病

D）先心室間隔缺損

E）風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

答案:B

解析：根據(jù)患者發(fā)病年齡較輕，結(jié)合站立時出現(xiàn)暈厥，雜音的聽診位置（胸骨左下緣聞及n級收縮期雜

音）及心電圖的表現(xiàn)（II、

IILaVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波）都提示梗阻性肥厚型心肌病。

87.［單選題］急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

A）持續(xù)性刀割痛

B）持續(xù)性隱痛

C）持續(xù)性劇痛

D）持續(xù)性跳痛

E）持續(xù)性脹痛

答案:E

解析：

88.［單選題］診斷為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。

A）P-R間期逐漸延長，直到P波受阻,QRS波群脫落

B）P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻,QRS波群脫落

C）P波與QRS波群無關(guān),P-P間期＜R-R間期

D）P-R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落

E）P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群

答案:A

解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時

伴有房室傳導(dǎo)延遲。二度房室傳導(dǎo)阻滯可分兩型①二度I型（文氏型）心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長

直至P波受阻,QRS波群脫落（P波不能下傳），包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通

常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度H型（莫氏型）心電圖表現(xiàn)為PR間期固

定，每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏，下傳心動周期的PR間期可正常或延

長。

89.［單選題］胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為：（）

A）肋骨骨折

B）張力性氣胸

0心臟損傷

D）開放性氣胸

E）血胸

答案:E

解析：

90.［單選題］正中神經(jīng)損傷：（）

A）爪形手畸形

B）垂腕手畸形

C）猿手畸形

D）內(nèi)翻垂足畸形

E）仰趾畸形

答案:C

解析：

91.［單選題］發(fā)生青霉素過敏性休克時臨床上最早出現(xiàn)的癥狀常是

A）煩躁不安、血壓下降

B）四肢麻木、頭暈眼花

C）腹痛、腹瀉

D）發(fā)給、面色蒼白

E）皮膚瘙癢、呼吸道癥狀

答案:E

解析：

92.［單選題］急性心肌梗死時,下列血中哪項指標持續(xù)時間最長？（）

A）CK

B）cTnT

OAST

D）CK-MB

E）LDH

答案:B

解析：急性心肌梗死時，肌鈣蛋白I（cTnl）在起病3~4小時后升高，于1廣24小時達高峰,7~10天降至正常

o肌鈣蛋白I的持續(xù)時間最常。因此答案選B。

93.［單選題］鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是

A）l：5

B）2%碳酸氫鈉

C）3%H20

D）3%氧化鎂

E）5%硫酸鈉

答案:A

解析：

94.［單選題］關(guān)于感染性休克，下列不正確的是（）。

A）通常由金黃色葡萄球菌感染引起

B）治療較低血容量性休克困難

C）常伴SIRS

D）皮膚可以潮紅

E）脈壓可以＞30mmHg

答案:A

解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。

95.［單選題］急性心肌梗死常見的死亡原因是

A）心源性休克

B）心力衰竭

C）嚴重心律失常

D）電解質(zhì)紊亂

E）發(fā)熱

答案:C

解析：

96.［單選題］引起成人心力衰竭的主要原因不包括（）。

A）冠心病

B）心肌病

0心肌炎

D）瓣膜病

E）心內(nèi)膜炎

答案:E

解析：心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充

分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。常見病

因為心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病、血流動力學(xué)負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可

造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下。因此答案選E。

97.［單選題］哪一種毒物中毒最易出現(xiàn)抽搐

A）溟敵隆

B）安妥

C）殺鼠靈

D）克滅鼠

E）毒鼠強

答案:E

解析：

98.［單選題］關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是（）。

A）病情發(fā)展快且重

B）右下腹體征明顯

C）穿孔率達30%

D）并發(fā)癥及死亡率較高

E）宜早期手術(shù)

答案:B

解析:小兒急性闌尾炎，小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護作用。其臨床特點①病情發(fā)展較快

且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀;②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小

兒闌尾炎的重要體征;③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

99.［單選題］某青年長跑后發(fā)生絞痛樣腰痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是（）。

A）腎腫瘤

B）輸尿管腫瘤

C）腎積水

D）急性腎盂腎炎

E）上尿路結(jié)石

答案:E

解析：居［烈運動后尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的性梗阻及損傷，產(chǎn)生絞痛樣癥狀及肉眼血尿。

AB兩項，泌'尿系腫瘤多見于中老年，通常為無痛性肉眼血尿，多與運動無關(guān)。C項，腎積水癥狀多不典型

，一般多無癥狀，或偶有腰部脹感不適。D項，急性腎盂胃炎多由感染引起，可出現(xiàn)血尿，但其有特異的

伴隨癥狀，與運動無關(guān)。

100.［單選題］患者，男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg,長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前

診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）。

A）高血壓3級，高危

B）高血壓1級，低危

C）高血壓2級，高危

D）高血壓3級，很高危

E）高血壓2級,很高危

答案:D

解析：患者血壓170/110mmHg,即收縮壓為2級，舒張壓為3級，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以

較高的級別作為標準。故患者可診斷為高血壓3級?；颊甙榘l(fā)糖尿病，按高血壓危險程度分級應(yīng)為很

高危。

101.［單選題］對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A）立即倒水

B）呼吸興奮劑的應(yīng)用

C）心內(nèi)注射腎上腺素

D）人工呼吸和胸外心臟按壓

E）皮質(zhì)激素的應(yīng)用

答案：D

解析：

102.［單選題］急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是：（）

A）聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素

B）用清熱解毒中藥治療

C）骨皮質(zhì)開窗引流

D）局部石膏托固定

E）降溫補液,少量多次輸血

答案:C

解析：

103.［單選題］下列情況均有心絞痛，哪一種不宜應(yīng)用硝酸甘油

A）冠心病

B）主動脈瓣關(guān)閉不全

C）心肌梗死后心絞痛

D）嚴重貧血

E）肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

解析：

104.［單選題］女性,40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)為、休克

死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為（）。

A）干酪性肺炎

B）肺梗死

C）肺不張合并感染

D）滲出性胸膜炎

E）肺炎鏈球菌肺炎

答案:E

解析:肺炎鏈球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎

鏈球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水

腫和漿液滲出。肺泡內(nèi)充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡

重新充氣,肺泡壁完整。

105.［單選題］關(guān)于正常人T波的表述，錯誤的是（）。

A）若VI導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2~V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下

B）T波代表快速心室復(fù)極時的電位變化

C）aVR導(dǎo)聯(lián)T波向下

D）T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致

E）V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波可為負正雙向

答案:E

解析:V4~V6導(dǎo)聯(lián)T波總是直立。

106.［單選題］關(guān)于高危妊娠的描述，錯誤的是：（）

A）以往有異常妊娠史或不良分娩史

B）年齡為16-35歲

C）孕婦有嚴重合并癥，如心臟病、糖尿病

D）各種妊娠并發(fā)癥、胎位異常及骨盆狹窄

E）早孕期間用過對胎兒有影響的藥物或接觸放射線

答案:B

解析：

107.［單選題］二尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分,治療首選

A）利尿劑以減輕前負荷

B）硝普鈉擴張血管

C）西地蘭控制室率

D）吸氧改善缺氧

E）二尖瓣分離術(shù)以解除機械梗阻

答案:C

解析：

108.［單選題］蛇藥片的使用，哪項不正確

A）內(nèi)服

B）將蛇藥加水混合成糊狀，敷于傷口內(nèi)

C）將蛇藥加水混合成糊狀，敷于傷口周圍

D）內(nèi)服加外用

E）可與抗蛇毒血清協(xié)同治療毒蛇咬傷

答案:B

解析：

109.［單選題］消化性潰瘍慢性穿孔的最常見部位是（）。

A）胃大彎

B）胃小彎

C）十二指腸前壁

D）十二指腸后壁

E）幽門管

答案:D

解析：消化性潰瘍急性穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁，慢性穿孔多發(fā)生于十二指腸后壁。

110.［單選題］心交感神經(jīng)末梢釋放：（）

A）去甲腎上腺素

B）血管緊張素

C）腎上腺素

D）乙酰膽堿

E）組胺

答案:A

解析：

111.［單選題］大咯血常發(fā)生于以下哪種情況？（）

A）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

B）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

C）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

D）風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

E）先天性心臟病，室間隔缺損

答案:C

解析：大咯血常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的患者。因為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄導(dǎo)致

肺動脈高壓，容易導(dǎo)致肺血管破

裂出血導(dǎo)致咯血的發(fā)生。

112.［單選題］應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效

的方法是

A）緩慢靜脈注射

B）緩慢靜脈滴注

C）與舒喘靈合用

D）與異丙托澳鐵合用

E）血液藥物濃度監(jiān)測

答案:E

解析：

113.［單選題］神經(jīng)-體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤（）

A）心肌收縮活動增強

B）心肌耗氧分壓增加

0B受體上調(diào)

D）心室肥厚擴張

E）心肌細胞凋亡

答案:C

解析：

114.［單選題］甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A）高熱

B）澹妄

C）心動過速

D）惡心、嘔吐

E）表情呆滯

答案:E

解析：甲狀腺危象常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、

焦慮不安、諳妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克和昏迷等。因此答案選E。

115.［單選題］阿托品不適用于（）。

A）竇性心動過緩

B）竇性停搏

C）有機磷農(nóng)藥中毒

D）伴寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯

E）伴窄QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案:D

解析：阿托品通過阻斷M受體，導(dǎo)致交感神經(jīng)相對亢奮，進而影響竇房結(jié)和房室結(jié)，但是無法對浦肯野纖

維內(nèi)的激動信號進行干預(yù)，故不適用于伴寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯。

116.［單選題］室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合

A）癥狀突發(fā)突止

B）心率162-200次/分，心律輕度不齊

C）心尖區(qū)第一心音強弱不等

D）誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化

E）大多有器質(zhì)性心臟病

答案:D

解析：

117.［單選題］高血壓常見的靶器官損害不包括（）。

A）腦

B）視網(wǎng)膜

0腎臟

D）心臟

E）肝臟

答案:E

解析：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓2140mmHg,舒張壓

290mmHg）,可伴有心、腦、腎、眼底視網(wǎng)膜等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

118.［單選題］上消化道出血最常見的病因是（）。

A）膽道出血

B）急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破

C）消化道潰瘍

D）食管賁門黏膜撕裂綜合征

E）血小板減少性紫瘢

答案:C

解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血

，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。最常見的病因是消化道潰瘍。

119.［單選題］關(guān)于IV度凍傷臨床表現(xiàn)正確的是

A）傷及真皮淺層

B）痛感覺喪失

C）深部可出現(xiàn)水腫，劇痛

D）痂皮脫落痊愈后留下瘢痕

E）壞死多為干性壞疽

答案:E

解析：

120.［單選題］某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為PH7.32,PaCO30mmHg,HC0-15mmol/L.該患者應(yīng)診斷

為：（）

A）代謝性酸中毒

B）代謝性堿中毒

C）呼吸性酸中毒

D）呼吸性堿中毒

E）混合性酸中毒

答案:A

解析：

121.［單選題］亞急性期腦血腫在UWI和T2WI均為高信號的原因，主要是因為（）。

A）鐵在紅細胞內(nèi)外分布不均勻，造成局部磁化率不均勻

B）細胞內(nèi)去氧血紅蛋白的順磁作用

C）細胞內(nèi)氧合血紅蛋白的順磁作用

D）細胞外去氧血紅蛋白的順磁作用

E）細胞外高鐵血紅蛋白的順磁作用

答案:E

解析：腦血腫亞急性晚期，紅細胞破裂，細胞內(nèi)高鐵血紅蛋白變?yōu)榧毎飧哞F血紅蛋白，使T2信號升高

，門高信號，T2高信號，DWI高信號。

122.［單選題］下列哪項是評價營養(yǎng)不良的確診指標？（）

A）白蛋白

B）球蛋白

C）外周血淋巴細胞計數(shù)

D）轉(zhuǎn)鐵蛋白

E）視黃醇蛋白

答案:A

解析：內(nèi)臟蛋白測定評價營養(yǎng)狀態(tài)，是一個評價營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標，但白蛋白的半衰期為21天，不是

一個反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標。

123.［單選題］代謝性酸中毒的治療，除外（）。

A）病因治療

B）一旦診斷均應(yīng)補充NaHC03

C）輕度代謝性酸中毒不需補充NaHC03

D）應(yīng)根據(jù)血漿［HCO-］補充NaHCO

E）應(yīng)及時復(fù)查血氣，調(diào)整補充NaHCO3用量

答案:B

解析：輕癥代謝性酸中毒?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。

124.［單選題］下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是（）。

A）有胰島B細胞破壞

B）呈酮癥酸中毒傾向

C）與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

D）病毒感染常是重要的環(huán)境因素

E）常不依賴胰島素治療

答案:E

解析：1型糖尿?。═1DM）胰島B細胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。故一經(jīng)診斷，就應(yīng)開始胰島素治療

并需終身替代治療。

125.［單選題］與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是（）。

A）抗Sm抗體

B）抗SSA抗體

C）抗心磷脂抗體

D）抗dsDNA抗體

E）抗rRNP抗體

答案:C

解析:A項，抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。特異性99%,但敏感性僅25%,有助于早期和不典型患

者的診斷或回顧性診斷。B項，抗SSA抗體與SLE中出現(xiàn)光過敏、血管炎、皮損、白細胞減低、平滑肌

受累、新生兒狼瘡等相關(guān)。D項，抗dsDNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE的活動期，抗

dsDNA抗體的滴度與疾病活動性密切相關(guān)。E項，抗rRNP抗體往往提示有NP-SLE或其他重要內(nèi)臟的損

害。

126.［單選題］患者，男，32歲。經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間加重，進食可緩解，服西咪替丁可

止痛。最可能的診斷為（）o

A）胃潰瘍

B）十二指腸淤積癥

C）慢性胃炎

D）胃黏膜脫垂癥

E）十二指腸球部潰瘍

答案:E

解析:本例患者有疼痛進食緩解規(guī)律,并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀。

127.［單選題］男，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。體格檢查

:明顯腹脹，以左下

腹為主，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。該患者初步診斷為：（）

A）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B）腸套疊

C）結(jié)腸腫瘤

D）小腸扭轉(zhuǎn)

E）腸系膜血栓

答案:A

解析：

128.［單選題］現(xiàn)場檢傷分類標記顏色不包括

A）紅色

B）黃色

C）綠色

D）橙色

E）黑色

答案:D

解析：

129.［單選題］呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是（）。

A）解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能

B）單純高濃度吸氧

C）控制感染

D）處理原發(fā)病

E）給予堿性液體

答案:A

解析：呼吸性酸中毒的治療原則糾治病因，盡快改善通氣。

130.［單選題］肺氣腫：（）

A）病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于

B）胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

C）病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

D）胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪?/p>

E）胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于

答案:B

解析：

131.［單選題］彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，與目前觀點不符的是（）。

A）與遺傳因素有關(guān)

B）由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用

C）由于細胞免疫異常

D）由于TSH分泌亢進

E）精神因素誘發(fā)

答案:D

解析:TSH分泌亢進見于垂體型甲亢，而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中，血清TSH會因負反饋調(diào)節(jié)而降

低。

132.［單選題］哪項不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)

A）意識喪失

B）大動脈搏動消失

0自主呼吸停止

D）瞳孔縮小

E）面色蒼白

答案:D

解析：

133.［單選題］判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）。

A）體重增減、食量大小

B）脈率快慢、脈壓大小

C）腺體軟硬、大小

D）出汗多少、手顫有無

E）情緒改變、睡眠好壞

答案:B

解析：甲亢患者病情嚴重程度的指標為基礎(chǔ)代謝率，而基礎(chǔ)代謝率由脈壓和脈率計算，基礎(chǔ)代謝率=（脈

率+脈壓）-111。因此答案選B。

134.［單選題］支氣管哮喘的特點不包括（）。

A）通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限

B）通常出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限

C）與氣道高反應(yīng)性相關(guān)

D）是多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病

E）可自行緩解或經(jīng)治療后緩解

答案:B

解析:大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性，合理使用吸入糖皮質(zhì)激素等藥物常能有效控制

病情，是其與慢阻肺相鑒別的一個關(guān)鍵特征。

135.［單選題］心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括（）。

A）肥厚型心肌病

B）甲亢

C）冠狀動脈畸形

D）二尖瓣狹窄

E）主動脈瓣狹窄

答案:D

解析:AB兩項，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動脈灌注相對不足產(chǎn)生心絞痛。

CE兩項，冠狀動脈畸形和主動脈瓣狹窄都可能使冠狀動脈灌注絕對不足產(chǎn)生心絞痛。因此答案選B。

136.［單選題］淹溺的救治原則是

A）迅速將病人救離出水

B）立即恢復(fù)有效通氣

C）實施心肺復(fù)蘇

D）根據(jù)病情對癥處理

E）以上都是

答案:E

解析：

137.［單選題］肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是

A）低流量吸氧，以糾正缺氧

B）利用呼吸機，改善呼吸功能

C）強心，利尿改善心功能

D）積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能

E）糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

答案:D

解析：

138.［單選題］血紅蛋白測定的參考方法為（）。

A）氟化高鐵血紅蛋白法

B）十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法

C）沙利酸化血紅蛋白法

D）疊氮高鐵血紅蛋白法

E）堿羥血紅蛋白測定法

答案：A

解析：氟化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法是WHO和ICSH推薦的人血紅蛋白測定參考方法。

139.［單選題］阿托品對下列哪種癥狀效

A）瞳孔縮小

B）流涎、流汗

C）腹痛、腹瀉

D）小便失禁

E）骨骼肌震顫

答案:E

解析：

140.［單選題］判斷昏迷最有價值的是（）。

A）角膜反射

B）能否被喚醒

C）瞳孔對光反射

D）吞咽反射

E）瞳孔散大

答案:B

解析：昏迷是完全意識喪失的一種類型，提示患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙。主要表現(xiàn)為完全意

識喪失，隨意運動消失,對外界的刺激的反應(yīng)遲鈍或喪失。臨床上確認患者是否昏迷的檢查是給予患

者一定的刺激，如反復(fù)輕拍患者同時呼喚其名，如果患者無反應(yīng)，同時有呼吸心跳的表現(xiàn)，就可以做出

昏迷的診斷。ACDE四項，均為昏迷程度的指標，因此答案選B。

141.［單選題］男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對心肌壞死的診斷最可靠的是（）。

A）冠狀T波

B）ST段壓低

C）T波高大

D）異常Q波

E）低電壓

答案:D

解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現(xiàn)。

142.［單選題］下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是（）。

A）青壯年多見，預(yù)后良好

B）起病急、胸痛、畏寒

0咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰

D）對慶大霉素及第三代頭袍菌素敏感

E）白細胞正常或增加

答案:A

解析:肺炎克雷伯桿菌肺炎多見于老年，營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患

者。因此答案選A。

143.［單選題］妊娠T1期（「3個月）甲亢時的治療應(yīng)首選（）。

A）他巴哇

B）丙硫氧喀唬

C）碳酸鋰

D）普蔡洛爾

E）碘劑

答案：B

解析：妊娠T1期甲亢時，丙硫氧喀唳為首選治療藥物，因其通過胎盤少于甲疏咪哇（他巴哇），對胎兒影

響小?，F(xiàn)在已經(jīng)有MMI致胎兒皮膚發(fā)育不良和MMI胚胎病的報告。

144.［單選題］原發(fā)性高血壓心功能不全的脈搏是：（）

A）奇脈

B）水沖脈

C）脈搏短細

D）交替脈

E）重脈

答案:D

解析：

145.［單選題］急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要

A）中毒性休克

B）急性腎功能衰竭

C）呼吸衰竭

D）中毒性心肌炎

E）電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

答案:C

解析：

146.［單選題］兒童雙人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為

A）3

B）15：2

03

D）15：1

E）以上均錯誤

答案：B

解析：

147.［單選題］女性,68歲。左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力

4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是（）。

A）心電圖

B）腦脊液檢查

0頭顱CT

D）肌電圖

E）腦電圖

答案:C

解析：患者老年女性，出現(xiàn)左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體乏力、肌力下降，故病變定位在右側(cè)大腦半

球，應(yīng)行頭顱CT鑒別腦出血與血栓形成。

148.［單選題］干擾素是

A）具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

B）具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)

C）具有抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

D）是病毒感染后產(chǎn)生的抗體

E）是病毒本身合成的蛋白質(zhì)

答案:A

解析：

149.［單選題］不屬于復(fù)蘇失敗和MODS：（）

A）原發(fā)急癥發(fā)病24小時內(nèi)多器官功能衰竭致死

B）原發(fā)急癥發(fā)病24小時內(nèi)2個以上器官同時或序貫功能衰竭

C）原發(fā)急癥發(fā)病48小時后突發(fā)2個以上器官功能衰竭

D）原發(fā)急癥發(fā)病后1個器官功能障礙，經(jīng)一段時間穩(wěn)定期后發(fā)生更多器官功能障礙

E）原發(fā)急癥發(fā)病48小時后1個器官功能障礙，長期治療不能穩(wěn)定

答案:E

解析：

150.［單選題］癲癇大發(fā)作時首先應(yīng)進行的處理是（）。

A）使用勞拉西泮

B）強行固定四肢

C）保持呼吸道通暢和防止意外傷害

D）吸氧

E）靜脈注射葡萄糖溶液

答案:C

解析：癲癇大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，首先應(yīng)保持呼吸道通暢和防

止意外傷害。

151.［單選題］關(guān)于慢性腎功能衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的

A）可因高鉀血癥引起

B）可因低鉀血癥引起

C）可有竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯、室性自搏心律

D）可因高鈣血癥引起

E）可有室性早搏、室性心動過速、室顫

答案:D

解析：

152.［單選題］腎上腺素和異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是：（）

A）過敏性休克

B）房室傳導(dǎo)阻滯

C）與局麻藥物配伍，延長麻醉藥的作用時間

D）支氣管哮喘

E）局部止血

答案:D

解析：

153.［單選題］急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規(guī)律為

A）發(fā)病后2小時升高，12-24小時達高峰

B）發(fā)病后3T2小時升高,24-48小時達高峰

C）發(fā)病后24小時升高,48小時達高峰

D）發(fā)病48小時升高，72小時達高峰

E）以上都不對

答案:B

解析：

154.［單選題］破傷風(fēng)患者應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）。

A）抑制破傷風(fēng)桿菌

B）中和游離毒素

C）控制和解除痙攣

D）防治并發(fā)癥

E）減少毒素的產(chǎn)生物

答案:B

解析:破傷風(fēng)患者應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和游離的毒素。一般用抗毒素2萬~3萬U加入5%葡萄糖

溶液500~1000ml,緩慢靜脈

滴入。

155.［單選題］患者，女,60歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg,診斷為急性左心衰

，該患者的最佳治療是（）。

A）西地蘭

B）氨茶堿

0硝普鈉

D）多巴酚丁胺

E）氯化鉀

答案:C

解析：高血壓急癥處理對降血壓藥的選擇要求①起效迅速，短時間內(nèi)達到最大作用；②作用持續(xù)時間短

，停藥后作用消失較快;③不良反應(yīng)較小。硝普鈉常為高血壓急癥的首選藥物，可擴張動脈及靜脈，既

可減輕前負荷，又可減輕后負荷，特別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。

156.［單選題］慢性充血性心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）.

A）端坐呼吸

B）咳粉紅色泡沫痰

C）夜間陣發(fā)性呼吸困難

D）下肢水腫

E）頸靜脈怒張

答案:C

解析：

157.［單選題］停經(jīng)2個月，突然劇烈下腹痛，陰道少量出血，昏厥一次。體檢：8/4kPa（60/30mmHg）,脈搏

120次/分，下腹壓痛，移動性濁音（+）。觸診：宮頸舉痛明顯，子宮稍大，右附件觸及3cmX4cm囊性腫物

，壓痛，后穹隆穿刺抽出2nli暗紅色血液,應(yīng)立即做何種處理？（）

A）輸血補液

B）升壓藥物

C）立即剖腹探查止血并糾正休克

D）腹腔鏡檢查

E）待休克糾正后再行手術(shù)

答案:C

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為輸卵管妊娠破裂，血壓60/30mmHg,考慮存在休克，應(yīng)立即剖腹

探查止血并糾正休克。

158.［單選題］大葉性肺炎叩診可呈：（）

A）過清音

B）鼓音

C）實音

D）水泡音

E）哮鳴音

答案:C

解析：

159.［單選題］有危及生命病情的重傷患者應(yīng)以什么顏色標進行標記

A）紅色

B）黃色

C）綠色

D）橙色

E）黑色

答案:A

解析：

160.［單選題］需治療的無癥狀性菌尿見于（）。

A）老年女性

B）長期留置導(dǎo)尿管

C）老年男性

D）絕經(jīng)前非妊娠婦女

E）妊娠婦女

答案:E

解析:婦女無癥狀性菌尿不予治療，但妊娠婦女的無癥狀細菌尿必須治療，因治療對于保護母親和胎兒

均有好處。

161.［單選題］重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療,3天后發(fā)生危象，這時首先應(yīng)（）。

A）鑒別危象類型，給予針對性治療

B）停用導(dǎo)致病情加重的藥物

C）保證呼吸道通暢和正常換氣

D）積極治療肺部感染

E）肌肉注射阿托品1毫克

答案:C

解析：不管何種類型的重癥肌無力危象，均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣，以維持患者的生命。

162.［單選題］女性,40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋼餐

檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是（）。

A）十二指腸球部潰瘍

B）食管-胃底靜脈曲張破裂

C）急性胃黏膜病變

D）胃潰瘍

E）胃癌

答案:A

解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血

系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者1周前鋼餐檢查示球部龕影,現(xiàn)出現(xiàn)上消化

道出血，考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。

163.［單選題］無痛性黃疸可見于：（）

A）急性膽囊炎

B）胰島細胞瘤

C）急性胰腺炎

D）急性化膿性膽管炎

E）胰頭癌

答案：E

解析：

164.［單選題］患者，男，53歲，無明顯癥狀及體征。超聲表現(xiàn):肝臟回聲均勻，肝右后葉一大小約

25mmX20mm的實質(zhì)性腫塊，邊界清晰，中央為稍高回聲，周邊見較寬的低回聲暈。CDFI：腫塊周邊可見

血流環(huán)，應(yīng)診斷為（）。

A）肝血管瘤

B）肝轉(zhuǎn)移癌

C）肝腺瘤

D）肝膿腫

E）肝原發(fā)性癌

答案:B

解析:依題意得臨床表現(xiàn)+超聲表現(xiàn)，符合肝轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn),其超聲表現(xiàn)腫瘤體呈一個或多個圓球狀或

橢圓球狀實質(zhì)性占位，輪廓線較整齊，多有邊緣弱回聲暈，與肝實質(zhì)分界清楚。且常出現(xiàn)“牛眼征”即

高回聲中央部有小片狀無回聲區(qū)或弱低回聲，為出血壞死所致。

165.［單選題］咯血不見于（）。

A）支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B）支氣管肺癌

C）支氣管哮喘

D）慢性支氣管炎

E）支氣管結(jié)石

答案:C

解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等。少見的

有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。

166.［單選題］下列指標尚不能夠提示存在進行性血胸的是（）。

A）血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

B）補液后血壓不升或升高后又迅速下降

C）血紅蛋白、血細胞比容值持續(xù)下降

D）胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時

E）中心靜脈壓12cmH20

答案:E

解析：具備以下征象則提示存在進行性血胸①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容后血壓仍不

穩(wěn)定;②閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時;③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容進行性

降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。

167.［單選題］搶救大咯血窒息時病人的體位是（）

A）仰臥位

B）俯臥位

C）俯臥頭低足高位

D）平臥位

E）頭高足低位

答案:C

解析：

168.［單選題］患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率13次/分、皮膚多汗、面色潮紅，急

救12送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征

是

A）瞳孔縮小

B）瞳孔擴大

C）黃疸

D）血紅蛋白尿

E）口唇呈櫻桃紅色

答案:E

解析：

169.［單選題］發(fā)為可伴呼吸困難，哪種不是

A）氣胸

B）高鐵血紅蛋白血癥

C）阻塞性肺氣腫

D）大量胸腔積液

E）彌漫性肺纖維化

答案:B

解析：

170.［單選題］消化性潰瘍X線鋼餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是（）。

A）龕影

B）球部畸形

C）十二指腸球部激惹

D）局部壓痛

E）胃大彎痙攣性切跡

答案:A

解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種①龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值;②球部畸形、十二指

腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象,僅提示可能有潰瘍。

171.［單選題］男性,62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V「V3有異常Q波,ST段弓背抬高，診

斷為急性心肌梗死。這是由下列哪支血管阻塞所致？（）

A）左冠狀動脈前降支阻塞

B）左冠狀動脈回旋支阻塞

C）冠狀動脈竇阻塞

D）右冠狀動脈阻塞

E）左冠狀動脈主干阻塞

答案:A

解析：

172.［單選題］有機磷農(nóng)藥中毒時最早出現(xiàn)哪些癥狀？（）

A）橫紋肌纖維束顫動

B）肌力減退

C）頭暈、頭痛、疲乏

D）副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)

E）血壓升高，心律失常

答案:D

解析:有機磷農(nóng)藥中毒時可以出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)，但以毒蕈

堿樣癥狀最先出現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀是由于副交感神經(jīng)末梢興奮而產(chǎn)生的表現(xiàn)。

173.［單選題］下列為DIC實驗室檢查，哪一項是錯誤的？（）

A）Plt<100X109/L

B）PT比正常對照延長3秒以上

C）纖維蛋白原<1.5g/L

D）血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）減少

E）血片中破碎細胞增多

答案:D

解析:DIC實驗檢查指標同時有下列3項以上異常①血小板〈100X109/L或進行性下降，肝病、白血病病

人血小板〈50X109/L。②血

漿纖維蛋白原含量<L5g/L或進行性下降，或>4g/L,白血病及其他惡性腫瘤G.8g/L,肝病G.Og/L。

③3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L,肝病、白血病FDP>60mg/L，或D-二聚體水平升高或陽性。④PT縮短

或延長3秒以上，肝病、白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上。此外，外周血涂片中裂片

紅細胞（紅細胞碎片）增多常見于DIC。D項,DIC實驗室檢查血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多。

174.［單選題］服用苯巴比妥類藥物時，一般攝入催眠量的多少倍可致中毒

A）1倍

B）2倍

03倍

D）4倍

E）5倍

答案:E

解析：

175.［單選題］有關(guān)MODY正確的是（）。

A）成年發(fā)病的青年型糖尿病

B）免疫性胰島損傷

C）熱帶發(fā)病較高

D）線粒體基因突變所致糖尿病

E）發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥

答案:E

解析:MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項，成年發(fā)病的青年

型糖尿病英文縮寫為IADA；B項，免疫性胰島損傷為1型糖尿病;D項，線粒體基因突變所致的糖尿病稱線

粒體糖尿病。

176.［單選題］患兒，男，12歲，發(fā)熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側(cè)瞳孔散

大，對光反射消失，此時不宜做的措施是

A）擴容，解痙

B）應(yīng)用抗生素

C）腦脊液檢查

D）血液生化

E）血培養(yǎng)

答案:C

解析：

177.［單選題］以下哪項不是重癥肌無力臨床特征？（）

A）飲水嗆咳，吞咽困難

B）呈晨輕暮重波動性變化

C）面部額紋減少，表情困難

D）90%見眼外肌麻痹

E）使用奎寧，普蔡洛爾及氨基糖昔類抗生素對癥狀無影響

答案：E

解析：重癥肌無力的肌無力于下午或傍晚因勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種波動現(xiàn)象稱之為“晨

輕暮重”。多數(shù)病人可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼外肌無力，口咽肌受累時可出現(xiàn)連續(xù)咀嚼無力、飲水嗆咳、

吞咽困難，累及面肌時可出現(xiàn)面部額紋減少，表情困難，苦笑面容。氨基糖普類抗生素、新霉素、多

黏菌素、巴龍霉素等可加重神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙，奎寧、奎尼丁等藥物可以降低肌膜興奮性，故

禁用；另外嗎啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、普蔡洛爾等藥物也應(yīng)禁用或慎用。

178.［單選題］引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的（）。

A）20%

B）25%

C）30%

D）35%

E）40%

答案:A

解析：成人一般急性失血超過全身血容量的20%（＞800ml）,即可出現(xiàn)休克。

179.［單選題］呼吸呈蒜味的毒物是：（）

A）阿托品

B）地西泮

C）酒糟

D）有機磷農(nóng)藥

E）亞硝酸鹽

答案：D

解析：

180.［單選題］毒蛇咬傷后，使用利尿劑的作用是

A）減緩蛇毒吸收

B）促進蛇毒排出

C）控制感染

D）分解蛇毒

E）中和蛇毒

答案:B

解析：

181.［單選題］急性胰腺炎時，胃腸減壓的目的是（）。

A）減少膽囊收縮素的分泌

B）吸出胃液，減少其對促胰液素的刺激作用

C）減輕腹脹

D）減少胰腺的分泌

E）以上均正確

答案:E

解析：持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹、增加回心血量，并能減少促胰酶素和促胰液素的分泌，從

而減少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。

182.［單選題］重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療下列哪項處理不正確：（）

A）維持呼吸道通暢

B）頭低位，對腦水腫的治療有幫助

C）加強營養(yǎng)

D）解除尿潴留

E）應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療

答案:B

解析：

183.［單選題］帕金森病的主要原因是：（）

A）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損

B）腦橋藍斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損

C）低位腦干5羥色胺能系統(tǒng)受損

D）中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損

E）紋狀體GABA能系統(tǒng)受損

答案:D

解析：

184.［單選題］低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應(yīng)考慮有下列哪種情況？（）。

A）低鈉血癥

B）低鎂血癥

C）低鈣血癥

D）低磷血癥

E）低氯血癥

答案：B

解析:低鉀血癥易伴發(fā)低鎂血癥，由于低鎂可以引起低鉀，因此補鉀同時必須補鎂。

185.［單選題］一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效（）

A）48小時內(nèi)

B）24小時內(nèi)

012小時內(nèi)

D）8小時內(nèi)

E）4?6小時內(nèi)

答案:E

解析：

186.［單選題］急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）

A）氟馬西尼

B）乙酰胺

C）納洛酮

D）阿托品

E）4-甲基毗哇

答案:D

解析：

187.［單選題］患者，男，52歲。高血壓心臟病病史10年，一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速

度較快,2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（）。

A）急性心肌梗死

B）肺炎

C）急性左心衰竭

D）急性心包積液

E）肺梗死

答案:C

解析：高血壓心臟病患者心功能不全，輸液過多過快常導(dǎo)致左心功能衰竭，表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難

188.［單選題］胸水檢查為：血性，比重L020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA

50U/L,最可能的診斷為（

A）右心衰竭胸水

B）結(jié)核性胸水

C）癌性胸水

D）絲蟲病性胸水

E）結(jié)締組織病性胸水

答案:B

解析：結(jié)核性胸膜炎為滲出液，且ADA>45U/L。結(jié)核性胸水可表現(xiàn)為血性胸水。常有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)

核菌素試驗陽性,胸水中

ADA常升高，抗結(jié)核治療有效。而癌性胸水以血性多見，常增長迅速，胸水腫瘤標志物增高,ADA水平低

（ADA常小于

40U/L）,細胞學(xué)或組織學(xué)檢查可陽性。因此答案選B。

189.［單選題］靜脈高營養(yǎng)對下列哪種病因引起的腸瘦療效差？（）

A）放射性

B）高排出量腸痿遠側(cè)有梗阻

C）異物性

D）上皮化竇道

E）腫瘤

答案:D

解析:靜脈高營養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進食，如高位腸瘦、食管胃腸道先天性畸形外，腫瘤病人在

手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時也可應(yīng)用。D項，上皮化竇道宜采用腸內(nèi)營養(yǎng)

190.［單選題］對闌尾炎診斷最有意義的是（）。

A）血白細胞超過10.0X109/L

B）右下腹局限性壓痛

C）腹部B超

D）轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E）腰大肌試驗陽性

答案：D

解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑為闌尾炎。

191.［單選題］患者女,52歲，車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa,氣管向左側(cè)移位,右胸壁

大量皮下捻發(fā)音，右側(cè)叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨

折，右肺壓縮90%,首要的處理是（）。

A）牽引固定

B）胸帶固定

C）胸腔閉式引流

D）剖胸探查,修補肺破裂處

E）氣管插管，加壓擴張肺部

答案:C

解析：閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸;②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療

，傷員下肺無法復(fù)張者;③需使用通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸

復(fù)發(fā)者;⑤剖胸手術(shù)。根據(jù)病史及查體及輔助檢查，患者大量氣胸，右肺壓縮量較大，故而現(xiàn)階段首要

措施為使肺復(fù)張,選擇胸腔閉式引流。

192.［單選題］感染性休克手術(shù)的治療時機為（）。

A）即刻手術(shù)

B）短期抗休克治療后

C）抗休克治療無效時

D）感染灶局限化以后

E）以上都不對

答案:B

解析:感染性休克首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染。在休

克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。故感染性休克手術(shù)的治療時機為短期抗休克治療后。

193.［單選題］男性,48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4~5次/d,略不成形，納差，1個月內(nèi)

體重下降5kg?；灱S便隱血

（±）~（+）。血Hb104g/Lo確診最佳手段是（）。

A）血液生化

B）大便找瘤細胞

C）結(jié)腸鏡

D）腹部CT

E）腹部超聲

答案:C

解析：中年男性，腹痛、腹脹20余年，腹瀉，納差，1個月內(nèi)體重下降5kg,化驗糞便隱血（±）~（+）,血Hb

104g/L,考慮結(jié)腸腫瘤。大便中找瘤細胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。

194.［單選題］下列不屬于院前急救掌握的技能的是（）。

A）止血包扎

B）心肺復(fù)蘇

C）清創(chuàng)縫合

D）固定

E）搬運

答案:C

解析：常用的院前急救技術(shù)主要有復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運等。C項，清創(chuàng)縫合不屬于院

前急救中使用的現(xiàn)場急救技術(shù)，而是用外科手術(shù)的方法，是指清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活

或嚴重污染的組織、健合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合,有利受傷部位

的功能和形態(tài)的恢復(fù)的一種方法。

195.［單選題］血容量不足時表現(xiàn)為：0

A）中心靜脈壓很低，尿量多

B）中心靜脈壓偏低,尿量少

C）中心靜脈壓偏高，尿量少

D）中心靜脈壓偏高，尿量多

E）中心靜脈壓很高，尿量少

答案:B

解析：

196.［單選題］不完全性右心房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括（）。

A）出現(xiàn)間歇性肺型P波

B）P波振幅增大，但H、皿、aVF導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV

C）出現(xiàn)SISIISIII

D）P波呈雙峰，峰間距20.04s

E）往往合并有右心房肥大

答案:A

解析：不完全性房內(nèi)（右心房）阻滯的特點為心電圖出現(xiàn)間歇性或持久性肺型P波間歇性肺型P波改變應(yīng)

排除房性異位搏動；持久性肺型P波改變應(yīng)排除右心房肥大等可引起肺型P波改變的其他原因。

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