失禁性皮炎課件

失禁性皮炎（IAD）

失禁性皮炎123社會自身

醫(yī)院兒科住院病人居高不下，99％以上的抗生素使用率，抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒呈上漲趨勢。初為人母人父的年輕家長知識缺乏；為護(hù)理新技術(shù)研究作準(zhǔn)備爺爺奶奶觀念的陳舊。為什么讀？失禁性皮炎閱讀主題：失禁性皮炎紅臀護(hù)理閱讀時間：2014年3月失禁性皮炎IAD的基本介紹發(fā)生原因及預(yù)防治療和護(hù)理體會2345失禁性皮炎（IAD)的定義1讀書報告內(nèi)容失禁性皮炎

失禁性皮炎【1】IAD(Incontinence-associateddermatitis)是指皮膚長期暴露于尿液和（或）糞便中導(dǎo)致的皮膚炎癥，于2005年在美國的一個專家共識會議中提出，在國外已逐漸被接受和使用。失禁性皮炎為大小便失禁患者最常見的并發(fā)癥，在臨床上常與壓瘡?fù)瑫r存在，難以區(qū)分，如不能進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，則會影響后續(xù)治療和管理?！?】劉歡，寧寧，WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.7Jul.2013華西醫(yī)學(xué)2013,28（7）。失禁性皮炎

紅臀的定義【2】

小兒紅臀又稱尿布皮炎，為兒科常見病，多由小兒嬌嫩的臀

部皮膚長時間受大

小便刺激所致。

參考文獻(xiàn)【2】凌其英，李宇，彭媛，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2010年第26卷第4期失禁性皮炎

紅臀的臨床表現(xiàn)【3】

局部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，呈點狀或片狀分布，嚴(yán)重者可遍及會陰部，向外延伸至大腿內(nèi)側(cè)及腹壁等處，輕者皮膚潮紅，逐漸出現(xiàn)丘疹或皰疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糜爛甚至潰瘍，繼發(fā)感染

參考文獻(xiàn)

【3】郟麗娜,潘玲麗,王秀芬,婦幼保健,２０１３年２月第７卷第２期下旬刊失禁性皮炎紅臀分度【4】輕度僅局限于皮膚潮紅重度根據(jù)皮膚病變程度再分3度:Ⅰ度為局部潮紅,伴有皮疹Ⅱ度為皮疹潰破脫皮Ⅲ度為局部有較大片糜爛或表皮脫落,可繼發(fā)感染。參考文獻(xiàn)【4】龔彩連,吳明龍，護(hù)理與康復(fù)2009年3月第8卷第3期失禁性皮炎IAD的基本介紹發(fā)生原因及預(yù)防治療和護(hù)理體會2345失禁性皮炎（IAD）的定義1讀書報告內(nèi)容失禁性皮炎IAD的主要表現(xiàn)【5】：

受刺激部位的皮膚出現(xiàn)片狀于受壓無關(guān)的潮紅、紅疹、濕疹、浸漬、糜爛，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚表皮的缺失、滲液，伴或不伴有感染等。發(fā)生部位不僅在會陰部，也發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。國內(nèi)目前尚無對大小便失禁引起的皮膚問題進(jìn)行統(tǒng)一定義，類似稱呼如會陰部皮炎、尿布性皮炎、濕性皮炎等，主要是依據(jù)皮炎發(fā)生的原因，部位等方面進(jìn)行稱呼。

【5】楊波，熊文燕，初喆，吉林醫(yī)學(xué)2013年8月第34卷第22期失禁性皮炎IAD有3大基本危險因素【4】：

組織耐受力：與患者的年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況、體溫、血運等7個方面有關(guān)會陰部環(huán)境：會陰部環(huán)境包括失禁的類型、頻率、皮膚狀況及損害會陰部皮膚的因素患者的移動力：患者的移動力（能否上廁所）和認(rèn)知力（上廁所的意識）則為第3個重要因素【4】劉歡，寧寧，WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.7Jul.2013華西醫(yī)學(xué)2013,28（7）。失禁性皮炎患者的移動力

會陰部環(huán)境

組織耐受力

3大基本危險因素【4】【4】劉歡，寧寧，WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.7Jul.2013華西醫(yī)學(xué)2013,28（7）失禁性皮炎IAD的并發(fā)癥【4】：

皮膚的念珠菌感染為其最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為特征性的斑丘疹和衛(wèi)星病灶；棒狀桿菌感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚紅癬；另外在活動不便的患者中易并發(fā)壓瘡，且因患IAD患者的皮膚很脆弱，如再有外來的壓力、剪切力或摩擦力則比平時更易發(fā)生壓瘡?！?】劉歡，寧寧，WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.7Jul.2013華西醫(yī)學(xué)2013,28（7）。失禁性皮炎(IAD)的基本介紹發(fā)生原因及預(yù)防治療和護(hù)理體會2345失禁性皮炎（IAD）的定義1讀書報告內(nèi)容失禁性皮炎發(fā)生的原因【6】 1、嬰幼兒自身因素

2、疾病和治療因素

3、局部微生物感染

4、喂養(yǎng)因素

5、尿布染料、質(zhì)地參考文獻(xiàn)【6】丁亞芹，吉林醫(yī)學(xué)2011年12月第32卷第35期失禁性皮炎發(fā)生的原因【6】嬰幼兒自身因素局部微生物感染疾病和治療因素喂養(yǎng)因素尿布染料、質(zhì)地??:???????參考文獻(xiàn)【6】丁亞芹，吉林醫(yī)學(xué)2011年12月第32卷第35期失禁性皮炎

預(yù)防【7】

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

參考文獻(xiàn)

【7】陳菊，蘭美倩，中國婦幼保健2012年第27卷失禁性皮炎護(hù)理加強(qiáng)對家長的健康教育【7】保持舒適體位【7】勤換尿布【10】保持床單元整潔【7】清潔臀部【9】【7】陳菊，蘭美倩，中國婦幼保健2012年第27卷【9】羅太敏，《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第10卷第14期（總第260期）2013年5月【10】胡紅霞，徐瑞琴，馮喜英，中圖分類號:R47372文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:100企0979(2011)12一018于01

，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理【8】1、保持皮膚清潔干燥，選用無刺激的嬰兒肥皂或淋浴液，沐浴后可適當(dāng)涂爽身粉或局部涂潤膚膏等保護(hù)臀部皮膚。清潔臀部，這是預(yù)防臀紅的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)【8】李菊香，中外醫(yī)療，2010NO.17失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理2、每次大便后最好用溫水清潔臀部皮膚，以徹底清潔尿液及糞便殘跡，減少刺激。抹洗時注意動作輕柔，勿用力擦拭【9】。

參考文獻(xiàn)

【9】羅太敏，《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第10卷第14期（總第260期）2013年5月失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理3、保持床鋪整潔干燥、舒適，床上無皺折、硬物和碎屑，及時更換臟濕衣服，衣服應(yīng)選用柔軟純棉布料，以減少對嬰兒皮膚的機(jī)械性刺激【7】。參考文獻(xiàn)【7】陳菊，蘭美倩，中國婦幼保健2012年第27卷失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理4、勤換尿布，及時發(fā)現(xiàn)和處理紅臀先兆。科學(xué)地安排更換尿布時間，減少排泄物對患兒兒皮膚的刺激。使紅臀的發(fā)生得到有效控制【10】。

參考文獻(xiàn)

【10】胡紅霞，徐瑞琴，馮喜英，中圖分類號:R47372文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:100企0979(2011)12一018于01

，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理5、體位應(yīng)舒適，應(yīng)注意翻身、定時更換體位，減輕局部皮膚受壓，改善血液循環(huán)。適當(dāng)暴露患處皮膚【7】?！?】陳菊，蘭美倩，中國婦幼保健2012年第27卷參考文獻(xiàn)失禁性皮炎

臀部皮膚的護(hù)理6、加強(qiáng)對父母和相關(guān)人員的健康教育，介紹母乳喂養(yǎng)知識，講解有關(guān)疾病知識，耐心解釋病情及治療效果，消除家屬顧慮及緊張心理。指導(dǎo)病人家屬出院后防止紅臀復(fù)發(fā)的防護(hù)方法【7】?！?】陳菊，蘭美倩，中國婦幼保健2012年第27卷參考文獻(xiàn)失禁性皮炎

飲食指導(dǎo)【11】

（１）以母乳喂養(yǎng)為主，適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物，如米粥、爛面條等，盡量少食多餐（２）指導(dǎo)母親多吃營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛燥厚膩之品。（３）對于腹瀉脫水的患兒鼓勵家長多喂口服補(bǔ)液鹽，以減少靜脈補(bǔ)液量，從而減輕患兒的痛苦。參考文獻(xiàn)【11】李靜，夏麗萍，中國誤診學(xué)雜志２０１０年１０月第１０卷第２９期失禁性皮炎飲食指導(dǎo)【11】1以母乳喂養(yǎng)為主，適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物，如米粥、爛面條等，盡量少食多餐.2指導(dǎo)母親多吃營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛燥厚膩之品。3對于腹瀉脫水的患兒鼓勵家長多喂口服補(bǔ)液鹽以減少靜脈補(bǔ)量從而減輕患兒的痛苦。參考文獻(xiàn)【11】李靜，夏麗萍，中國誤診學(xué)雜志２０１０年１０月第１０卷第２９期失禁性皮炎IAD的基本介紹發(fā)生原因及預(yù)防治療和護(hù)理體會2345失禁性皮炎(IAD)的定義1讀書報告內(nèi)容失禁性皮炎

輕度的治療【12】

有報道局部潮濕是輕度紅臀的主要致病因素,治療的主要方法是保持局部干燥

參考文獻(xiàn)

【12】謝麗紅,賈鵬云，臨床醫(yī)藥實踐2010年10月第19卷第10期失禁性皮炎用鵝頸燈照射臀部(燈炮為40～60W)，距離患處30～40cm，2次/d，每次10～15min距離臀部20～30cm,使熱風(fēng)均勻吹于皮損處3～5min,每次更換尿布后進(jìn)行

用未經(jīng)濕化的純氧(流量5～8L/min)直吹臀部10～15min。電吹風(fēng)【13】

患處給氧【14】照燈【15】物理治療參考文獻(xiàn)【13】張芳文，馬芳燕，陳亞莉．電吹風(fēng)加鋅氧油治療新生兒紅臀效果分析［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(10):113．【14】董琴，羅燦瑾，中國保健營養(yǎng)2013·02(下)【15】趙玉蘭，護(hù)理實踐與研究2013年第10卷第13期(上半月版)失禁性皮炎

輕度的治療【13】

物理治療

1、電吹風(fēng)：距離臀部20～30cm,使熱風(fēng)均勻吹于皮損處3～5min,每次更換尿布后進(jìn)行。電吹風(fēng)通過熱氣流可以使局部皮膚較快達(dá)到干燥效果，吹風(fēng)部位方便控制，并且可以人為處理到陰囊、腹股溝等皮膚褶皺處。同時具有療程短、操作方便等優(yōu)點，而且有報道顯示電吹風(fēng)治療嬰幼兒臀紅效果優(yōu)于烤燈治療。

參考文獻(xiàn)【13】張芳文，馬芳燕，陳亞莉．電吹風(fēng)加鋅氧油治療新生兒紅臀效果分析［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(10):113．失禁性皮炎2、患處給氧【14】

用未經(jīng)濕化的純氧(流量5～8L/min)直吹臀部10～15min。氧氣吹入能促進(jìn)臀紅部位的皮膚干燥，還可在創(chuàng)面形成高氧環(huán)境，增加局部組織的供養(yǎng)，有效改善局部創(chuàng)面缺血、缺氧狀態(tài)，加快細(xì)胞新陳代謝，有利于創(chuàng)面修復(fù)。參考文獻(xiàn)【14】董琴，羅燦瑾，中國保健營養(yǎng)2013·02(下)失禁性皮炎3、照燈：用鵝頸燈照射臀部(燈炮為40～60W)，距離患處30～40cm，2次/d，每次10～15min?？緹魰r注意溫度，以防燙傷。必要時可吹氧加照燈同時進(jìn)行，治療更佳【15】。參考文獻(xiàn)【15】趙玉蘭，護(hù)理實踐與研究2013年第10卷第13期(上半月版)失禁性皮炎

藥物配合治療

有報道采用物理治療后涂藥對治療輕度紅臀有顯著治療效果【12】。

參考文獻(xiàn)【12】謝麗紅,賈鵬云，臨床醫(yī)藥實踐2010年10月第19卷第10期失禁性皮炎

重度的治療

重度紅臀皮膚損傷明顯,除了采取保持局部干燥的方法外,應(yīng)選擇性外涂抗生素或抗真菌藥物【12】。

參考文獻(xiàn)【12】謝麗紅,賈鵬云，臨床醫(yī)藥實踐2010年10月第19卷第10期失禁性皮炎

重度的治療

鋅【16】

鋅被細(xì)胞核攝取后能促進(jìn)核酸和核蛋白的合成,參與細(xì)胞的能量代謝,起到促進(jìn)組織修復(fù)的作用。研究也顯示,鋅氧油治療尿布皮炎效果優(yōu)于紅霉素軟膏治療。

參考文獻(xiàn)

【16】段夢娟,何國平，護(hù)理學(xué)雜志2010年5月第25卷第9期(綜合版)失禁性皮炎

重度治療

納米銀【16】

銀離子具天然的廣譜殺菌作用,無毒、無耐藥性、遇水效果增強(qiáng)。研究顯示,以含納米銀60mg的納米銀溶液,于室溫下作用10~15min,對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、白色念珠菌抑菌率100%。參考文獻(xiàn)【16】段夢娟,何國平，護(hù)理學(xué)雜志2010年5月第25卷第9期(綜合版)失禁性皮炎

重度治療

碘【17】

聚維酮碘溶液具有消毒殺菌作用,殺菌力強(qiáng),作用持久,并且不受血液、膿液、肥皂和pH的影響,能殺死局部多種病原菌,患處涂抹具有較好的效果。參考文獻(xiàn)

【17】郭玉萍，海峽藥學(xué)2013年第25卷第3期失禁性皮炎

重度治療

抗生素及抗真菌藥物的聯(lián)合使用對治療尿布皮炎有更為顯著的效果。調(diào)查顯示,莫匹羅星軟膏對革蘭陽性球菌及某些革蘭陰性菌均有抗菌作用,且由于其親水性,能透入人體皮膚,達(dá)到更好的治療效果。制霉菌素可直接殺死真菌孢子。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療尿布皮炎療效顯著。復(fù)方曲安奈德乳膏(主要成分為曲安奈德、制霉菌素、硫酸新霉素)治療合并真菌、細(xì)菌感染的尿布皮炎患兒效果佳?！?6】。參考文獻(xiàn)

【16】段夢娟,何國平，護(hù)理學(xué)雜志2010年5月第25卷第9期(綜合版)

失禁性皮炎

重度治療

中藥【16】

美寶燙傷膏:系中藥制成,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用。參考文獻(xiàn)【16】段夢娟,何國平，護(hù)理學(xué)雜志2010年5月第25卷第9期(綜合版)失禁性皮炎

重度治療

皮膚保護(hù)劑【15】：思密達(dá)為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，平衡正常菌群和局部止痛的作用。每次更換尿布后，直接將思密達(dá)撲在嬰幼兒臀部對控制臀紅有顯著效果。爐甘石洗劑具有消炎、止癢、吸濕、收斂、保護(hù)皮膚等作用。參考文獻(xiàn)【15】趙玉蘭，護(hù)理實踐與研究2013年第10卷第13期(上半月版)失禁性皮炎

重度治療

促進(jìn)創(chuàng)面愈合藥物【15】：康復(fù)新液有抗炎，消除炎性水腫，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷、創(chuàng)面的作用。參考文獻(xiàn)【15】趙玉蘭，護(hù)理實踐與研究2013

年第10卷第13期(上半月版)失禁性皮炎其他治療方法【15】安普貼3M無痛保護(hù)膜康惠爾粉劑珍珠粉參考文獻(xiàn)【15】趙玉蘭，護(hù)理實踐與研究2013年第10卷第13期(上半月版)失禁性皮炎

護(hù)理指導(dǎo)【11】（１）由于本病為腹瀉的并發(fā)癥，因此在治療本病的同時，應(yīng)積極配合治療原發(fā)病。（２）由于患兒腹瀉次數(shù)較多，加上家長對患兒護(hù)理經(jīng)驗不足導(dǎo)致本病，故住院期間，經(jīng)常深入病房與家長交談，傳授對本病的預(yù)防知識，做到防病于未然。（３）指導(dǎo)并協(xié)助家長對患兒做好飲食起居、生活護(hù)理，注意觀察病情變化，防止復(fù)發(fā)參考文獻(xiàn)【11】李靜，夏麗萍，中國誤診學(xué)雜志２０１０年１０月第１０卷第２９期失禁性皮炎IAD的基本介紹發(fā)生原因及預(yù)防治療和護(hù)理體會2345失禁性皮炎(IAD)的定義1讀書報告內(nèi)容失禁性皮炎護(hù)士要具有豐富的臨床經(jīng)驗2及早進(jìn)行干預(yù)護(hù)理345醫(yī)療護(hù)理的基本要點加強(qiáng)與家屬的溝通

護(hù)理人員加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)1體會失禁性皮炎

體會

通過該讀書報告，體會到我們護(hù)士要有較強(qiáng)的責(zé)任心、耐心、豐富的臨床經(jīng)驗，需要針對影響尿布皮炎發(fā)生的易患因素及早進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，盡可能地降低尿布皮炎發(fā)病率。對已發(fā)病患兒，根據(jù)病情發(fā)展程度，采取適合的治療措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時治愈，盡量減少患兒痛苦。同時要針對不同文化水平的家長做好不同的宣教工作，積極配合治療，使患兒早日恢復(fù)健康。失禁性皮炎參考文獻(xiàn)【1】劉歡，寧寧，WestChinaMedicalJournal,Vol.28,No.7Jul.2013華西醫(yī)學(xué)2013,28（7）【2】郟麗娜,潘玲麗,王