醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程圖全集

PAGE1PAGE4醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流圖

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程醫(yī)院感染管理委員會(huì)貫徹醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理科執(zhí)行措施結(jié)果反饋持續(xù)改進(jìn)感染管理小組科研工作醫(yī)院感染管理委員會(huì)貫徹醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理科執(zhí)行措施結(jié)果反饋持續(xù)改進(jìn)感染管理小組科研工作知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理一次性無菌醫(yī)療用品、消毒藥械管理傳染病的消毒隔離指導(dǎo)、督查、建筑布局流程重點(diǎn)部門感控管理工作計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)督考核評(píng)估重點(diǎn)部門感控管理工作計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)督考核評(píng)估參與抗菌藥物管理參與抗菌藥物管理消毒隔離消毒隔離無菌手術(shù)切口醫(yī)院感染漏報(bào)率無菌手術(shù)切口醫(yī)院感染漏報(bào)率醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)院感染流行學(xué)調(diào)查醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測耐藥菌監(jiān)測醫(yī)院感染流行學(xué)調(diào)查醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測耐藥菌監(jiān)測感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染暴發(fā)處置職業(yè)防護(hù)制度、操作流程制定多重耐藥菌監(jiān)測、報(bào)告、處置流程病人（感染性疾?。┎∪耍ǜ腥拘约膊。z驗(yàn)科微生物室臨床科室檢驗(yàn)科微生物室臨床科室病原學(xué)送檢進(jìn)行多重耐藥菌登記、實(shí)施接觸隔離措施并記錄細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌陽性細(xì)菌陰性普通病人診治進(jìn)行多重耐藥菌登記、實(shí)施接觸隔離措施并記錄細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌陽性細(xì)菌陰性普通病人診治多重耐藥菌非多重耐藥菌檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)報(bào)告單并標(biāo)注臨床科室 病人連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈病人連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈醫(yī)院感染管理科進(jìn)行多重耐藥菌登記、消毒隔離質(zhì)量指導(dǎo)與督查醫(yī)院感染管理科進(jìn)行多重耐藥菌登記、消毒隔離質(zhì)量指導(dǎo)與督查解除隔離解除隔離醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測流程專職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各管區(qū)，監(jiān)測住院病例的情況定期進(jìn)入病案室，對(duì)全院的出院病例進(jìn)行監(jiān)測根據(jù)工作需要，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、易感因素進(jìn)行監(jiān)測前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染管理專職人員回顧性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測專職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各管區(qū)，監(jiān)測住院病例的情況定期進(jìn)入病案室，對(duì)全院的出院病例進(jìn)行監(jiān)測根據(jù)工作需要，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、易感因素進(jìn)行監(jiān)測前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染管理專職人員回顧性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測住院病例出院病例每月匯總，資料上報(bào)是住院病例出院病例每月匯總，資料上報(bào)是醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染診斷否疑似否疑似找主管醫(yī)生循證，進(jìn)行確診找主管醫(yī)生循證，進(jìn)行確診進(jìn)入漏報(bào)病例監(jiān)測流程進(jìn)入漏報(bào)病例監(jiān)測流程填寫醫(yī)院感染病例登記填寫醫(yī)院感染病例登記 醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理科對(duì)整改意見進(jìn)行評(píng)價(jià)查找漏報(bào)原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員醫(yī)院感染管理專職人員回顧性監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的未上報(bào)的醫(yī)院感染病例日常病例監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定時(shí)間未上報(bào)的醫(yī)院感染病例確定漏報(bào)醫(yī)院感染管理科對(duì)整改意見進(jìn)行評(píng)價(jià)查找漏報(bào)原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員醫(yī)院感染管理專職人員回顧性監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的未上報(bào)的醫(yī)院感染病例日常病例監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定時(shí)間未上報(bào)的醫(yī)院感染病例確定漏報(bào)告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報(bào)表告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報(bào)表醫(yī)院感染科提出整改意見醫(yī)院感染科提出整改意見 洗手流程搓揉手腕，交換進(jìn)行流動(dòng)水濕潤雙手，涂抹洗手液 掌心相對(duì)，手指并攏相互搓揉手心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，雙手交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓揉搓揉手腕，交換進(jìn)行流動(dòng)水濕潤雙手，涂抹洗手液掌心相對(duì)，手指并攏相互搓揉手心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，雙手交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓揉一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，雙手交換進(jìn)行五指并攏，指尖在掌心搓揉，雙手交換進(jìn)行彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心搓揉，雙手交換進(jìn)行流動(dòng)水沖洗雙手，紙巾擦干流動(dòng)水沖洗雙手，紙巾擦干認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，整個(gè)洗手時(shí)間至少40秒外科免沖洗手消毒流程外科手消毒遵循原則1、先洗手后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。二、外科手消毒流程1、洗手2、免沖洗手消毒取免洗手消毒劑2-3ml按七步洗手法搓揉，直至消毒劑干燥。取免洗手消毒劑2-3ml均勻涂抹于另一手的手、前臂、上臂下1/3，認(rèn)真搓揉，至消毒劑干燥。洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖。1流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。1、洗手2、免沖洗手消毒取免洗手消毒劑2-3ml按七步洗手法搓揉，直至消毒劑干燥。取免洗手消毒劑2-3ml均勻涂抹于另一手的手、前臂、上臂下1/3，認(rèn)真搓揉，至消毒劑干燥。洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。取免洗手消毒劑2-3ml均勻涂抹于一手的手、前臂、上臂下1/3，認(rèn)真搓揉，至消毒劑干燥。取適量皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真搓揉，按照六步洗手法清洗雙手所有皮膚，同時(shí)清洗手腕、前臂和上臂下1/3。應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。三：注意事項(xiàng)1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織清潔。2、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿、其他搓揉用品或雙手相互搓揉。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂或洗手液清潔雙手。5、用后的清潔指甲用品、搓揉用品應(yīng)放到指定的容器中；搓揉用品應(yīng)每人使用后消毒或一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。痰培養(yǎng)采集方法：護(hù)士戴無菌手套，按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢，或是按照吸痰法無菌抽吸痰液送檢使用呼吸機(jī)超過48小時(shí)的住院患者有呼吸道感染癥狀、體征，如咳嗽、咳膿痰、痰多、肺部聽診有濕羅音有全身感染癥狀體征，如體溫↑，白細(xì)胞↑或↓痰培養(yǎng)采集方法：護(hù)士戴無菌手套，按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢，或是按照吸痰法無菌抽吸痰液送檢使用呼吸機(jī)超過48小時(shí)的住院患者有呼吸道感染癥狀、體征，如咳嗽、咳膿痰、痰多、肺部聽診有濕羅音有全身感染癥狀體征，如體溫↑，白細(xì)胞↑或↓使用呼吸機(jī)＞48小時(shí)的住院患者醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每周1-2次收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)因素每3個(gè)月得出呼吸機(jī)使用率及及其相關(guān)性肺炎感染率，找出不足并及時(shí)改正，召開座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議臨床醫(yī)生填寫相關(guān)檢查和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，如痰培養(yǎng)、胸部X線檢查、血常規(guī)或血培養(yǎng)，并做好病程記錄如果是VAP,根據(jù)微生物檢查結(jié)果選擇使用抗菌藥物，做好病程記錄，并通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及胸部X線檢查結(jié)果判斷是否為VAP 外科手術(shù)部位感染監(jiān)測流程發(fā)熱，T＞38℃；切口紅、腫、熱、痛；有分泌物，切口敷料有膿液膿血滲透；提前拆線引流；術(shù)后24小時(shí)后仍使用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染手術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)控人員去病房填寫手術(shù)病人監(jiān)測調(diào)查表，查閱病歷、詢問醫(yī)生、觀察切口及換藥情況登記線索：交班本、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、麻醉單培養(yǎng)細(xì)菌（一）涂片白細(xì)胞（一）到醫(yī)院就診術(shù)后隨訪30天（有植入物者手術(shù)隨訪1年）住院期間無感染癥狀隨訪結(jié)果目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群發(fā)熱，T＞38℃；切口紅、腫、熱、痛；有分泌物，切口敷料有膿液膿血滲透；提前拆線引流；術(shù)后24小時(shí)后仍使用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染手術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)控人員去病房填寫手術(shù)病人監(jiān)測調(diào)查表，查閱病歷、詢問醫(yī)生、觀察切口及換藥情況登記線索：交班本、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、麻醉單培養(yǎng)細(xì)菌（一）涂片白細(xì)胞（一）到醫(yī)院就診術(shù)后隨訪30天（有植入物者手術(shù)隨訪1年）住院期間無感染癥狀隨訪結(jié)果目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群標(biāo)本采樣做涂片和培養(yǎng)標(biāo)本采樣做涂片和培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室提供檢驗(yàn)結(jié)果，臨床醫(yī)生與感控人員根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷實(shí)驗(yàn)室提供檢驗(yàn)結(jié)果，臨床醫(yī)生與感控人員根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷懷疑切口感染無切口感染懷疑切口感染無切口感染培養(yǎng)細(xì)菌（＋）涂片白細(xì)胞（＋）培養(yǎng)細(xì)菌（＋）涂片白細(xì)胞（＋）完善記錄、匯總資料、反饋信息、提出整改、進(jìn)行評(píng)價(jià)完善記錄、匯總資料、反饋信息、提出整改、進(jìn)行評(píng)價(jià)確認(rèn)感染確認(rèn)感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測流程標(biāo)本采集醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單，在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)采血完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，監(jiān)測評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷要求：1、手清潔：無明顯污染使用速干手消毒液2、血培養(yǎng)瓶口消毒3、抽血部位皮膚消毒4、采血量：每瓶10ml要求：1、保留導(dǎo)管：外周靜脈血一份，中心靜脈血一份2、拔除導(dǎo)管：2套外周靜脈血，取導(dǎo)管尖端5cm責(zé)任護(hù)士每4小時(shí)觀察生命及體征及穿刺部位置有中心靜脈導(dǎo)管＞48小時(shí)的患者1、發(fā)熱＞38標(biāo)本采集醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單，在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)采血完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，監(jiān)測評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷要求：1、手清潔：無明顯污染使用速干手消毒液2、血培養(yǎng)瓶口消毒3、抽血部位皮膚消毒4、采血量：每瓶10ml要求：1、保留導(dǎo)管：外周靜脈血一份，中心靜脈血一份2、拔除導(dǎo)管：2套外周靜脈血，取導(dǎo)管尖端5cm責(zé)任護(hù)士每4小時(shí)觀察生命及體征及穿刺部位置有中心靜脈導(dǎo)管＞48小時(shí)的患者1、發(fā)熱＞38℃，寒戰(zhàn)和（或）低血壓，兒童患者出現(xiàn)低體溫2、靜脈穿刺部位有膿液，或彌漫性紅斑3、沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）送實(shí)驗(yàn)室，室溫放置＜12小時(shí)同時(shí)采血培養(yǎng)標(biāo)本至少2套，間隔時(shí)間＜5min實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測流程尿培養(yǎng)采集方法：中段尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10-15ml留置導(dǎo)尿管患者：碘伏消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，待干，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml入住病房超過48小時(shí)的患者尿培養(yǎng)采集方法：中段尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10-15ml留置導(dǎo)尿管患者：碘伏消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，待干，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml入住病房超過48小時(shí)的患者感染前7天內(nèi)留置了導(dǎo)尿管出現(xiàn)泌尿道感染癥狀體征，如發(fā)熱，體溫≥38℃，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥留置導(dǎo)尿管無泌尿道感染癥狀和體征臨床醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿涂片檢查等統(tǒng)計(jì)導(dǎo)尿管使用率及其相關(guān)感染率，將監(jiān)測結(jié)果反饋給科室，并及時(shí)與臨床溝通，給予合理建議根據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室報(bào)告判斷是否為泌尿道感染統(tǒng)計(jì)導(dǎo)尿管使用率及其相關(guān)感染率，將監(jiān)測結(jié)果反饋給科室，并及時(shí)與臨床溝通，給予合理建議根據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室報(bào)告判斷是否為泌尿道感染如果判斷為泌尿道感染：病程紀(jì)錄，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌藥填寫醫(yī)院感染病例登記表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科感染管理專職人員定期收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)因素醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)處置流程臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例立即報(bào)告感染管理科臨床科室在病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多例癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象(3例以上)臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例立即報(bào)告感染管理科臨床科室在病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多例癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象(3例以上)對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患例，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)感染管理科核實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患例，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)感染管理科核實(shí)流行或暴發(fā)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)并于2h內(nèi)向市衛(wèi)生局和CDC報(bào)告立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)并于2h內(nèi)向市衛(wèi)生局和CDC報(bào)告發(fā)生以下情形時(shí)逐級(jí)上報(bào)：·發(fā)生以下情形時(shí)逐級(jí)上報(bào)：·5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)·由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡·由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果以下情形按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行報(bào)告·10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件·發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病病原體的醫(yī)院感染·可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、控感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、控感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科 對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)的調(diào)查對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)的調(diào)查同時(shí)查找感染源同時(shí)查找感染源隔離病人隔離病人對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因。推測可能的傳染病源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果，綜合做出判斷對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因。推測可能的傳染病源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果，綜合做出判斷查找引起感染的因素查找引起感染的因素包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或使用預(yù)防用藥等制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施1、醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或使用預(yù)防用藥等制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施1、醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填寫職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至保健科、感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人HIV（+）病人HBVMark陽性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定暴露后一月、三月、六個(gè)月，一年追蹤醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填寫職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至保健科、感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人HIV（+）病人HBVMark陽性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定暴露后一月、三月、六個(gè)月，一年追蹤醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員查輸血全套醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-），查TP抗體，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防性注射長效青霉素不需注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗再注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并根據(jù)輸血全套結(jié)果予相應(yīng)處理繼續(xù)追蹤肝功能暴露后、三月、六月、九月一年追蹤肝功能、Anti-HCV暴露后三個(gè)月追蹤TP根據(jù)病人血源性病原體結(jié)果做相應(yīng)處理暴露后六月、一年追蹤如發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo)按相關(guān)規(guī)定處理急診