中醫(yī)外科學期末復(fù)習

中醫(yī)外科學外科病名最早記載：殷商時期的甲骨文最早刺開排膿治療膿腫：砭石、石針中醫(yī)外科獨立專科：周代中醫(yī)外科形成學科：漢代*我國現(xiàn)存第一部外科專著：《劉涓子鬼遺方》*第一個用麻沸散最為全身麻醉劑：華佗：外科鼻祖世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾?。焊鸷椤吨夂髠浼狈健贰鹅`樞》最早提出截趾手術(shù)治療脫疽*《千金方》：蔥管導(dǎo)尿*《霉瘡秘錄》：第一部梅毒專著*※明清時期三大流派※*：<簡答+填空>“正宗派”：陳實功《外科正宗》：主張外科手術(shù)，手術(shù)方法14種“全生派”：王維德《外科證治全生集》“以消為貴，以托為畏”，“陽和通腠，溫補氣血”。首創(chuàng)玉真散治破傷風“心得派”：高秉鈞《瘍科心得集》：注重外證與內(nèi)證關(guān)系《五十二病方》是我國目前現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學文獻戰(zhàn)國第一名外科醫(yī)生：醫(yī)竘《金創(chuàng)瘛瘲方》：第一部外科專著，可惜失傳《圣濟總錄》、《太平圣惠方》：五善七惡*外科疾病的發(fā)病機理：邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和*外科疾病辨證總綱：陰陽*蛇串瘡：刺痛*酸痛：關(guān)節(jié)間*灼痛：肌膚抽掣痛（放射痛）：乳巖、石癭絞痛：石林*成膿的特點*：<簡答+填空>①疼痛：陽證膿瘍：疼痛劇烈。局部按之灼熱痛甚,拒按明顯。年老體弱痛感較緩和陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹感明顯②腫脹：皮膚腫脹.皮薄光亮為有膿。深部膿腫皮膚變化不明顯,但脹感較甚③溫度：陽證膿瘍：局部溫度增高（與周圍正常組織相比）④硬度：腫塊已軟為膿已成*黃濁質(zhì)稠，色澤不凈：氣火有余<順證>陽證潰瘍：腐肉易脫*內(nèi)治法：消、托、補31.托法：外瘍中期，即成膿期，熱毒肉腐成膿32.補法：潰瘍后期33.清熱解毒：五味消毒飲34.清血分熱：犀角地黃湯35.太乙膏：消腫、清火、解毒、生肌陽和解凝膏：性偏溫熱，用于瘡形不紅不熱、漫腫無頭之陰證未潰瘍36.陽證瘡瘍：金黃散、玉露散半陰半陽：沖和散銀花露：清熱解毒雞子清：緩和刺激42.癰：約6～9cm特點：①結(jié)塊范圍：6～9cm②局部光軟無頭③紅腫熱痛（少數(shù)初起皮色不變）④發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂（一般不損傷筋骨、不內(nèi)陷）⑤全身癥狀：or惡寒、發(fā)熱、口渴43.蛇肚疔：關(guān)節(jié)輕度屈曲44.紅絲疔：砭鐮法45.顏面部疔瘡：<簡答+填空>治療：清熱解毒①熱毒蘊結(jié)證：五味消毒飲、黃連解毒湯②外治法：金黃散.玉露散③抗生素，配合支持療法※預(yù)防調(diào)護：①全身癥狀者宜靜臥休息②平素不要過食膏粱厚味③患疔后忌煙酒及辛辣、魚腥發(fā)物④忌內(nèi)服發(fā)散藥⑤忌灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血※成膿特點：①瘡形如粟，根腳較深，狀如釘?、谌頍岫景Y狀明顯③病情變化迅速，易走黃之變?nèi)榉浚悍派錉钋锌谟蓄^疽：十or雙十字形切開39.引流法：藥線引流、導(dǎo)管引流、擴創(chuàng)引流40.外邪引起的瘡瘍以熱毒、火毒最多見41.癤：＜3cm突起根淺46.發(fā)：蜂窩組織炎“癰之大發(fā)”49.瘰疬：頸部淋巴結(jié)結(jié)核特點：頸部及耳后，起病緩慢初起時結(jié)核如豆，不紅不痛，逐漸增大，融合成串潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，形成竇道愈后形成凹陷性疤痕47.丹毒：急性網(wǎng)狀淋巴管炎50.附骨疽：余毒未清.血凝毒聚＜10歲男孩多見，脛骨最常見48.有頭疽：癰特點：①粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛②潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩③好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處④多見于老年人、消渴病人，并發(fā)癥：易內(nèi)陷⑤范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上51.走黃與內(nèi)陷：全身性外科感染52.內(nèi)陷病因病機：火陷、干陷、虛陷53.內(nèi)陷根本原因：正氣不足.火毒熾盛54.干陷：氣血兩虧.正不勝邪（不能釀化成膿，載毒外出，以致正虛毒）55.內(nèi)陷：正虛邪盛證：疽證2～3候潰膿期56.丹毒：風熱毒蘊證：發(fā)于頭面部。普濟消毒飲57.男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。58.乳房疾病辨證要點：肝郁胃熱、肝氣郁結(jié)、肝腎不足、陰虛痰凝59.乳癰→發(fā)生于哺乳期：外吹乳癰（最常見）60.外吹乳癰特點：乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，潰后膿出稠厚，伴惡寒發(fā)熱61.乳癰病因病機：乳汁郁積、肝郁胃熱、感受外邪62.乳癆初起：大小不等、邊界不清、硬而不堅、推之可動、皮色不變63.乳癖：乳腺增生乳痛和腫塊與月經(jīng)周期、情志變化相關(guān)64.乳核：肝氣郁結(jié)證、血瘀痰凝證65.*乳巖轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移66.癭：甲狀腺疾病總稱67.*現(xiàn)代四癭：氣癭、肉癭、石癭、癭癰68.癭→理氣解郁：逍遙散69.氣癭：一般采用內(nèi)治法，以疏肝解郁、化痰軟堅為主70.氣癭→肝郁氣滯證：四海舒郁丸71.氣癭→預(yù)防調(diào)護：碘化食鹽（經(jīng)常實用海帶or其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其在懷孕期、哺乳期）心情舒暢72.肉癭：最常見的甲狀腺的良性腫瘤73.失榮（原發(fā)性頸部惡性腫瘤）：質(zhì)地堅硬，可活動74.腎巖：陰莖癌75.腎子：睪丸、附睪76.子痰：敗絮樣物質(zhì)，形成竇道，累累如串珠77.陰莖痰核：陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)78.水疝：睪丸or精索鞘膜積液79.尿石癥：腰腹部絞痛、血尿“石淋”80.精濁：前列腺炎81.精濁→濕熱蘊結(jié)證：八正散or龍膽瀉肝湯氣滯血瘀證：前列腺湯精癃：前列腺增生癥最典型：排尿困難臨床特點：①尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難②嚴重者可尿潴留or尿失禁③甚至腎功能受損83.*周圍血管疾病總治則：活血化瘀84.皮膚指壓試驗：1～2s內(nèi)充盈85.股腫→四大癥狀：腫脹、疼痛、局部皮溫升高、淺靜脈怒張危險：肺栓塞86.筋瘤：下肢靜脈曲張87.臁瘡：下肢慢性潰瘍①經(jīng)久難以收口②每易因損傷而復(fù)發(fā)③與季節(jié)無關(guān)脫疽：西醫(yī)①動脈硬化性閉塞癥（老年人）②糖尿病足③血管閉塞性脈管炎（青壯年）*脫疽：《靈樞》最早提出“截趾手術(shù)”脫疽病史：受冷、潮濕、嗜煙、外傷脫疽:一期（局部缺血期）P315二期（營養(yǎng)障礙期）：靜息痛，肌肉明顯萎縮，足背動脈.脛后動脈搏動消失三期（壞死期or壞疽期）92.脫疽→寒濕阻絡(luò)證：陽和湯血脈瘀阻證：桃紅四物湯93.*凍瘡：①局部腫脹發(fā)涼②瘙癢.疼痛③皮膚紫斑④水泡.潰爛94.復(fù)溫：38～42℃95.燒傷：中國新九分法：頭面頸部9%雙上肢2×9%軀干前后包括會陰3×9%雙下肢包括臀部5×9%+1%=46%96.淺Ⅱ°燒傷：水皰性燒傷97.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%重度燒傷：總面積30%～49%98.毒蛇咬傷：風毒→神經(jīng)毒火毒→血循毒99.毒蛇咬傷急救：①早期結(jié)扎②擴創(chuàng)排毒③燒灼、針刺、火罐排毒④封閉療法⑤局部用藥⑥口服解毒藥破傷風典型特征：全身或局部肌肉強直性痙攣、陣發(fā)性抽搐病因：皮肉破傷，感受風毒之邪101.破傷風治療：一般處理：安靜的暗室、保持呼吸道通暢、氣管切開西醫(yī)治療：中和游離毒素、控制和接觸痙攣名詞解釋：*瘍：又稱：外瘍，指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科狹義：皮膚體表有形可見的各種損害性疾病的統(tǒng)稱*瘡瘍：廣義：一切體表外科疾患的總稱狹義：發(fā)于體表的化膿性疾病*腫瘍：體表外科疾病尚未潰破的腫塊*潰瘍：一切外科疾病潰破的瘡面*護場*<簡答>“護”保護之意，“場”斗爭場所瘡瘍的正邪交爭中,正氣能約束邪氣,使之不至于深陷or擴散所形成的局部作腫范圍。意義：說明正氣充足,疾病易愈；無護場說明正氣不足,預(yù)后較差癰：氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。外癰：生于體表皮肉之間化膿性疾患內(nèi)癰：生于臟腑化膿性疾患疽：氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病*巖：病變部腫塊堅硬如石，表面凹凸不平，皮色不變，推之不移，形似巖石；破潰后瘡面中間凹陷較深，如翻花石榴，狀如巖穴。與癌相通，是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱瘤：瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊*失榮：發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧虛而瘀滯，出現(xiàn)面容憔悴，形體消瘦，狀如樹之枝葉枯萎，失去榮華而得名。*胬肉：瘡瘍潰破后，出現(xiàn)過度生長而高突于瘡面或暴翻于創(chuàng)口之外的腐肉漏：潰口處膿水淋漓不止，猶如滴漏瘺管：體表與有腔臟器之間的病理性管道，伴有膿水淋漓，有外口和內(nèi)口?；驖⒖谂c潰口相通的病理性管道竇道：深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，有外口無內(nèi)扣，不與體內(nèi)有腔臟器相通13.結(jié)核:結(jié)聚成核、結(jié)如果核之意，泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊14.外治法：運用藥物、手術(shù)、物理方法or使用一定的器械等，直接作用患者體表某部or病變部位而達到治療目的的一種方法。15.油膏：將藥物與油類煎熬or搗勻成膏的制劑?，F(xiàn)稱:軟膏16.箍圍藥：古稱敷貼。藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用17.結(jié)扎法：又名纏扎法。將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結(jié)扎促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通、遠端結(jié)扎的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，達到治療目的的一種方法18.疔：發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。19.紅絲疔：發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病20.臍癰：生于臍部的急性化膿性疾病21.流注：發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病22.丹毒：患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病23.走黃：疔瘡火毒熾盛，早期失治誤治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。24.內(nèi)陷：除疔瘡以外的其他陽證瘡瘍疾患過程中，因正氣不足，火毒熾盛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病25.流痰：發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)部位感染的疾病。因其膿液可流竄于病變附近or較遠的組織部位形成膿腫，膿液稀薄如痰26.瘰疬=老鼠瘡=疬子頸：發(fā)生于頸部的慢性感染性疾病。結(jié)核累累如串珠狀。27.*褥瘡=席瘡：久病臥床，壓迫成瘡。西醫(yī)也稱褥瘡28.竇道：只有外口而無內(nèi)口的病理性盲道<一頭通>29.腎巖：陰莖乃男子之外腎，巖腫生于陰莖，故名“腎巖”。相當于陰莖癌腎巖翻花：若腎巖日久瘡面潰破，形如熟透之石榴，皮裂翻開30.子癰：睪丸及附睪的化膿性疾病，相當于急慢性附睪炎or睪丸炎。31.*男性不育：育齡夫婦同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能懷孕的一類疾病32.周圍血管疾?。喊l(fā)生于心腦血管以外的血管疾病33.股腫：血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固,而引起靜脈阻塞.血液回流障礙的疾病34.血栓性淺靜脈炎=赤脈=青毒蛇=黃鰍癰：發(fā)生于肢體淺靜脈的血栓性、炎性病變。臨床特征：肢體淺靜脈呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛。多發(fā)于青壯年人、四肢多見，次為胸腹壁。35.臁瘡：發(fā)生于小腿臁骨（脛骨）部位的慢性皮膚潰瘍36.*脫疽=脫骨疽：發(fā)于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的慢性周圍血管疾病?！R床特點：①好發(fā)于四肢末端，以下肢多見<簡答>②初起患者末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落簡答題以“毒”命名的外科疾病的特點：①共同點：傳染性②病勢快且重③如時毒、丹毒、委中毒腫塊辨別陰陽p22辨膿的注意點：①檢查有無波動感②結(jié)合各病的發(fā)病日期來判斷③使用抗生素者，其化膿日期會延長4.托法中補托法和透托法鑒別補托法：用于正虛毒盛,不能托毒外達,瘡形平塌,根腳散漫不收,難潰難腐的虛證透托法：用于正氣未衰而毒邪熾盛者,可用透膿藥物,促其早日膿出毒泄,腫消痛減,以免膿毒旁竄深潰※走黃與內(nèi)陷※走黃：①疔瘡火毒熾盛，早期失治誤治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。②特點：瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見高熱頭痛、煩躁不安、甚是昏憒內(nèi)陷：①除疔瘡以外的其他陽證瘡瘍疾患過程中，因正氣不足，火毒熾盛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾?、谔攸c：腫勢隆起的瘡頂忽然內(nèi)陷，或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈創(chuàng)面紅活兒忽變光白板亮，伴邪盛熱極or正虛邪盛or陰陽兩竭的全身證候。臨床病期分：火陷、干陷、虛陷6.頸癰、瘰疬的鑒別褥瘡特點：好發(fā)于易受壓和摩擦的部位，局部皮肉腐爛流膿，經(jīng)久不愈eg骶尾部、髖部、背部、足跟部、枕部外治療法初起局部按摩，外擦紅靈酒or紅花酊or外撒滑石粉?；蛴眉t外線、頻譜儀照射，2次/日預(yù)防調(diào)護①加強護理，重在預(yù)防②對長期臥床病人應(yīng)定時翻身,易受壓部位應(yīng)保持皮膚干燥,床褥平整柔軟，或用氣墊床，或用50%酒精擦洗，或滑石粉外搽③發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚顏色變暗應(yīng)及時處理④加強飲食營養(yǎng)，積極治療全身疾病8.※乳房腫塊檢查方法※<論述.參考>①望診：形狀.大小.顏色.對稱.表面有無突起凹陷.有無靜脈擴張。乳頭位置有無內(nèi)縮和抬高②觸診：先健側(cè).再患側(cè)（對比）。四指并攏.指腹平放.輕柔內(nèi)上.外上.（不遺漏腋尾部）外下.內(nèi)下*觸診注意的問題*①發(fā)現(xiàn)腫塊，注意位置.大小.形狀.數(shù)目.質(zhì)地.邊界.表面情況.活動度.有無壓痛②判斷腫塊是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚③檢查乳房的時間最好選擇月經(jīng)來潮的第7～10天，是乳房生理最平穩(wěn)時期④確定腫塊的性質(zhì)還需結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查方法。觸診的準確性取決于經(jīng)驗、手感、正確的檢查方法。9.乳癰成膿切開排膿注意事項膿腫形成時，應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致。切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形成袋膿，并應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿or火針刺膿10.※乳核與乳癖的鑒別※乳核乳癖大小不一腫塊單個發(fā)生，或多個在單側(cè)or雙側(cè)乳房同時或先后出現(xiàn)。雙側(cè)乳房多發(fā)腫塊，圓形or橢圓形可為片塊狀.條索狀.結(jié)節(jié)狀或顆粒狀邊界清楚，表面光滑與周圍組織無粘連，活動度大邊界欠清質(zhì)地堅實質(zhì)地軟或硬韌觸診常有滑脫感。一般無疼痛感，少數(shù)有輕微脹痛多伴脹痛感or觸痛與月經(jīng)無關(guān)，一般生長緩慢，妊娠期可迅速增大月經(jīng)前期加重，經(jīng)后減輕11.乳核的辨證論治①肝氣郁結(jié)證證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移；伴胸悶、喜嘆息；苔薄白，脈弦治法：疏肝解郁.化痰散結(jié)方藥：逍遙散加減②血瘀痰凝證證候：腫塊較大，堅硬木實，重墜不適；伴胸脅牽痛，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑or弦細治法：疏肝活血.化痰散結(jié)方藥：逍遙散&桃紅四物湯11.※*脫疽鑒別*※動脈硬化性閉塞癥糖尿病足血栓變色性脈管炎年齡＞40歲20～40歲淺靜脈炎無游走性高血壓大部分有極少冠心病有可有可無無血脂升高多數(shù)升高基本正常血糖.血尿正常血糖高.尿糖陽性正常受累血管大.中動脈大.微血管中.小動脈12.淺Ⅱ°燒傷：水皰性燒傷局部紅腫明顯，有薄壁大水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如被剝脫，可見創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯。如不發(fā)生感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著13.※慢性前列腺炎（精濁）臨床表現(xiàn)※①尿頻、尿急、尿痛（尿路刺激癥狀）。尿不盡、尿道灼熱②腰骶、小腹、會陰及睪丸等處墜脹隱痛（疼痛）晨起、尿末or大便時偶見尿道溢出少量乳白色液體分泌物③部分病程較長患者：陽痿、早泄、遺精、射精痛（性功能障礙）④或伴頭暈耳鳴、失眠托夢、腰酸乏力（神經(jīng)官能癥）14.※破傷風臨床表現(xiàn)※<論述.簡答>潛伏期：一般為4～14天。越短病情越重前驅(qū)期：一般為1～2天。常出現(xiàn)頭痛頭暈.乏力.多汗.煩躁不安.打呵欠，咀嚼無力。傷口往往干陷無膿，周圍皮膚暗紅，創(chuàng)口疼痛并有緊張牽制感典型癥狀:①肌肉強直性痙攣先從頭面部開始，進而延展至軀干四肢。順序為：咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋間肌。咀嚼?。壕o張酸痛酸痛，然后張口困難，牙關(guān)緊閉，“苦笑”面容頸項肌痙攣：頸項強直，頭向后仰咽喉部肌肉痙攣：吞咽困難背腹肌痙攣：角弓反張膈肌和肋間肌痙攣：呼吸困難，甚至窒息膀胱括約?。号拍蚶щy，甚至尿潴留②陣發(fā)性抽搐在肌肉持續(xù)性痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，輕微的刺激即可誘發(fā)。發(fā)作時面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不止，大汗淋漓，但神志始終清楚。強烈的肌肉痙攣和抽搐有時可使肌肉斷裂、出血，甚至骨折、脫位、舌咬傷…發(fā)作間歇期長短不一病例1.脫疽（脈管炎）2.丹毒（丹毒.右下肢網(wǎng)狀淋巴管炎）3.※有頭疽※（癰）4.顏面疔瘡——顴疔（癤）膽囊炎：右上腹疼痛且牽引背部，墨菲征急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點壓痛膀胱結(jié)石：排尿中斷，疼痛。尿頻.尿急.尿痛.終末血尿尿道結(jié)石：排尿困難，急性尿潴留。會陰和陰囊部疼痛A級精子（快速直線前進）≥25%A級精子+B級精子（緩慢直線前進）＞50%小腿深靜脈血栓：肢體腫脹一般較為局限髂股靜脈血栓形成：突然性、廣泛性、單側(cè)下肢粗腫37～38℃股腫：抬高下肢20～30°，1月內(nèi)不宜劇烈活動，后期彈力繃帶血栓性淺靜脈炎：血沉加快。氣血留滯脈中。金黃散。砭鐮法結(jié)節(jié)性脈管炎：雙側(cè)發(fā)病筋瘤：①靜脈瓣膜關(guān)閉不全②靜脈壁薄弱及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高皮膚1.原發(fā)性皮損：①斑疹②丘疹③風團④結(jié)節(jié)⑤皰疹⑥膿皰2.繼發(fā)性皮損：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、皸裂、瘢痕、萎縮、抓痕、苔蘚樣變、色素沉著3.熱瘡：單純皰疹4.蛇串瘡：帶狀皰疹（水痘—帶狀皰疹病毒）5.疣：（人類乳頭瘤病毒HPV）6.扁瘊：扁平疣疣目：尋常疣鼠乳：傳染性軟疣跖疣：掌趾疣7.風熱瘡：玫瑰糠疹8.白禿瘡：白癬肥瘡：黃癬鵝掌風：手癬腳濕氣：足癬圓癬/銅錢癬：體癬紫白癜風?。夯ò甙_（汗斑）頭部:白禿瘡、肥瘡手部:鵝掌風足部:腳濕氣面.頸.軀干.四肢:圓癬、紫白癜風9.疥瘡：疥蟲（疥螨）10.濕瘡：濕疹11.隱疹：蕁麻疹12.牛皮癬：慢性單純性苔蘚=神經(jīng)性皮炎13.白疕：銀屑病14.粉刺：痤瘡濕熱→油膩15.油風：斑禿①血熱風燥證②氣滯血瘀證③氣血兩虛證④肝腎不足證16.性病淋病淋病雙球菌尿道刺痛.尿道口排出膿性分泌物性+間接梅毒梅毒螺旋體侵犯各器官。早期皮膚黏膜損害性+血尖銳濕疣人類乳頭瘤良性贅生物（皮膚黏膜交界處）性+間接生殖器皰疹單純皰疹病毒HSV局部群集小皰.糜爛.灼痛性艾滋病免疫缺陷病毒HIV獲得性免疫缺陷綜合征性+血+母17.一期梅毒：疳瘡（硬下疳）、橫痃（硬化性淋巴結(jié)炎）↘多數(shù)在外生殖器18.尖銳濕疣：潛伏期：2周～8月，平均3月斑疹：局限性皮膚黏膜的顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起or凹陷丘疹：高出皮面的實性丘形小粒，直徑一般＜1cm，多為風熱、血熱引起風團：皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，消退后多不留痕跡，發(fā)作時伴有劇癢。紅色者為風熱所致，白色者為風寒所致。常見于隱疹。結(jié)節(jié)：大小不一、境界清楚的實質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下or高出皮面，多由氣血凝滯所致，常見于結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性癢疹等病。皰疹：內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮面的損害。皰疹常發(fā)于紅斑之上，多屬濕熱or熱毒所致。膿皰：皰內(nèi)含有膿液，其色呈混濁or為黃色，周圍常有紅暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。多因濕熱or熱毒熾盛所致。潰瘍：皮膚or黏膜深層真皮or皮下組織的局限性缺損。多為熱盛肉腐而成。痂：皮損處的滲液.滋水.滲血or膿液與脫落組織及藥物等混合干燥后形成痂。膿痂為熱毒未清所致。血痂為血熱絡(luò)傷，血溢所結(jié)。滋痂為濕熱所結(jié)苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮嵴隆起、皮溝加深、干燥、局限性邊界清楚的大片or小片損害。常為一些慢性瘙癢性皮膚病的主要表現(xiàn)，多由血虛風燥、肌膚失養(yǎng)所致。常見于牛皮癬、慢性濕瘡鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落，大小、厚薄、形態(tài)不一?？沙士凤鯛睿╡g花斑癬）、蠣殼狀（eg白疕）大片狀（剝脫性皮炎）糜爛：局限性的表皮或黏膜上皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤面，多屬濕熱。一般不留瘢痕溶液：藥物的水溶液,將單味藥or復(fù)方加水,煎熬至一定濃度,濾過藥渣所得作用：清潔止癢、消腫收斂、清熱解毒。適應(yīng)癥：急性皮膚病滲出較多or劇烈紅腫or膿性分泌物多的皮損13.洗劑=混懸劑=懸垂劑：粉加水混合在一起的制劑，粉不溶于水。作用：清涼止癢、保護、干燥、消斑解毒。適應(yīng)癥：無滲液的急性or亞急性皮炎14.酊劑：將藥物浸泡于50%～75%乙醇or白酒中，密封7～30天后濾過而成的酒浸劑（也有用醋浸泡的醋浸劑）作用：收斂散風、殺菌止癢、活血消腫、溶解皮脂、刺激色素生長。適應(yīng)癥：慢性瘙癢性皮膚病軟膏：將藥物研成細粉，用凡士林、羊毛脂等作為基質(zhì)調(diào)成的均勻、細膩、半固體狀的劑型。作用：保護、潤滑、殺菌、止癢、去痂適應(yīng)癥：一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變等皮損油劑：粉劑與植物油調(diào)成糊狀or以藥物浸在植物油中煎炸后濾去藥渣而成。作用：潤澤保護、解毒收斂、止癢生肌、軟化痂皮適應(yīng)癥：亞急性皮膚病中少量滲出17.粉劑=散劑：單味or復(fù)方中藥研磨or粉碎極細粉末的制劑作用：保護、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢。適應(yīng)癥：無滲液的急性or亞急性皮炎18.熱瘡：發(fā)熱后或高熱過程中在皮膚黏膜交界處所發(fā)生的急性皰疹性皮膚病西醫(yī)：單純皰疹蛇串瘡：皮膚出現(xiàn)成簇水皰，多帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。西醫(yī)：帶狀皰疹特點：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水泡or丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛or伴臖核腫大20.疣：發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物21.風熱瘡=風癢：斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病22.癬：發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的前部真菌性皮膚病23.濕瘡：過敏性炎癥的皮膚疾患。西醫(yī)：濕疹24.隱疹：皮膚出現(xiàn)紅色or蒼白色風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。西醫(yī)：蕁麻疹牛皮癬：皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。西醫(yī)：慢性單純性苔蘚=神經(jīng)性皮炎特點：皮損多是圓形or多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變白疕：以紅斑.丘疹.鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。因刮去鱗屑課件點狀出血點，如匕首刺傷皮膚之狀而得名西醫(yī)：銀屑病粉刺：顏面.胸背等處見丘疹頂端如刺狀，可擠出白色碎米樣粉汁為主的毛囊.皮脂腺的慢性炎癥。西醫(yī)：痤瘡。俗稱：青春痘28.油風：頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。頭發(fā)脫落之處頭皮光亮1.外用藥使用原則①根據(jù)病情階段正確選擇劑型②根據(jù)疾病性質(zhì)合理選擇藥物③用藥宜先溫和后強烈④用藥濃度宜先低后濃⑤隨時注意用藥反應(yīng)2.熱瘡帶狀皰疹部位皮膚黏膜交界處單側(cè)胸脅腰腹及頭面皮損1～2群小水皰成簇水皰.帶狀排列自癥微癢or灼熱劇痛.灼熱病程1周后自愈2～4周.不超過1個月復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)極少復(fù)發(fā).終生免疫3.*急性濕瘡接觸性皮炎病因不明確有明顯病因部位不固定，對稱常限于接觸部位皮疹多形性（丘疹.水泡…）邊界彌漫不清較單一，水腫.水皰邊界清楚接觸史不明確有主要癥狀瘙癢劇烈癢or灼熱感轉(zhuǎn)歸復(fù)發(fā)傾向去除病因可較快痊愈，不接觸不復(fù)發(fā)4.隱疹（蕁麻疹）→風熱犯表證：消風散風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減5.帶狀皰疹①肝經(jīng)郁熱證證候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張；口苦咽干，心煩易怒，大便干燥，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃or黃厚，脈弦滑數(shù)治法：清瀉肝火.解毒止痛方藥：龍膽瀉肝湯②脾虛濕蘊證證候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛；口不渴，食少腹脹，大便時溏；舌淡或正常，苔白or白膩，脈沉緩or滑治法：健脾利濕.解毒止痛方藥：除濕胃苓湯③氣滯血瘀證證候：皮疹減輕or消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)學or更長時間；舌黯，苔白，脈弦細治法：理氣活血.通絡(luò)止痛方藥：柴胡疏肝散&桃紅四物湯6.急性濕瘡（急性濕疹）起病較快，皮損常為對稱性、原發(fā)性、多形性，可發(fā)于身體任何部位，病變常為片狀or彌漫性，無明顯邊界。皮損多為密集的粟粒大小的丘疹.丘皰疹，基底潮紅，易流滋.糜爛.結(jié)痂。皮損中心較重，自覺瘙癢劇烈，重者影響睡眠7.白疕尋常型臨床表現(xiàn)①大多數(shù)冬季發(fā)病，發(fā)病前部分患者有感冒or咽痛前驅(qū)癥狀②皮損為針頭大小的丘疹，逐漸擴大為綠豆至黃豆大小的紅色斑丘疹，邊界清楚，上覆銀白色鱗屑，③刮除鱗屑可見半透明薄膜，刮破薄膜可出現(xiàn)多個篩狀出血點，好發(fā)于頭皮、肘膝關(guān)節(jié)、頭皮④分：進行期、靜止期、退行期8.銀屑病尋常型（最常見）臨床表現(xiàn)皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴大為綠豆.黃豆大小的淡紅色or鮮紅色丘疹or斑丘疹，可融合成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮出鱗屑露出發(fā)亮的半透明的薄膜→薄膜現(xiàn)象出現(xiàn)多個篩狀出血點→點狀出血現(xiàn)象皮損可發(fā)于身體各處，對稱分布三期①進行期：“同形反應(yīng)”新皮疹不斷出現(xiàn)，原皮疹不斷擴大，顏色鮮紅，鱗屑較多，針刺.摩擦.外傷處可出現(xiàn)皮疹②靜止期：病情穩(wěn)定，基本無新疹出現(xiàn)，原皮疹色暗紅，鱗屑減少，不擴大不消退③消退期：皮損縮小，顏色變淡，鱗屑減少，或從中心開始消退，遺留暫時性的色素減退斑or色素沉著斑肛腸直腸前面的上2/3有腹膜覆蓋,并向前反折形成直腸膀胱凹陷or直腸子宮凹陷2.齒線以上由植物神經(jīng)支配，淋巴回流為腹主動脈周圍or髂內(nèi)淋巴結(jié)3.肛裂的主要癥狀：周期性疼痛、便血、便秘、瘙癢4.肛裂的分期：①早期肛裂（急性肛裂）②陳舊性肛裂5.鎖肛痔好發(fā)年齡：40歲以上6.診斷直腸癌最好的方式：直腸指檢1.直腸全長：12cm肛管全長：3cm2.肛門直腸部位的血液供應(yīng)：來自于4支動脈①直腸上動脈②直腸下動脈③肛門動脈④骶中動脈3.內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3、7、11點處混合痔好發(fā)于11點處贅皮外痔好發(fā)于6、12點處肛裂好發(fā)于6、12點處血栓外痔好發(fā)于肛緣3、9點處過3、9點作一連線，肛瘺瘺管外口4.肛裂→?？茩z查：截石位6、12點5.窺肛器檢查：緩慢插入肛門內(nèi)，緩慢退到齒線附近6.鎖肛痔→初期表現(xiàn)：①便血②排便習慣改變晚期表現(xiàn)：③大便變形④轉(zhuǎn)移征象5.外痔種類：①炎性外痔②血栓性外痔③結(jié)締組織性外痔④靜脈曲張性外痔6.內(nèi)痔臨床表現(xiàn)：便血、痔核脫出、肛門不適感7.肛隱窩炎：肛門部不適、疼痛、肛門潮濕8.肛漏組成：①原發(fā)性內(nèi)口②瘺管③繼發(fā)性外口1.肛隱窩=肛竇：肛門瓣與直腸柱之間的腸壁黏膜形成開口向上的袋狀間隙2.齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線3.肛管直腸環(huán)：外括約肌的深.淺二部圍繞直腸縱肌及肛門內(nèi)括約肌并聯(lián)合肛提肌的恥骨直腸肌，環(huán)繞肛管直腸連接處，組成一肌環(huán)4.肛裂：齒狀線下肛管皮膚全層縱行裂開or形成的缺血性潰瘍5.肛漏：直腸or肛管與肛門周圍皮膚相通所形成的異常通道，=肛管直腸瘺6.脫肛：直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出的肛門外的一種節(jié)病特點：直腸粘膜及直腸全層反復(fù)脫出肛外，伴肛門松弛癥狀：①脫出②黏液血便③墜脹和疼痛④潮濕和瘙癢⑤嵌頓1.