《柳葉刀》（The Lancet）：2023年健康與氣候變化倒計(jì)時報告：必須采取以健康為中心的應(yīng)對措施來應(yīng)對不可逆轉(zhuǎn)的危害（內(nèi)容摘要）

《柳葉刀》（TheLancet）：2023年健康與氣候變化倒計(jì)時報告：必須采取以健康為中心的應(yīng)對措施來應(yīng)對不可逆轉(zhuǎn)的危害（內(nèi)容摘要）發(fā)布時間:2024-01-09內(nèi)容摘要《柳葉刀》倒計(jì)時是一個國際研究合作項(xiàng)目，其獨(dú)立監(jiān)測氣候變化對健康不斷演變的影響，以及氣候行動為健康帶來的新機(jī)遇。在第八次更新中，這份2023年報告利用了來自全球52個研究機(jī)構(gòu)和聯(lián)合國機(jī)構(gòu)的114名科學(xué)家和衛(wèi)生工作者的專業(yè)見解，提供了迄今為止最全面的評估結(jié)果。2022年，《柳葉刀》倒計(jì)時報告告誡，人們的健康正受到化石燃料的影響，并強(qiáng)調(diào)了共同應(yīng)對同時出現(xiàn)的氣候變化、能源、生活成本和健康危機(jī)，對人類健康和福祉能夠帶來變革性機(jī)遇。今年的報告發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有這種進(jìn)展的跡象。在當(dāng)前平均升溫比工業(yè)化前水平高出1.14攝氏度的情形下，氣候變化正日益影響著全世界人民的健康和生存。預(yù)測顯示，若繼續(xù)不采取行動，這些風(fēng)險可能會加劇。然而，隨著健康問題在氣候變化談判中日益突出，本報告強(qiáng)調(diào)了全新的機(jī)遇，從而采取提升健康的氣候變化行動以及為全人類創(chuàng)造一個安全、繁榮的未來。氣候變化造成的健康損失不斷增加2023年，全球氣溫達(dá)到10多萬年來的最高值，到2022年，各大洲的高溫記錄均被刷新。對于65歲以上的老年人和1歲以下的嬰兒來說，酷熱會嚴(yán)重威脅到他們的生命，而他們現(xiàn)在所面臨的熱浪天數(shù)是1986-2005年的兩倍（指標(biāo)1.1.2）。利用快速發(fā)展的檢測和歸因科學(xué)，新的分析表明由于人類活動導(dǎo)致的氣候變化，2020年60%的威脅健康高溫天數(shù)，其發(fā)生的可能性增長了一倍多（指標(biāo)1.1.5）；以及與1990-2000年相比，65歲以上老年人因高溫死亡的人數(shù)增加了85%，明顯高于在氣溫不變的情況下預(yù)計(jì)的38%的增幅（指標(biāo)1.1.5）。與此同時，氣候變化正在破壞人們賴以保持健康的自然和人類社會系統(tǒng)。全球受極端干旱影響的土地面積從1951-1960年的18%增至2013-2022年的47%（指標(biāo)1.2.2），危及水安全、清潔衛(wèi)生和糧食生產(chǎn)。與1981-2010年相比，2021年熱浪和干旱的發(fā)生頻率更高，導(dǎo)致中度或嚴(yán)重糧食不安全人口增加了1.27億（指標(biāo)1.4），使數(shù)百萬人面臨營養(yǎng)不良的風(fēng)險，并可能對健康造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。不斷變化的氣候條件也使更多人面臨致命的傳染病風(fēng)險，如登革熱、瘧疾、弧菌病和西尼羅河病毒（指標(biāo)1.3）。除了這些直接的健康影響之外，與全球變暖相關(guān)的經(jīng)濟(jì)損失也日益損害人們的生計(jì)，限制了抗災(zāi)能力，還限制了用于應(yīng)對氣候變化的資金。2018-2022年間與2010-2014年間相比，極端天氣事件造成的經(jīng)濟(jì)損失增加了23%，僅2022年就達(dá)2,640億美元（指標(biāo)4.1.1），而熱暴露導(dǎo)致全球潛在收入損失達(dá)8,630億美元（指標(biāo)1.3）。熱暴露造成的勞動能力損失對中低人類發(fā)展指數(shù)（HDI）國家的影響最大，加劇了全球不平等，其潛在收入損失分別相當(dāng)于其國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的6.1%和3.8%（指標(biāo)4.1.3）。氣候變化多重風(fēng)險的同時上升，擴(kuò)大了全球健康不平等，對人類健康的根本基礎(chǔ)產(chǎn)生威脅。衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力日益增加，27%的受訪城市表示擔(dān)心其衛(wèi)生系統(tǒng)會因氣候變化的影響而不堪重負(fù)（指標(biāo)2.1.3）。最易受氣候影響的國家往往由于財政短缺、技術(shù)和人員能力低下，在取得適應(yīng)進(jìn)展方面面臨的挑戰(zhàn)也最大，這反映了不公正轉(zhuǎn)型（unjusttransition）給人類帶來的風(fēng)險。只有44%的低人類發(fā)展指數(shù)國家和54%的中等人類發(fā)展指數(shù)國家報告稱，2022年衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的實(shí)施率很高，而極高人類發(fā)展指數(shù)國家的這一比例為85%（指標(biāo)2.2.5）。此外，不打算在2021年進(jìn)行氣候變化風(fēng)險評估的城市比例最高的也是中低人類發(fā)展指數(shù)國家（12%；指標(biāo)2.1.3）。最富裕國家一直未能兌現(xiàn)每年1,000億美元的承諾，以支持《聯(lián)合國氣候變化框架公約》定義的發(fā)展中國家采取氣候行動，這加劇了上述不平等現(xiàn)象。因此，那些歷來對氣候變化貢獻(xiàn)最小的國家首當(dāng)其沖地承受著氣候變化對健康的影響-這既是結(jié)構(gòu)性不平等的反映，也是其直接后果，而結(jié)構(gòu)性不平等正是氣候變化的根源之一。持續(xù)不作為的人類代價迄今為止所經(jīng)歷的日益嚴(yán)重的威脅是氣候迅速變化對全世界人類健康可能影響的早期征兆和癥狀。全世界每秒鐘排放的二氧化碳達(dá)1337噸，每拖延一刻，都會加劇人們的健康和生存風(fēng)險。在今年的報告中，新的預(yù)測揭示了進(jìn)一步拖延行動的危險，隨著氣候的變化，每一個已知的健康問題都會惡化。如果全球平均氣溫繼續(xù)上升到略低于2℃,假設(shè)在適應(yīng)方面未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，到本世紀(jì)中葉，與熱有關(guān)的年死亡人數(shù)預(yù)計(jì)將增加370%（指標(biāo)1.1.5）。在這種情況下，與熱有關(guān)的勞動力損失預(yù)計(jì)將增加50%（指標(biāo)1.1.4），到2041-2060年，僅熱浪就可能導(dǎo)致5.249億人面臨中度至嚴(yán)重的糧食不安全，從而加劇全球營養(yǎng)不良的風(fēng)險。預(yù)計(jì)威脅生命的傳染病也將進(jìn)一步蔓延，到本世紀(jì)中葉，適合弧菌病原體傳播的海岸線長度將增加17-25%，登革熱的傳播潛力將增加36-37%。隨著風(fēng)險的增加，適應(yīng)的成本和挑戰(zhàn)也將隨之增加。這些估計(jì)在一定程度上說明了未來可能發(fā)生的情況。然而，如果對非線性反應(yīng)、臨界點(diǎn)以及連帶和協(xié)同作用考慮不周，這些可能還只是保守估計(jì)，對全世界人類健康的威脅會不成比例地增加。一個朝著錯誤方向加速的世界世界升溫2℃所帶來的健康風(fēng)險凸顯了加快氣候變化行動在健康層面的必要性。隨著適應(yīng)極限的日益臨近，為了將健康危害的嚴(yán)重程度控制在衛(wèi)生系統(tǒng)適應(yīng)能力的范圍內(nèi)，必須采取激進(jìn)的緩解措施。然而，多年來，科學(xué)界一直在警告人們的生命將受到威脅，但采取的行動卻嚴(yán)重不足，迄今為止的政策已使世界步入升溫近3℃的軌道。2022年《柳葉刀》倒計(jì)時報告強(qiáng)調(diào)把握加快從危害健康的化石燃料轉(zhuǎn)型的機(jī)會，從而應(yīng)對全球能源危機(jī)。然而，今年的數(shù)據(jù)顯示，世界往往朝著錯誤的方向發(fā)展。與能源相關(guān)的二氧化碳排放量增加了0.9%，2022年達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的368億噸（指標(biāo)3.1.1），盡管現(xiàn)代可再生能源（主要是太陽能和風(fēng)能）的成本低于化石燃料，但全球仍只有9.5%的電力來自現(xiàn)代可再生能源。令人擔(dān)憂的是，一定程度上受到前所未有利潤的驅(qū)動，石油和天然氣公司正在進(jìn)一步減少對《巴黎協(xié)定》的遵守：截至2023年初，全球最大的20家石油和天然氣公司的戰(zhàn)略將導(dǎo)致2040年的排放量超過《巴黎協(xié)定》目標(biāo)水平的173%，比2022年增加61%（指標(biāo)4.2.6）。2022年，化石燃料公司非但沒有加快發(fā)展可再生能源，反而僅將其資本投資的4%用于可再生能源。與此同時，2022年全球化石燃料投資增長了10%，超過1萬億美元（指標(biāo)4.2.1）。石油和天然氣開采活動的擴(kuò)張得到了私人和公共資金的支持。2017-2021年間，向化石燃料部門貸款最多的40家銀行每年在化石燃料領(lǐng)域的投資總額達(dá)4890億美元（年均值），其中52%的銀行在2010-2016年間增加了貸款。與此同時，到2020年，78%的被評估國家（占全球二氧化碳2排放量的93%）仍提供總額為3,050億美元的化石燃料直接凈補(bǔ)貼，進(jìn)一步阻礙了化石燃料的逐步淘汰（指標(biāo)4.2.4）。如果不迅速采取糾正措施，化石燃料的持續(xù)使用和擴(kuò)大將導(dǎo)致不公平的未來，這種現(xiàn)象日益嚴(yán)重，威脅到當(dāng)今數(shù)十億人的生活。健康未來的機(jī)遇：將人類置于氣候變化行動的中心盡管面臨種種挑戰(zhàn)，但數(shù)據(jù)也揭示了向零碳未來過渡可能帶來的變革性健康效益，而衛(wèi)生專業(yè)人員在確保這些效益最大化方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。全球仍有7.75億人生活在無電狀態(tài)下，近10億人仍在沒有可靠能源的醫(yī)療設(shè)施中接受服務(wù)。由于全球在開發(fā)、獲取和使用清潔能源方面存在結(jié)構(gòu)性不平等，在人類發(fā)展指數(shù)較低的國家，只有2.3%的電力來自現(xiàn)代可再生能源（而在人類發(fā)展指數(shù)非常高的國家，這一比例為11%92%的家庭仍然依賴生物質(zhì)燃料（如木材）來滿足其能源需求（而在人類發(fā)展指數(shù)非常高的國家，這一比例為7.5%；指標(biāo)3.1.1和3.1.2）。在這種情況下，向可再生能源過渡可以使人們獲得分散化的清潔能源，再加上提高能效的干預(yù)措施，可以減少能源貧困（energypoverty為高質(zhì)量的健康服務(wù)提供動力。通過減少骯臟燃料（包括化石燃料和生物質(zhì)）的燃燒，此類干預(yù)措施有助避免更多人因骯臟燃料產(chǎn)生的室外空氣中的細(xì)顆粒物污染（PM2-5；指標(biāo)3.2.1）而死亡（每年共900萬人），以及因暴露于室內(nèi)空氣污染而死亡（每年每10萬人中有78人）（指標(biāo)3.2.2）。此外，可再生能源市場的合理發(fā)展可創(chuàng)造凈就業(yè)機(jī)會，提供更安全、更多的本地就業(yè)機(jī)會。確保各國在安全開發(fā)、部署和采用可再生能源方面得到支持，尤其是那些面臨嚴(yán)重能源貧困的國家，是最大限度地提高健康收益、防止不公正的采掘業(yè)行為的關(guān)鍵，從而避免損害當(dāng)?shù)鼐用竦慕】岛蜕?jì)以及避免擴(kuò)大健康不平等現(xiàn)象。化石燃料占道路交通能源的95%（指標(biāo)3.1.3），采取干預(yù)措施，支持和促進(jìn)安全的積極出行和零排放的公共交通，有助進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)減排，通過體育活動促進(jìn)健康，并避免更多人因交通產(chǎn)生的PM2.5污染而死亡（每年共46萬人）（指標(biāo)3.2.1），以及更多人因缺乏體育活動而死亡（每年共320萬人）。以人為本、適應(yīng)氣候的城市重新設(shè)計(jì)，以提高建筑能效、增加綠色和藍(lán)色空間、促進(jìn)可持續(xù)制冷，還可預(yù)防與熱有關(guān)的健康危害，避免空調(diào)產(chǎn)生的排放（指標(biāo)2.2.2），并提供直接的身心健康裨益。此外，食品系統(tǒng)占全球溫室氣體排放量的30%，2020年農(nóng)業(yè)排放量的57%來自紅肉和牛奶的生產(chǎn)（指標(biāo)3.3.1）。促進(jìn)和支持公平獲得可負(fù)擔(dān)的、健康的、低碳的飲食，同時符合當(dāng)?shù)貭I養(yǎng)條件和文化要求，有助減緩氣候變化，同時防止更多人因不良飲食而死亡（共1200萬人）（指標(biāo)3.3.2）。衛(wèi)生部門可以通過采取公共衛(wèi)生干預(yù)措施來減少空氣污染，促進(jìn)和支持積極的出行和更健康的飲食，促進(jìn)改善對健康產(chǎn)生決定效果的環(huán)境條件和商業(yè)活動，進(jìn)而在確保這些效益方面發(fā)揮核心作用。重要的是，衛(wèi)生部門可以以身作則，向可持續(xù)、資源節(jié)約型、凈零排放的衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)型，盡力減少目前其對全球溫室氣體排放造成的4.6%的貢獻(xiàn)，其連帶影響最終會有更廣泛的經(jīng)濟(jì)影響（指標(biāo)3.4）。一些振奮人心的跡象表明，以健康為中心的行動可以為人類帶來巨大的利益。自2005年以來，化石燃料造成的空氣污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)下降了15.7%，其中80%是煤炭污染減少的結(jié)果。與此同時，可再生能源部門在2021年擴(kuò)大到1270萬名員工的歷史新高（指標(biāo)4.2.2）；可再生能源占2022年電力產(chǎn)能增長的90%（指標(biāo)3.1.1）。為此，2022年全球清潔能源投資增長了15%，達(dá)到1.6萬億美元，比化石燃料投資高出61%（指標(biāo)4.2.12021年對綠色能源行業(yè)的貸款增至4980億美元，接近化石燃料貸款（指標(biāo)4.2.7）。科學(xué)界對健康與氣候變化之間聯(lián)系的認(rèn)識正在迅速提高，盡管在一些受影響最嚴(yán)重的地區(qū)，這方面的報道滯后，但2022年有3000多篇科學(xué)文章涉及這一主題（指標(biāo)5.3.1和5.3.2）。與此同時，氣候變化對健康的影響在輿論中日益得到認(rèn)可，2022年所有氣候變化報刊文章中有24%提到了健康問題，僅低于2020年的26%（指標(biāo)5.1）。重要的是，國際組織逐漸參與氣候變化減緩的健康共同效益（指標(biāo)5.4.2），各國政府也逐漸承認(rèn)這種聯(lián)系，《巴黎協(xié)定》框架下最近更新的“國家自主貢獻(xiàn)”（NDC）中有95%提及了健康，而2020年僅為73%（指標(biāo)5.4.1）。這些趨勢預(yù)示著拯救生命的轉(zhuǎn)型即將以人為本的轉(zhuǎn)變：將健康置于氣候行動的核心位置目前，世界正朝著升溫3℃的方向前進(jìn)，氣候變化行動的任何進(jìn)一步拖延都將日益威脅到當(dāng)今數(shù)十億人的健康和生存。如果有意義的話，在即將到來的國際氣候變化談判中優(yōu)先考慮健康問題，將為我們提供一個前所未有的機(jī)會，采取促進(jìn)健康的氣候行動，為繁榮昌盛的未來鋪平道路。然而，要實(shí)現(xiàn)這樣的雄心壯志，就必須直面化石燃料和其他危害健康行業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，并取得科學(xué)性的、堅(jiān)定的、有意義的和持續(xù)的進(jìn)展，以擺脫化石燃料，加快減緩氣候變化，并為健康提供適應(yīng)措施。除非取得這樣的