xx醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法（修訂）解讀

2023.3xx醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法（修訂）解讀目錄修訂背景主要內(nèi)容介紹具體執(zhí)行中的注意事項一、總體要求（三）主要目標(biāo)。推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二、完善醫(yī)院管理制度（一）制定醫(yī)院章程。（二）健全醫(yī)院決策機制。（三）健全民主管理制度。（四）健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。（五）健全人力資源管理制度。（六）健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。（七）健全績效考核制度。（八）健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。（九）健全科研管理制度。（十）健全后勤管理制度。（十一）健全信息管理制度。（十二）加強醫(yī)院文化建設(shè)。（十三）全面開展便民惠民服務(wù)。三、建立健全醫(yī)院治理體系四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)修訂背景修訂背景醫(yī)院評審現(xiàn)場檢查185個條款中，涉及制度的條款有179條。主要內(nèi)容介紹規(guī)章制度的內(nèi)容用條文表達(dá)，每條可以分為款、項、

目。條文較多的，可分章，章可分節(jié)。規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，條理

清楚，用語準(zhǔn)確，文字簡明。醫(yī)院各級規(guī)章制度必須銜接、協(xié)調(diào)，下一層級規(guī)章制度不得?與上一層級相沖突，否則沖突的規(guī)章制度或者沖突的條款無效。如有以新的規(guī)定取代原規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)寫明予以廢止的原規(guī)定名稱、文號及廢止時間。123規(guī)章制度的制定按照《四川綿陽四0四醫(yī)院公文管理規(guī)定》（院辦字〔2021〕21號）中的公文草擬、審核、簽發(fā)、復(fù)核、用印、登記、分發(fā)等程序

執(zhí)行。院級規(guī)章制度需提交院長辦公會審議；醫(yī)院重要規(guī)章制度需提交黨委會審議；涉及職工切身利益的，要按有關(guān)規(guī)定征求工會辦事機構(gòu)和職工代

表的意見，必要時召開職工代表大會進(jìn)行審議。院級規(guī)章制度的審核、發(fā)布、執(zhí)行(1)各職能部門：由部門負(fù)責(zé)人審定 報分管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽發(fā) 醫(yī)院評審評價辦公室受控備案后執(zhí)行。(2)各臨床醫(yī)技科室：由科室主任審定 報醫(yī)務(wù)科等歸口部門負(fù)責(zé)人審核簽發(fā) 醫(yī)院評審評價辦公室受控備案后執(zhí)行。報護(hù)理部等歸口部門負(fù)責(zé)人審核簽發(fā)醫(yī)院評審評價辦公室受控備(3)各護(hù)理單元：由護(hù)士長審定案后執(zhí)行。報公共衛(wèi)生和醫(yī)院感染管理科主任審核簽發(fā)醫(yī)院評審評價辦(4)涉及醫(yī)院感染：由各樓層負(fù)責(zé)人審定公室受控備案后執(zhí)行。科級規(guī)章制度的審核、發(fā)布、執(zhí)行規(guī)章制度監(jiān)督、檢查后的處置方式對在檢查中發(fā)現(xiàn)制度規(guī)定的內(nèi)容全面、合理，執(zhí)行情況良好的制度，維持不變，繼續(xù)執(zhí)行。對在檢查中發(fā)現(xiàn)國家法律、法規(guī)有變化或廢止，原制度與國家法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)不一致，醫(yī)?院規(guī)章制度失去法律依據(jù)時；醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整、組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理模式調(diào)整、業(yè)務(wù)范圍調(diào)整和工作流程調(diào)整等情況發(fā)生時；國家有關(guān)政策、規(guī)范性文件有新的相關(guān)要求時，進(jìn)行修訂。對在檢查中暴露出制度本身不合理、不完善的，規(guī)章制度規(guī)定事項已經(jīng)不存在、執(zhí)行完畢或無繼續(xù)施行必要的，報經(jīng)醫(yī)院審批同意廢除。