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抗風濕藥物2024/1/122抗風濕藥物非甾體類抗炎藥（NSAID）甾體類抗炎藥（SAID）改變病情抗風濕藥（DMARD）或慢作用抗風濕藥（SAARD）生物制劑（BiologicAgents)2024/1/123非甾體類抗炎藥（Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.NSAIDS)治療急、慢性風濕性疾病的常用藥。作用快，稱一線藥。僅次于抗菌素、維生素的第三大類藥。2024/1/124NSAIDS的作用除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外，還可抑制炎癥過程中的緩激肽（致痛、抗炎作用）釋放。高濃度能抑制DNA合成和淋巴細胞增殖，減少粒細胞和單核細胞的遷移和吞噬。胃腸道和腎副作用常見。2024/1/125

花生四烯酸代謝感染或理化因素細胞膜花生四烯酸趨化性脂磷脂酶活化皮質(zhì)激素O2紫外線,H2O2等)(O2202,環(huán)氧化酶NSAIDS內(nèi)過氧化物(PGG2PGH2)血栓素A2前列腺素前列環(huán)素(PGI2)(PGE1,PGE2)(TXA2)脂氧化酶脂氧化物血小板白細胞白三烯羥基二十碳烯酸自由基2024/1/126常用非甾體類抗炎藥（NSAIDS）2024/1/127常用非甾體類抗風濕藥（NSAIDS）2024/1/128NSAIDS其他副作用肝毒性：轉(zhuǎn)氨酶升高（可逆性）；過敏反應(yīng)，皮疹，哮喘，耳鳴，聽力喪失，頭痛，無菌性腦膜炎，粒細胞減少，惡性貧血。2024/1/129環(huán)氧化酶（Cyclooxygenase,cox）新概念COX-1體質(zhì)酶；維持胃腸道，腎，血小板，巨噬細胞分化等正常生理功能COX-2誘導酶；在調(diào)節(jié)失衡（活性增強）時，局部PG升高而導致急、慢性炎癥選擇性COX-2抑制劑抗炎最強，但胃腸道和腎臟不良反應(yīng)小。選擇性COX-2抑制劑（Celebrex,Vioxx)已開始用于臨床。2024/1/1210小結(jié)劑量個體化：老年人選用半衰期短的藥物。中、小劑量退熱止痛，大劑量有抗炎作用。選用一種藥，漸加量。在足量2-3周后無效可更改另一種，有效后漸減。不推薦

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