【中醫(yī)課件】傳統(tǒng)易學(xué)與中醫(yī)

傳統(tǒng)易學(xué)與中醫(yī)第一節(jié)周易簡介易經(jīng)簡介“三易”（三種易經(jīng)）最早見于《周禮》夏《連山易》商《歸藏易》《周易》

卦簡介卦：卦者,掛也。義在懸掛物象以示于人。八卦爻八卦：乾、坤、離、坎、震、巽、艮、兌。乾三連，坤六斷；震仰盂，艮覆碗；離中虛，坎中滿；兌上缺，巽下斷。天、地、火、水、雷、風(fēng)、山、澤。乾，健也。坤，順也。震，動(dòng)也。巽，入也?？?，陷也。離，麗也。艮，止也。兌，說也。六十四卦八卦兩兩相重伏羲八卦方位圖文王八卦方位圖伏羲八卦次序圖伏羲六十四卦次序圖

伏羲六十四卦方位圖

周易組成易經(jīng)（經(jīng)文）：64卦象、卦辭；386爻象、爻辭。易傳（傳文，十翼）：一、彖（tuàn）傳上，二、彖傳下，三、象傳上，四、象傳下，五、系辭傳上，六、系辭傳下，七、文言傳，八、序卦傳，九、說卦傳，十、雜卦傳?！吨芤住废鄠鳛榉水嬝?文王作辭,孔子作傳?，F(xiàn)代大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其《易經(jīng)》部分成書于西周前期，《易傳》部分成書于戰(zhàn)國時(shí)期。《周易》對后來的道家及儒家思想都有很大影響。例：乾卦卦辭乾：元，亨，利，貞。爻辭用九：見群龍無首，吉。上九：亢龍有悔。九五：飛龍?jiān)谔?，利見大人。九四：或躍在淵，無咎。九三：君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。九二：見龍?jiān)谔铮姶笕?。初九：潛龍，勿用。十翼概述《文言》解說《乾》《坤》兩卦?！跺鑲鳌穼?4卦卦、爻辭

一一進(jìn)行了解釋，分為上下兩篇?！断髠鳌贩治鲋v說卦、爻辭的象征意義。

還有一種分法是根據(jù)釋卦辭還是釋爻辭而劃分的，其中，專門釋64卦卦辭者，被稱為《大象傳》，專門釋386爻爻辭者，被稱為《小象傳》?！断缔o傳》分為上下兩篇，主要是因?yàn)槠^長，分成上下兩部分更能使眉目清楚。

是有關(guān)《周易》全書宗旨的一篇系統(tǒng)、詳盡的通論?！墩f卦傳》闡述八卦取象的專論。

《序卦傳》主要講的是64卦的次序，以及他們之間的關(guān)系?！峨s卦傳》，《序卦傳》的姊妹篇。將64卦的原有次序打亂，并兩兩一組，分為32組，然后用極精練的語言來解釋卦義。易學(xué)流派《四庫全書總目》將易學(xué)分為兩派六宗，兩派指象數(shù)派、義理派，六宗指占卜宗、禨（jī）祥宗、造化宗、老莊宗、儒理宗、史事宗。六宗實(shí)際上可歸屬于兩派，占卜、禨祥、造化三宗歸屬于象數(shù)派，老莊、儒理、史事三宗歸屬于義理派。學(xué)術(shù)界一般把以抽象、概括的意義解釋《周易》的易學(xué)流派為義理學(xué)派，以具體物象解釋《周易》的易學(xué)流派為象數(shù)學(xué)派。宋·周敦頤太極圖古代易經(jīng)八卦看相一些地方的太極古村落醫(yī)易關(guān)系1.醫(yī)易同源

從《周易》與中醫(yī)理論的發(fā)生學(xué)角度而言,同源于巫術(shù)，同源于先秦諸子思想及其思維方式。首倡于唐代孫思邈，發(fā)揚(yáng)于明代張介賓。2.醫(yī)易會通中醫(yī)理論與易學(xué)相互影響。以周易影響中醫(yī)為主。中醫(yī)理論的建構(gòu)及隋唐以后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，借用了易學(xué)的哲學(xué)原理、范疇及思維方式，有些醫(yī)家并將易學(xué)象數(shù)推演模式引入中醫(yī)學(xué)。當(dāng)代有的醫(yī)家甚至提出“八卦醫(yī)學(xué)”。3.醫(yī)易兩分當(dāng)代某些學(xué)者認(rèn)為，就科學(xué)從自然哲學(xué)中的分化及《易經(jīng)》之后至隋唐間中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，醫(yī)易主要呈現(xiàn)為兩分的狀態(tài)，兩者之間無明顯的傳承關(guān)系。第二節(jié)易學(xué)與中醫(yī)陰陽學(xué)說《易經(jīng)》的根本和核心是陰陽之道。

莊子：“《易》以道陰陽。”張介賓：“雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大于《周易》。”什么是陰陽？原始意義：日光的向背，向日為陽，背日為陰。引申意：氣候的寒暖古代思想家的應(yīng)用：表示事物對立的兩個(gè)方面。事物陰陽屬性歸類表屬性陽運(yùn)動(dòng)的外向的上升的溫?zé)岬拿髁恋臒o形的興奮的陰相對靜止的內(nèi)守的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的陰陽之間可能的關(guān)系1.對立指事物或現(xiàn)象存在著相互對立的陰陽兩個(gè)方面。對立雙方相互制約。如：熱為陽，冷為陰；興奮為陽，抑制為陰。2.互根指陰陽各以相對的另一方為自己存在的前提，離開了一方，另一方不能單獨(dú)存在。如：沒有上也就無所謂下沒有冷就無所謂熱3.消長陰陽雙方始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。如：季節(jié)變化晝夜變化4.轉(zhuǎn)化事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化如：某些急性溫?zé)岵?，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢冰冷等癥狀，就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽上半身體表氣六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）陰下半身體內(nèi)血五臟（肝、心、脾、肺、腎）（二）說明人體的病理變化陰陽陰陽平衡生理態(tài)陰陽陰盛則寒陰陽陽盛則熱陰陽偏盛病理態(tài)（一）陰陽陰陽陽虛則寒陰虛則熱陰陽偏衰病理態(tài)（二）（三）指導(dǎo)疾病的診斷

鮮明聲高息粗色澤（陽）聲息（陽）

晦暗聲低息微

（陰）

（陰）（四）指導(dǎo)疾病的防治1確定治療原則：陰陽偏盛：損其有余（瀉）陰陽偏衰：補(bǔ)其不足（補(bǔ)）

2歸納藥物性能辛（陽）溫（陽）甘（陽）熱（陽）淡（陽）四氣五味寒（陰）酸（陰）涼（陰）苦（陰）咸（陰）第三節(jié)象思維與中醫(yī)學(xué)什么是象思維？象，簡單來說，就是是事物的形象、征象。象思維就是以事物表現(xiàn)于外的形象、征象為依據(jù)，通過廣泛聯(lián)系，來探究事物內(nèi)在本質(zhì)和事物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的思維方法。象思維來自于《周易》。象的四個(gè)層次第一個(gè)層次：物態(tài)之象一切可直接感知的、有形的實(shí)物之象均屬這一層次。中醫(yī)用四診方法來獲取人體表露于外的癥狀和體征,如發(fā)熱、面赤、苔白等,中藥學(xué)中藥物的顏色、質(zhì)地、氣味等,都是這一意義上的“象”。麻黃：綠色草質(zhì)莖

第二個(gè)層次：屬性之象它是從各種物態(tài)之象中抽象出來的事物某一方面屬性的體現(xiàn)。如：中藥藥性中的寒、熱、溫、涼。古代醫(yī)家認(rèn)為,四氣（寒、熱、溫、涼）來源于天之四時(shí),是取象于春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時(shí)氣候而來。第三個(gè)層次：本原之象它反映各種屬性之象間的內(nèi)在聯(lián)系,揭示事物的本質(zhì)屬性,也可稱為“意象”。如：在闡述五味（酸、苦、甘、辛、咸）屬性時(shí),古代醫(yī)家認(rèn)為五味的形成與五行之氣相通,因而出現(xiàn)不同的屬性。明代醫(yī)家繆希雍:“本乎天者親上。本乎地者親下。氣味多少,各從其類也。凡言酸者,得木之氣;言辛者,得金之氣;言咸者,得水之氣;言苦者,得火之氣;言甘者,得土之氣。惟土也,寄旺于四季,生成之氣皆五,故其氣平,其味甘而淡,其性和而無毒。”第四個(gè)層次：規(guī)律之象它反映事物的各種本質(zhì)屬性之間的種種必然聯(lián)系,因而可以成為推斷事物發(fā)展趨勢的根據(jù),也可稱為“道象”。如：對疾病的判斷：諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。（大凡在致病因素上屬于風(fēng)邪的或者臨床癥狀中有眩暈、強(qiáng)直等表現(xiàn)的，其根本病變還是在肝。）中藥藥性判斷：諸花皆升。（大多數(shù)花一類的中藥作用趨勢是向上的）菊花，治療頭痛、目疾等。為什么要立“象”？象具有靈活性，可代表任何事物。通過立象來表達(dá)眾多事物，反映復(fù)雜的思想，打破言語、書冊的局限性?！吨芤住は缔o傳上》：“子曰：書不盡言，言不盡意。然則圣人之意其可見乎?子曰：圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽……”例：乾卦的象（1）《周易?說卦傳》：“乾為天，為圓，為君，為父，為玉，為金，為寒，為冰，為大赤，為良馬，為老馬，為瘠馬，為駁馬，為木果?！?/p>

例：乾卦的卦象（2）卦辭乾：元，亨，利，貞。爻辭用九：見群龍無首，吉。上九：亢龍有悔。九五：飛龍?jiān)谔欤姶笕?。九四：或躍在淵，無咎。九三：君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。九二：見龍?jiān)谔?，利見大人。初九：潛龍，勿用。為表示“運(yùn)動(dòng)變化是漸進(jìn)的”這一思想，初九爻取象為“潛龍勿用”，意如正在潛伏的龍不宜動(dòng)作，象事物處于將萌之時(shí)，若人處于此時(shí)，須養(yǎng)晦以待時(shí)，勿有所急躁而為。上九爻取象“亢龍有悔”，龍飛到最高處，必然下降，意為發(fā)展到了極點(diǎn)，應(yīng)該時(shí)時(shí)反省，改正錯(cuò)誤，識時(shí)務(wù)，通達(dá)變，方保無憂。象思維在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》簡介《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍?，F(xiàn)分為《素問》、《靈樞》兩書。非一時(shí)一人之作。托名黃帝，真實(shí)作者不可考。成書年代說法不一，主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時(shí)期?！秲?nèi)經(jīng)》中的象思維，較多的是列舉具體的形象或描述一般的現(xiàn)象來說明抽象的道理。1.列舉自然界的具體形象或描述自然界的一般現(xiàn)象來說明哲學(xué)原理。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣?！?/p>

用云和雨這兩種常見的自然界具體事物之間的相互聯(lián)系來說明了陰陽交感、陰陽互根互用的深刻哲學(xué)命題。2.通過描述自然界的一般現(xiàn)象來論證醫(yī)學(xué)原理。《素問·生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”

用太陽對于自然界的重要性來論證陽氣對于人體的重要性?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸魏詿?，治熱以寒?！?/p>

用自然界寒熱兩種屬性的相互制約來說明人體寒證、熱證的用藥原則。3.通過描述人體具體的生命現(xiàn)象來說明人體生命活動(dòng)的一般規(guī)律。《素問?診要經(jīng)終論》：“太陽之脈，其終也戴眼反折瘛疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。??厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。”對“十二經(jīng)脈之終”的具體表現(xiàn)作了大量的描述，但對其發(fā)生機(jī)制卻疏于論述。注：十二經(jīng)脈，是人體氣血運(yùn)行的主要通道，是人體正常生命活動(dòng)的基本保證?！秲?nèi)經(jīng)》在描述生命現(xiàn)象時(shí)還運(yùn)用了大量的形象化語言。《素問·脈要精微論》描述四時(shí)的脈象特征：“春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”《內(nèi)經(jīng)》象思維對中醫(yī)學(xué)的影響

舉例1.《內(nèi)經(jīng)》“

以象論理”，沒有對概念作出詳細(xì)的專業(yè)化的規(guī)定，給后世醫(yī)家結(jié)合自己臨床實(shí)踐加以發(fā)揮留下了廣闊的空間。例如：“治病必求于本”中“本”的內(nèi)涵，《內(nèi)經(jīng)》沒有確切論述。后世有以陰陽病邪為“本”者，有以脾胃為“本”者，有以脾腎為“本”者，有以癥之六變（表里寒熱虛實(shí)）為“本”者。2.《內(nèi)經(jīng)》“以象論理”的思維方式促成了中醫(yī)學(xué)“以表知里”的認(rèn)識方法的形成?！秲?nèi)經(jīng)》中用大量的對人體生命現(xiàn)象的描述代替了對人體生命運(yùn)動(dòng)內(nèi)在機(jī)制的論述，這使得我們能夠跳過現(xiàn)象與本質(zhì)的復(fù)雜演化過程，直接概括出事物的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的藏學(xué)學(xué)說即是成功的范例。如：肺臟（藏）：呼吸、鼻、皮毛、涕、秋與肺的關(guān)系。象思維不同于概念化思維1.什么是概念（concept）？《韋伯斯特詞典》（1988年，第9版）將“concept”的含義歸為兩類：（1）心里邊包含的東西，比如思想、看法（somethingconceivedinthemind:THOUGHT,NOTION）。（2）將特殊實(shí)例普遍化而得到的一個(gè)抽象的或全稱的觀念，與"觀念"（idea）為同義詞（anabstractorgenericideageneralizedfromparticularinstances.）?！冬F(xiàn)代漢語詞典》的解釋“思維的基本形式