艾滋病的基本知識(shí)及其流行形勢(shì)課件

艾滋病的根本知識(shí)及其流行形勢(shì)

長(zhǎng)壽區(qū)疾控中心江光群一、什么是艾滋??？艾滋病的發(fā)現(xiàn)

美國(guó)1981年首先發(fā)現(xiàn)5名同性戀中患卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)例同性戀中發(fā)現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中。這兩種罕見(jiàn)的疾病都與免疫功能減退有關(guān)。同年6月美國(guó)CDC最先向全世界報(bào)道，1982年這種新疾病被命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病〔AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS〕。二、艾滋病的病因是什么？1983年被發(fā)現(xiàn)，1986年WHO統(tǒng)一命名為“人類免疫缺陷病毒〞〔HumanImmunodeficiencyVirus,簡(jiǎn)稱HIV〕。只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開(kāi)了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。艾滋病的病因——HIV病毒三、HIV感染者與艾滋病病人有什么區(qū)別？猜一猜：他們當(dāng)中有幾個(gè)感染者？艾滋病人HIV感染的自然經(jīng)過(guò)HIV急性HIV感染期無(wú)病癥HIV感染期艾滋病前期艾滋病期3個(gè)月8年左右1~2年左右HIV感染者〔攜帶者〕艾滋病病人艾滋病病人與HIV感染者有何區(qū)別HIV感染者〔或HIV攜帶者〕是指感染了病毒，僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，而沒(méi)有出現(xiàn)臨床病癥。艾滋病病人隨著HIV在體內(nèi)的繁殖，對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞與日俱增。當(dāng)免疫功能破壞到一定程度時(shí)，一些病毒、細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致發(fā)生一些嚴(yán)重的感染性疾病或腫瘤等多種病癥。這時(shí)，HIV感染者就開(kāi)展成艾滋病病人。無(wú)任何病癥的HIV感染者

將不會(huì)感染他們的性伴

？？所有HIV陽(yáng)性者在任何時(shí)候都具有傳染性。在感染的早期和晚期〔開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候〕，由于有較高的病毒載量，因而有更強(qiáng)的傳染性。窗口期在機(jī)體感染HIV后，有一段時(shí)間血清中尚不能測(cè)出HIV抗體，可能因此時(shí)抗體濃度不夠，無(wú)法檢驗(yàn)出正確結(jié)果，必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，才能檢測(cè)出來(lái)，但此時(shí)體內(nèi)已有HIV存在，并具有傳染性。通常，感染４～８周后才能從血液中檢測(cè)出抗HIV抗體。這段時(shí)間即所謂的窗口期。窗口期長(zhǎng)度大約在2周到3個(gè)月，一般以３個(gè)月計(jì)算。

疑有被HIV感染者，如不能立即被檢測(cè)出來(lái)，盡管HIV抗體陰性，也需要待2周到3個(gè)月以后再檢測(cè)一次，以期證實(shí)。潛伏期從感染HIV至出現(xiàn)臨床病癥所經(jīng)歷的整個(gè)時(shí)期。艾滋病潛伏期較長(zhǎng)，其平均潛伏期約為10年。急性HIV感染的皮疹艾滋病-淋巴結(jié)病艾滋病-淋巴瘤口腔念珠菌病口腔毛狀黏膜白斑口腔毛狀黏膜白斑艾滋病-鵝口瘡，口腔粘膜可見(jiàn)斑片狀白膜及紅色基底艾滋病前期的皮膚真菌感染艾滋病-股癬艾滋病-條件致病霉菌感染艾滋病-條件致病霉菌感染艾滋病前期的生殖器皰疹艾滋病前期的瘙癢性皮炎艾滋病中播散性肺外結(jié)核艾滋病中播散性肺外結(jié)核卡波濟(jì)肉瘤流行型卡博西肉瘤艾滋病人發(fā)病慘狀四、艾滋病的傳播途徑有哪些？艾滋病的傳播途徑性行為：〔概率：0.1～3%〕血液/血制品：〔概率：95~100%〕母嬰傳播：〔概率：15～50%〕性行為傳播HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。無(wú)論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)〔包括陰道性交、肛交和口交〕時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，全球70％～80％感染者是通過(guò)性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％。發(fā)生一次沒(méi)有保護(hù)的性交:在男性同性戀中的概率約為0.5-3%;在異性性接觸中:男傳女的概率是0.1-0.2%，女傳男的概率是0.03-0.1%。經(jīng)血液傳播靜脈注射吸毒：

單次暴露的傳染概率為0.67%接受血液或血制品：?jiǎn)未伪┞兜膫魅靖怕蚀笥?0-100%。醫(yī)源性感染：

單次暴露的傳播概率為0.3%～0.5%。經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病病毒的母親在懷孕后，血液中的艾滋病病毒可以通過(guò)胎盤(pán)直接到達(dá)嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染艾滋病病毒。懷孕的母親在分娩過(guò)程中，當(dāng)嬰兒經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)，可以受到母親攜帶的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母親，乳汁中含有艾滋病病毒，當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時(shí)，可感染艾滋病。受艾滋病病毒感染的婦女所生嬰兒的艾滋病病毒感染率約占１／３。

四、哪些情況下不會(huì)傳播艾滋??？不會(huì)傳播HIV的途徑HIV傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過(guò)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染HIV。握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會(huì)感染艾滋?。籋IV不會(huì)經(jīng)馬桶圈、機(jī)、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等而傳播；蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病。但是要防止共用牙刷和剃須刀。艾滋病毒是通過(guò)體液傳播的，日常的社交接觸是沒(méi)什么危險(xiǎn)的。胡錦濤與艾滋病人握手鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔溫家寶總理看望醫(yī)務(wù)人員和病人吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情〔到病人家中探視〕五、艾滋病疫情形勢(shì)〔一〕全球艾滋病流行形勢(shì)總計(jì):4030(3670–4530)萬(wàn)

西歐和中歐72萬(wàn)[57–89萬(wàn)]次撒哈拉非洲2580萬(wàn)[2380–2890萬(wàn)]東歐和中亞160million[99–230萬(wàn)]南亞和東南亞

740 [450–110萬(wàn)]大洋州7.4萬(wàn)[4.5–12萬(wàn)]北美120萬(wàn)[65–180萬(wàn)]加勒比地區(qū)30萬(wàn)[20–51萬(wàn)]拉丁美洲180萬(wàn)[140–240萬(wàn)]東亞87萬(wàn)[44–140萬(wàn)]全世界HIV4000多萬(wàn)感染者中，70%的HIV感染者在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，占世界第一位。

感染率(%)總?cè)丝?萬(wàn))

博茨瓦納：38.8160.0平均壽命39歲〔+33歲〕

津巴布韋：25.11001.9〔2021年人口增長(zhǎng)率0%〕

斯威士蘭：24.381.7〔2021年人口負(fù)增長(zhǎng)〕

萊索托：23.6182.6〔2021年人口負(fù)增長(zhǎng)〕

贊比亞：20.0802.3〔2021年人口負(fù)增長(zhǎng)〕

南非：20.03607.0〔2021年人口負(fù)增長(zhǎng)〕

納米比亞：20.0140.2〔2021年人口增長(zhǎng)率0%〕全球每天約有1.5萬(wàn)人新感染艾滋病病毒，有8000人因艾滋病而死亡每分鐘10人感染艾滋病病毒；95%以上的人生活在中、低收入國(guó)家近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬(wàn)人的年齡在15-49歲之間:約50%的人是15–24歲的青年人1985年1989年1995年1998年

我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍的變化〔二〕中國(guó)艾滋病流行情況中國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀截至2021年5月，我國(guó)已累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人29.5萬(wàn)例，其中艾滋病病人9.15萬(wàn)例，死亡4.34萬(wàn)例。截至2021年年底，報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人超過(guò)1萬(wàn)例的省份有6個(gè)，全國(guó)有87%的縣〔市、區(qū)〕報(bào)告了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。目前，我國(guó)報(bào)告人群艾滋病病毒感染率超過(guò)1%的縣已經(jīng)有5個(gè)。估計(jì)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約為70多萬(wàn)。艾滋病疫情

AIDSepidemic90%10%報(bào)告的HIV感染者和病人僅僅是冰山一角(2004年)60%40%〔2021年〕疫情：性傳播成為主要傳播方式累計(jì)報(bào)告

2007年報(bào)告

1985年~2003年，因共用注射器靜脈注射毒品感染艾滋病病毒者，占全國(guó)報(bào)告感染者總例數(shù)的2/3以上。從2006年開(kāi)始，性傳播途徑感染比例超過(guò)了共用注射器靜脈吸毒，成為第一位的感染途徑?！踩持貞c市艾滋病流行情況重慶市于1993年報(bào)告首例HIV感染者，截至2021年12月31日，全市累計(jì)報(bào)告HIV感染者5487人，其中艾滋病病人878人。2021年新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者排全國(guó)第8位，累計(jì)感染人數(shù)排全國(guó)第10位。重慶市艾滋病流行趨勢(shì)重慶市艾滋病疫情流行特點(diǎn)〔1〕艾滋病疫情呈迅速上升的趨勢(shì)，近年每年檢出的HIV感染者數(shù)均在1000人以上；〔2〕三種傳播途徑共存，靜脈吸毒仍是主要的傳播途徑，但經(jīng)性接觸傳播的比例呈迅速上升的趨勢(shì)，同性性接觸傳播的上升速度明顯加快！〔3〕、部份高危人群艾滋病感染已經(jīng)超過(guò)5%，艾滋病傳播的速度將會(huì)加快！男男性接觸人群HIV感染率迅速上升艾滋病就在我們身邊！艾滋病疫情地區(qū)分布不平衡，累計(jì)報(bào)告HIV感染者和病人數(shù)較多的10個(gè)區(qū)縣占全市的61.65%?！?〕、艾滋病流行范圍迅速擴(kuò)散艾滋病在中國(guó)流行的趨勢(shì)

源頭人群GeneralPopulation

一般人群既往有償供血者

吸毒者男男性接觸者暗娼家庭Children兒童艾滋病的流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大了貧富差距。因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)穩(wěn)定。六、艾滋病怎樣預(yù)防？艾滋病無(wú)法治愈，關(guān)鍵在于預(yù)防！艾滋病是完全能夠預(yù)防的！知識(shí)是防治艾滋病的最正確疫苗！健康教育極其重要！預(yù)防經(jīng)性感染艾滋病A〔Abstinency〕禁欲;B〔Befaithful〕忠誠(chéng);C〔Condom〕平安套;預(yù)防經(jīng)血液傳播艾滋病保障輸血平安，防止不必要的輸血和注射，提倡輸入自體血;使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械;不去無(wú)行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)療單位注射、輸液、扎耳朵眼、文身、拔牙等;不用未消毒的器具扎耳朵眼、文身、美容，不與他人共用剃須刀和牙刷；不吸毒，特別是不與他人共用針具注射毒品。六、我國(guó)的艾滋病防治政策黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)艾滋病

防治工作高度重視胡錦濤總書(shū)記指出：“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，發(fā)動(dòng)全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭。〞圖為中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席胡錦濤以及其他國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人于2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院同艾滋病患者親切握手交談。溫家寶總理指出：“對(duì)艾滋病防治工作，國(guó)務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并做了部署。必須實(shí)行責(zé)任制，加強(qiáng)防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢查、隊(duì)伍建設(shè)、依法管理等根底性工作，同時(shí)注意總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好。〞2005年春節(jié)期間，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理溫家寶來(lái)到河南上蔡縣考察艾滋病防治工作，看望和慰問(wèn)艾滋病患者及家屬，并和受艾滋病影響的孤兒和孤老共度春節(jié)。圖為溫家寶總理親切看望和慰問(wèn)艾滋病患者。2003年12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作成立國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)2004年，國(guó)務(wù)院成立了防治艾滋病工作委員會(huì)下發(fā)?關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知?召開(kāi)了全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議實(shí)施了“四免一關(guān)心〞等一系列積極防治艾滋病的政策措施。國(guó)家政治承諾—“四免一關(guān)心〞政策對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒