隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)課件

PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)2023/9/16隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)概述隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板UC是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡稱。多發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便和里急后重。多反復(fù)發(fā)作或長期遷延呈慢性經(jīng)過。以20～50歲為多見。男女發(fā)病率相當(dāng)。病因及發(fā)病機理隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板自身免疫變態(tài)反應(yīng)遺傳感染神經(jīng)精神因素本病的發(fā)生可能是免疫、遺傳和外源性刺激相互作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板誘因：精神刺激、勞累、飲食失調(diào)（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)①腹瀉：粘液膿血便；腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；里急后重。②腹痛：疼痛——便意——便后緩解。③食欲不振、惡心及嘔吐。④左下腹有輕壓痛。臨床表現(xiàn)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板全身表現(xiàn)急性發(fā)作期常常有發(fā)熱、消瘦、貧血、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)等。腸外表現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、溶血性貧血、慢性活動型肝炎。臨床表現(xiàn)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板（4）臨床類型輕型

最多見。慢性起病，腹瀉或與便秘交替、粘液膿血便，局限在直腸及乙狀結(jié)腸。重型

較少見。急性起病，有全身癥狀及腸道外表現(xiàn)，結(jié)腸病變呈進(jìn)行性加重，并發(fā)癥多見。暴發(fā)型

最少見。起病急驟，短期內(nèi)陷入衰竭狀態(tài)。若發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，可出現(xiàn)腸穿孔。并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸：常見誘因為大量應(yīng)用抗膽堿能藥物、麻醉藥及低血鉀等。易引起急性腸穿孔、急性彌

漫性腹膜炎等。此并發(fā)癥預(yù)后很差。結(jié)腸癌變：約2～5％癌變。結(jié)腸大出血：發(fā)生率約3％，多見于嚴(yán)重型及暴發(fā)型。其他：結(jié)腸假性息肉，結(jié)腸狹窄，肛門周圍瘺管和膿腫等。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative

colitis）癌前病變?失治誤治慢性復(fù)發(fā)遷延難愈發(fā)病率增高2%－5%＞10年病程，癌變風(fēng)險增加0.5－1%隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板實驗室及其他檢查隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板纖維結(jié)腸鏡檢查

是最有價值的診斷方法。鋇劑灌腸X線檢查

為重要的診斷方法。暴發(fā)型者一般不宜做X檢查。血液檢查糞便檢查免疫學(xué)檢查診斷隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板根據(jù)慢性腹痛，腹瀉、粘液膿血便。反復(fù)糞便檢查無病原體，應(yīng)考慮此病。進(jìn)一步應(yīng)作結(jié)腸鏡和X線鋇劑灌腸可確診。鑒別診斷隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板慢性菌痢阿米巴痢疾直腸結(jié)腸癌克隆病血吸蟲病腸激惹綜合征中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板根據(jù)其主要癥狀，可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“久泄”、“腸癖”、

“久痢”等范疇。早在《素問·太陰陽明論》就對本病的病因、病機以及臨床表現(xiàn)有描述

?！秲?nèi)經(jīng)》在其他章節(jié)對本病的癥狀、病機與治療亦有了論述。病因病機隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板潰瘍性結(jié)腸炎病因病機復(fù)雜多樣，病因多為六淫外邪、飲食所傷、七情內(nèi)傷、先天稟賦

不足等；病機總體表現(xiàn)為臟腑氣血陰陽失調(diào)，

整體正虛與腸腑局部邪實并見的本虛標(biāo)實復(fù)雜

證候，但以脾氣虧虛為本，濕熱邪毒留滯為標(biāo)，血瘀腸絡(luò)、內(nèi)瘍形成為其局部病理變化。病因病機隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板感受外邪（以濕邪為甚），或飲食不節(jié)，而致脾胃損傷，運化失職，引起大腸失司而致泄瀉；情志失調(diào)，憂思惱怒，肝氣橫逆，乘脾犯胃，脾胃受制，運化功能失常而腹瀉；脾胃虛弱，不能受納水谷，運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成腹瀉；腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，脾虛則不能腐熟水谷，因而泄瀉。常見的中醫(yī)證型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板濕熱內(nèi)蘊肝郁脾虛脾胃虛弱脾腎陽虛陰血虧虛氣滯血瘀濕熱內(nèi)蘊型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板臨床表現(xiàn)：腹瀉粘液膿血便，里急后重，伴肛門灼熱，身熱，下腹墜痛或灼痛，小便短赤口干煩躁，手足汗出等。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。腸鏡檢查粘膜充血糜爛及出血明顯；腸粘膜潰瘍、周邊紅腫，表面布滿膿性物。治則：清熱利濕，通腑導(dǎo)滯肝郁脾虛型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板臨床表現(xiàn)：腹痛欲泄，瀉后痛減，大便稀爛或粘液便，腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因，胸脅脹悶，

喜長嘆息，噯氣不爽，食少腹脹，矢氣較頻。舌質(zhì)

淡紅、苔薄白，脈弦或脈細(xì)。結(jié)腸鏡檢查腸粘膜輕度充血、水腫或有少許粘液，D-木糖排泄率正常或偏低。治則：疏肝健脾，和中止泄脾胃虛弱型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板臨床表現(xiàn)：腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血，食后腹脹，腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，肢體倦怠，面色萎黃，神疲懶言。舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔薄白，脈細(xì)弱或濡緩。結(jié)腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；腸粘膜粗燥呈顆粒；D-木糖排泄率明顯下降。治則：健脾益氣，和胃化濕脾腎陽虛型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板臨床表現(xiàn)：久瀉不愈，大便清稀或伴有頑固不化，或五更瀉或黎明前瀉，臍中腹痛，喜溫喜按，形寒肢冷，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，食少納差，少氣懶言。舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔白潤，脈沉細(xì)或尺弱。結(jié)腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；D-木糖排泄率降低；尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿-17酮類固醇排出量降低。治則：溫補脾腎，固腸止瀉隔藥灸治療方法隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板適應(yīng)癥符合1992年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化疾病專業(yè)委員會（1992山西臨汾）制定的UC的中西醫(yī)結(jié)合分型診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕中型、腹瀉型UC患者。中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型。脾胃虛弱型隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板主癥：①腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血②食少納差③食后腹脹④舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔薄白⑤脈細(xì)弱或濡緩。次癥：①腹脹腸鳴②腹部隱痛喜按③肢體倦怠④神疲懶言⑤面色萎黃⑥腸黏膜水腫較充血明顯⑦腸黏膜潰瘍淺表，周圍紅腫不明顯，表面為白色分泌物⑧腸黏膜粗糙，呈顆粒狀。具備主癥2項，次癥2項，或主癥1項，次癥3項即可確定本癥型。隔藥灸治療方法隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板禁忌癥重度UC患者合并心腦血管、重要臟器功能不全及精神病患者。局部皮膚糜爛、潰瘍、癤癰等感染及皮膚病患者。中醫(yī)辨證非本型的患者。妊娠或哺乳期患者。隔藥灸治療方法隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板腧穴處方

主穴：中脘、天樞、氣海；配穴：濕熱蘊結(jié)型加上巨虛；肝郁脾虛型加肝俞；

脾胃虛弱型加足三里；脾腎陽虛型加關(guān)元。隔藥灸治療方法隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板腧穴定位患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹中部，距臍中2寸取穴；氣海穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1.5寸取穴；關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸取穴。隔藥灸療法藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研成細(xì)粉密藏備用。濕熱蘊結(jié)型以黃連、

丹參、紅花等為主藥，配以適量木香粉。其它各

型均以附子為主藥，配以適量肉桂、紅花、丹參、木香等藥粉。每只藥餅含藥粉2.5g，加黃酒3g調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?.3cm，厚度

O.5cm大小。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸療法隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板艾炷：以門診常用之清艾條，剪取1.5cm左右。施灸方法：輕度每日灸1-2壯，重者灸2-3壯。每穴各灸2壯，每壯約燃15分鐘。療程：每日1次，12次為一療程，療程間休息3天，繼下一療程，共治療5個療程為療效觀察階段。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板隔藥灸機理研究隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板本研究提示隔藥灸具有溫陽、行氣活血的作用，能夠改善病變部位血液循環(huán)，有利于止血及促進(jìn)炎癥的吸收，從而達(dá)到潰瘍部位肉芽組織的新生、粘膜上皮修復(fù)的目的。粘蛋白觀察結(jié)果亦提示，隔藥灸治療不僅能有效地糾正結(jié)腸粘膜病變，而且能消除各種刺激因素，從而使結(jié)腸粘膜的分泌功能恢復(fù)正常。隔藥灸機理研究隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)PPT文檔演模板臨床研究證實，隔藥灸能調(diào)節(jié)潰結(jié)患者體液免疫和細(xì)胞免疫功能，以糾正患者的自身免疫