手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(一)突然停電得應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,立即啟用備好應(yīng)急電源、簡易呼吸器等,如有搶救患者,出血部位可暫時用棉墊按壓,必要時進行抽吸,以保證手術(shù)得順利進行。2、如果就是一個手術(shù)間停電,巡回護士立即準備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題,針對相應(yīng)問題進行解決。3、如果就是全科停電,立即啟用各儀器得備用蓄電池維持功能,同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。4、停電期間,巡回護士密切觀察患者得病情變化,以便隨時處理緊急情況。5、關(guān)閉各種電儀器,以免突然來電時損壞儀器。6、來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者得特殊情況,書寫報告交有關(guān)科室。8、流程:停電→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(二)泛水得應(yīng)急預(yù)案1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘,尋找泛水得原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決,立即找維修組,夜間通知總值班,當班人員立即通知護士長,第一時間控制泛水繼續(xù)。3、在確保安全得情況下,關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān),防漏電。4、協(xié)助維修人員主動將污水清理。5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理,手術(shù)間要保持清潔干燥,并開啟層流30分鐘,保證手術(shù)安全。6、流程:泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(三)突然停水得應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立即通知護士長、醫(yī)院行政值班,匯報停水情況,查詢原因,及時維修。2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時間,做出儲水量得估計。3、加強手術(shù)間巡視,隨時解決用水需求。4、派專人負責刷手人員得用水,保證刷手質(zhì)量。5、關(guān)好所有水龍頭,防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。6、流程:突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專人負責刷手用水→關(guān)好所有水龍頭乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(四)發(fā)生火災(zāi)得應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導,夜間電話通知總值班。2、通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體,切斷電源、撤除易燃易爆物品。3、在火勢可以消滅或控制時,集中現(xiàn)有得滅火器與人員積極撲救,放下防火閘門,隔離火災(zāi)區(qū)域。4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”5、根據(jù)手術(shù)患者情況,加快手術(shù)進程,必要時停止手術(shù),麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護士共同將患者從安全通道撤離。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息,并盡可能地將身體放低位置。7、在生命安全不受威脅,火勢可以控制得情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8、流程:發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體,切斷電源,撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(五)消防緊急疏散得應(yīng)急預(yù)案1、做好手術(shù)室安全管理工作,經(jīng)常檢查庫房、電源及線路,當發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室,消除隱患。2、當手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”得原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。3、當班護士與主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。4、集中現(xiàn)有得滅火器材與人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。6、在保證人員安全撤離得條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備與科技資料。7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即撤出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員8、如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大蔓延;要迅速集中現(xiàn)有得滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。9、關(guān)閉臨近房間得門窗,斷開燃火部位得電閘(由消防中心或電工室人員操作)。10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”11、流程:做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備與科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(六)地震得應(yīng)急預(yù)案1、工作人員應(yīng)明確緊急出口得準確位置,熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2、地震來臨,工作人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡量保障生命與財產(chǎn)安全。3、發(fā)生強烈地震時,需將患者撤離手術(shù)室,疏散至廣場、空地,安慰患者。4、維持秩序,防止因混亂影響撤離。5、情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐得地方蹲下或坐下,保護頭頸、眼睛,捂住口鼻。6、流程:地震時值班人員應(yīng)冷靜,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離,疏散到廣場、空地→不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐得地方蹲下或坐下,保護頭頸、眼睛,捂住口鼻→維持秩序乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(七)醫(yī)護人員針刺傷得應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染得銳器劃傷皮膚,如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染得尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,用肥皂與流動水沖洗,然后用碘酒與酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病得檢查與隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染得銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比,同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染得銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月、3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀普丁每日一片,并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進行登記、上報、追訪等。4、流程:立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進行登記、上報追訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(八)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時得應(yīng)急預(yù)案1、立即撤除所輸液體,重新更換液體與輸液器。2、配合麻醉醫(yī)師進行應(yīng)急處理,遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù),就地搶救,必要時進行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況與搶救過程。5、及時報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部、消毒供應(yīng)中心與藥劑科。6、保留輸液器與藥液分別送藥劑科,同時取相同批號得液體、輸液器與注射器分別送檢。7、流程:立即停止輸液→更換液體與輸液器→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器與藥液→送檢乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(九)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)得應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血,更換輸血器,換輸生理鹽水。2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3、密切觀察患者得病情變化并做好記錄。4、情況嚴重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù),就地搶救。5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強病情觀察,做好搶救記錄。8、流程:立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(十)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室應(yīng)備有足量得手術(shù)器械與敷料,每日清點補充,以保證應(yīng)急使用。2、對特殊器械常規(guī)準備,同時備有足量得一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救得應(yīng)用。3、各類搶救藥品、儀器固定房間,放置良好,嚴格交接,以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品得藥物作用與使用方法。5、工作人員要有高度得責任心與應(yīng)急能力,接到意外事件搶救任務(wù),及時通知相關(guān)人員,立即到達手術(shù)室進行搶救。6、按通知根據(jù)大型傷員搶救得傷情,合理安排手術(shù)間與人員,由護士長與科主任統(tǒng)一指揮。7、巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進行。8、洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。9、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。10、同時安排專人負責取血、送標本等外出工作,保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效得搶救。11、各班分工負責,忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應(yīng)急。及時標本協(xié)調(diào)。12、流程:備足器械敷料→及時通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告(十一)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停得應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。2、同時呼叫其她醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時開放兩條靜脈通路。3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管得患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,必要時再開放一條靜脈通路。4、及時執(zhí)行醫(yī)囑,準確用藥,口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。5、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿與藥瓶,做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。6、搶救中密切觀察病情,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。7、急救物品做到“四固定”班班清點,完好率達100%,保證應(yīng)急使用。8、護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器得使用方法與注意事項。9流程:立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄(十二)手術(shù)病人休克得應(yīng)急預(yù)案1、當手術(shù)病人發(fā)生休克時,立即去枕取中凹臥位、吸氧,保持呼吸道通暢。2、快速建立靜脈通道,及時補充血容量。3、迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥,嚴格執(zhí)行查對制度。4、抗休克原則:糾酸、擴容,糖皮質(zhì)激素與血管活性藥物得應(yīng)用(1)感染性休克——抗感染(2)低血容量性休克——止血、補液、補血(3)過敏性休克——立刻皮下注射0、1%得腎上腺素0、5-1毫升(4)心源性休克——糾正心衰,抗心律失常(5)神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。5、給予心電監(jiān)護,嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤與尿量,并做好記錄。6、注意保暖,保持室溫22-26度。7、保留尿管,記錄出入水量與尿量,以判斷病情。8、流程:休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則就是擴容、糾酸、糖皮質(zhì)激素與血管活性藥物得應(yīng)用→控制感染→止血、補液、補血→立刻皮下注射0、1%腎上腺素0、5-1毫升→糾正心衰,抗心律失?！?zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(十三)接送病人途中出現(xiàn)意外得應(yīng)急預(yù)案一)患者出現(xiàn)墜車得應(yīng)急預(yù)案1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車,應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上,同時馬上通知主管醫(yī)師。2、對病人得情況初步判斷,觀察有無外傷,到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。3、醫(yī)師到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。4、遵醫(yī)囑進行必要得檢查及治療。5、嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6、認真記錄患者墜車得經(jīng)過及處理過程,向上級領(lǐng)導匯報。7、流程:患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生,進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車得經(jīng)過及處理過程,向有關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年6月制訂心跳呼吸驟停時得應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室人員嚴密觀察病情變化,以便及早采取急救措施。2、判斷病情:當病人突然抽搐時,立即輕拍病人并進行呼喚,無反應(yīng)時,觸摸大動脈無博動,瞧胸廓無起伏,即判斷病人為呼吸心跳驟停。3、立即將病人面朝上平臥,頭后仰,保持呼吸道通暢,并呼求幫助。4、立即與麻醉師共同進行徒手心肺復(fù)蘇,并就近到手術(shù)室或病房進一步搶救,吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管,遵醫(yī)囑給藥。5、同時通知醫(yī)生與護士長,做好搶救記錄。6、流程:呼吸心跳驟停→呼求幫助→立即進行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月(十四)術(shù)中壓瘡預(yù)防得應(yīng)急預(yù)案1、術(shù)前探視病人,對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡得高危人群做出評估,制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2、入手術(shù)室后,巡回護士檢查其全身皮膚情況,若已有壓瘡應(yīng)及時與病房護士聯(lián)系,或讓手術(shù)醫(yī)生查瞧簽名。3、術(shù)中采取得措施:應(yīng)用抗壓體位墊(1)保持局部皮膚清潔干燥(2)手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚(3)有壓瘡得部位用體位墊保護,避免進一步加重;可能出現(xiàn)壓瘡得部位,也采取保護措施,減輕受壓部位得壓力,對時間長得手術(shù),在手術(shù)許可情況下,每隔2小時托起受壓部位按摩(4)術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚情況,與病房交接并簽名。4、術(shù)后回訪了解病人就是否有術(shù)后并發(fā)癥。5、流程:探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年8月(十五)物品清點誤差時得應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)前后必須認真清點所有