埃博拉出血熱特征

呼吸防護(hù):來自SARS的教訓(xùn)盡管使用外科口罩和防護(hù)口罩，SARS醫(yī)務(wù)人員感染仍占很大的比例

河內(nèi):63%

多倫多:51%

香港:46%為什么?SARS:SevereAcuteRespiratorySyndrome呼吸防護(hù):來自SARS的教訓(xùn)

無足夠的口罩供應(yīng)–尤其N-95

貼合性差：

胡須和其他的臉部毛發(fā)

缺乏適合性檢測和正確使用口罩的知識在呼吸道護(hù)理操作中暴露于大量的氣溶膠

眼部防護(hù)不恰當(dāng)

脫卸技術(shù)差–自我污染你看不見污染….但是3在表面存活，等待傳播注意:這些是細(xì)菌.病毒實際上小100倍!–可能至少24小時存活和具有感染性GuidelineforIsolationPrecautions:PreventingTransmissionofInfectiousAgentsinHealthcareSettings2007.CDCAustralianGovernmentDepartmentofHealthandAgeing.PandemicInfluenzaPreparedness–SafeUseofPersonalProtectiveEquipment(PPE).October2007.應(yīng)根據(jù)防護(hù)水平選擇不同類型的PPE

按恰當(dāng)?shù)捻樞虼┟撨x擇合適的PPE

在穿脫P(yáng)PE前進(jìn)行合適的手衛(wèi)生

脫卸PPE時避免接觸臉部、口罩或護(hù)目鏡當(dāng)PPE損壞或受到嚴(yán)重污染時應(yīng)更換PPE:PersonalProtectiveEquipmentPPE使用:關(guān)鍵點依據(jù)感染患者高的發(fā)病率和死亡率人與人之間傳播的風(fēng)險缺乏疫苗和治療藥物埃博拉出血熱危害程度依據(jù)尚未發(fā)現(xiàn)該病潛伏期有傳染性埃博拉病毒可在受到污染的物體表面和紡織品上存活兩周，甚至更長的時間埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。埃博拉出血熱特征依據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《埃博拉出血熱防控方案》WHO：InfectionControlforViralHaemorrhagicFeversintheAfricanHealthCareSetting.USCDC：InfectionPreventionandControlRecommendationsforHospitalizedPatientswithKnownorSuspectedEbolaHemorrhagicFeverinU.S.HospitalsCHP：InterimRecommendationsonInfectionControlforEbolaVirusDisease(EVD)inHealthcareSettingWHO：InterimInfectionPreventionandControlGuidanceforCareofPatientswithSuspectedorConfirmedFilovirusaemorrhagicFeverinHealth-CareSettings,withFocusonEbola國內(nèi)外的建議依據(jù)依據(jù)依據(jù)依據(jù)個人防護(hù)要求個人防護(hù)原則在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸預(yù)防和飛沫預(yù)防，假如患者出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉、出血或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠操作時，還應(yīng)進(jìn)行空氣預(yù)防。分級防護(hù)一級防護(hù)適用范圍①對埃博拉出血熱疑似病例或確診病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。②呼吸道發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。分級防護(hù)一級防護(hù)防護(hù)要求一次性使用帽子工作服、一次性使用隔離衣一次性使用外科口罩分級防護(hù)二級防護(hù)適用范圍①適用于進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)進(jìn)行診療、清潔消毒的醫(yī)務(wù)人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。②轉(zhuǎn)運(yùn)樣本人員。③對埃博拉出血熱疑似病例或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。④在疫源地內(nèi)進(jìn)行消毒的人員。分級防護(hù)二級防護(hù)防護(hù)要求一次性使用帽子醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或更高級別）、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩工作服、外罩醫(yī)用防護(hù)服一次性使用手套、鞋套。要同時注意呼吸道及粘膜防護(hù)分級防護(hù)三級防護(hù)適用范圍①對埃博拉出血熱疑似病例或確診病例實施近距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務(wù)人員②從患者身上采集標(biāo)本的人員③處理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸體的工作人員分級防護(hù)三級防護(hù)防護(hù)要求除按二級防護(hù)要求外，需加戴雙層手套，將口罩、護(hù)目鏡換為全面具或更高級別帶電動送風(fēng)過濾式呼吸器個人防護(hù)用品的穿脫順序除了醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸面具應(yīng)在離開病房并關(guān)好門后才能脫掉外，其他的個人防護(hù)用品應(yīng)在走廊或患者病房外的緩沖間脫卸在穿戴個人防護(hù)用品前和脫卸個人防護(hù)用品后應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生所有脫卸的一次性使用個人防護(hù)用品應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，非一次性使用的防護(hù)用品應(yīng)在指定的地點進(jìn)行消毒處置個人防護(hù)用品的穿脫順序穿戴順序（連體）①戴一次性帽子。②戴口罩或全面具，檢查口罩或全面具的氣密性。③戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（全面具無需佩戴）④穿連體防護(hù)服（戴上防護(hù)服帽子）⑤穿長筒靴或保護(hù)性鞋套。⑥戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。個人防護(hù)用品的穿脫順序個人防護(hù)用品的穿脫順序脫卸順序（連體）①離開隔離室或污染區(qū)域。在隔離室外廳脫卸（不能污染其他的人）②摘掉手套（如戴雙層手套，脫掉外層手套），將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中③洗手④脫掉防護(hù)服及鞋套，將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中⑤洗手個人防護(hù)用品的穿脫順序脫卸順序（連體）⑥摘下護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。摘掉口罩或面具，先將下面的口罩帶摘下，再將上面的口罩帶連同口罩一起摘下，注意雙手不接觸面部。重復(fù)使用的護(hù)目鏡、防護(hù)面罩或面具，直接放入消毒液內(nèi)消毒，或放入雙層黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中送指定地點消毒⑦洗手⑧將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入黃色的傳染性醫(yī)用廢棄物袋中⑨洗手⑩脫掉內(nèi)層手套（如戴雙層手套），洗手個人防護(hù)用品的穿脫順序注意事項醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時應(yīng)至少更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換離開隔離區(qū)前應(yīng)對重復(fù)使用的防護(hù)用品如佩戴的護(hù)目鏡、