中醫(yī)經(jīng)典研究生氣學(xué)說(shuō)課件

中醫(yī)經(jīng)典精選1論“氣學(xué)說(shuō)”一.概說(shuō)：2氣學(xué)說(shuō)原是中國(guó)古代樸素的唯物主義哲學(xué)思想之一。由于哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響和滲透，氣

學(xué)說(shuō)逐漸成為中醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)理論，從基礎(chǔ)到臨床，貫通始終。（一）含義：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，是古代對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素的認(rèn)識(shí)。古代哲學(xué)家認(rèn)為氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的原始物質(zhì)，又是促進(jìn)萬(wàn)物生長(zhǎng)、變化的內(nèi)部動(dòng)力?，F(xiàn)代的宇宙觀也認(rèn)為宇宙的形

成和發(fā)展是物質(zhì)不停地運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)不學(xué)把人體看成是自然界的一部分，應(yīng)用這種樸素的唯物觀認(rèn)識(shí)人體，就形成了中醫(yī)學(xué)中氣的基本概念。其含義有二：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，二是指臟腑組織的生理功能。3

（二）氣學(xué)說(shuō)溯源：

1.氣既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是機(jī)體生命活動(dòng)的動(dòng)力。從文獻(xiàn)記述來(lái)看，氣始見(jiàn)于《莊子》、《管子》、《周易》等。最初被人們從直觀的樸素的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為氣是指天地間的云氣、霧氣，人的口鼻呼吸之氣，以及天空中流動(dòng)著的大氣而言。到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，便形成了一種氣的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為氣是有形的，凡有形之物，都來(lái)源于氣，那么人當(dāng)然也來(lái)源于氣了。4

2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)氣學(xué)說(shuō)大有發(fā)展，其提到精氣的120多處，提到氣的不下300處。5中醫(yī)氣學(xué)說(shuō)是古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)與大量實(shí)踐醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有樸素、直觀、思辨、分析的性質(zhì)。因此，對(duì)中

醫(yī)學(xué)中“氣”本質(zhì)的探討，既要從哲學(xué)范疇去認(rèn)識(shí)，又要從醫(yī)學(xué)角度去認(rèn)識(shí)。

在哲學(xué)范疇，氣是古代一元論對(duì)宇宙的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)學(xué)范疇，用元?dú)鈱W(xué)說(shuō)來(lái)解釋生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象。

（三）氣學(xué)說(shuō)的研究意義：

氣學(xué)說(shuō)一方面在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，它貫穿于人體的生理、病理、診斷與治療中；另一方面氣學(xué)說(shuō)又具有一

定的籠統(tǒng)性、局限性和不少模糊認(rèn)識(shí)。因此，進(jìn)一步弄清中醫(yī)學(xué)中“氣”的不同概念，

“氣”的實(shí)質(zhì)，既是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)本身的需要，也是中西醫(yī)結(jié)合闡明人體生命科學(xué)的一項(xiàng)重大課題。由于歷史條件和科學(xué)水平的限制，古代醫(yī)家不可能完全正確認(rèn)識(shí)物質(zhì)和物質(zhì)具體形態(tài)的聯(lián)系與區(qū)別，也就是一般與個(gè)別6

的辨證關(guān)系?；蚴且詡€(gè)別代替一般，把物質(zhì)歸結(jié)為某一種或某幾種實(shí)物，如金、木、水、火、土；或是一般代替?zhèn)€別，用抽象的“氣”，去概括千差萬(wàn)別的具體物質(zhì)，造成概念上的似是而非，含混不清。如人體之氣（元?dú)?、真氣、正氣等），與自然界之氣（水氣、寒氣、邪氣等），都屬于物質(zhì)范疇，在屬性上是一致的，但內(nèi)涵卻不同。因此，我們首先必須研究清楚，從氣的內(nèi)涵與外延上認(rèn)識(shí)各種樣氣的概念，用唯物辨證法的觀點(diǎn)去研究它是有一定意義的。7

氣的實(shí)質(zhì)究竟是什么？雖然已經(jīng)有

了一些初步的研究成果，有了一些苗頭，但仍然是一個(gè)未被人們完全揭示的奧秘。隨著科學(xué)的發(fā)展，特別是近年來(lái)對(duì)氣功“外氣”的研究，對(duì)經(jīng)絡(luò)之氣的探索，對(duì)氣虛證的研究，都為闡明氣的實(shí)質(zhì)，取得了可喜的進(jìn)步。但離徹底弄清其實(shí)質(zhì)，還差之“千里”，因此，氣學(xué)說(shuō)的研究具有非常廣闊的前景。8二.氣的生成和運(yùn)動(dòng)形式:（一）氣的生成：氣的生成來(lái)源有三方面：即稟受于父母的先天精氣、水谷之氣和吸入的自然界的清氣。三者通過(guò)肺、脾胃、腎等臟器的綜合作用而化生。（二）氣的運(yùn)動(dòng)形式：氣的升降出入，是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)，而且只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的

生理活動(dòng)中，才能得到具體的體現(xiàn)。如肺的呼吸功能：呼氣為出，吸氣為入；肺氣宣發(fā)為升，9肅降為降；脾胃的消化功能；脾主升清，

胃主降濁，雖然各個(gè)臟腑的生理活動(dòng)體現(xiàn)的確運(yùn)動(dòng)形式有所側(cè)重，但從整個(gè)機(jī)體的生理活動(dòng)來(lái)看，氣的升和降、出和入，必須對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的生理活動(dòng)，如肝、脾主升，肺、胃主降；心火下降，腎水蒸騰；肺主呼氣，腎主納氣。若氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡失調(diào)，就會(huì)發(fā)生病變，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，也就意味著生命活動(dòng)的停止。10三.氣的主要分類(lèi)：11（一）元?dú)猓簛?lái)源：元?dú)馐怯赡I所藏的先天之精所化生，并不 斷得到后水谷精微的充養(yǎng)而形成的，元?dú)獾氖?衰，與先天稟賦（腎）及后天的營(yíng)養(yǎng)（脾胃）密 切相關(guān)。分布：元?dú)獍l(fā)于腎，以三焦為通道循行全身，內(nèi)

而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到。功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑，

經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，是人體生命活動(dòng) 的原動(dòng)力。（二）宗氣：來(lái)源：宗氣由肺從自然界吸入的清氣和脾 胃從飲食中運(yùn)化而生成的水谷精氣相結(jié)合 而成。故與肺、脾胃的功能密切相關(guān)。分布：聚集于胸部“膻中”處，上出喉咽， 貫注心肺之脈；下蓄丹田，經(jīng)氣街注足陽(yáng)明 經(jīng)而下行至足。功能：走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血。 故凡說(shuō)話聲音和呼吸的強(qiáng)弱，以及氣血的 運(yùn)行，心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，均與宗氣的盛 衰有關(guān)。12（三）營(yíng)氣：來(lái)源：營(yíng)氣主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣， 由水谷精氣中最有營(yíng)養(yǎng)的精華部分組成。分布：營(yíng)氣分布在血脈之中，也就是“血中

之氣”，成為血液的組成部分，循脈上下， 運(yùn)行于全身。功能：營(yíng)氣與血共同營(yíng)養(yǎng)全身，并可化生 血液，而最主要的是營(yíng)氣為血中之氣，對(duì)

血起到推動(dòng)與主導(dǎo)作用，常說(shuō)的“氣為血 帥”、“氣行則血行”就體現(xiàn)了營(yíng)氣與血之間 的關(guān)系。13（四）衛(wèi)氣：來(lái)源：衛(wèi)氣亦來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水 谷精氣中活力最強(qiáng)的部分組成。腎中的精氣在 衛(wèi)氣的生成過(guò)程中起著激發(fā)作用，衛(wèi)氣的敷布 又依賴(lài)于肺氣的宣發(fā)，故說(shuō)衛(wèi)氣本源于下焦， 滋生于中焦，開(kāi)發(fā)于上焦。分布：衛(wèi)氣的特性是“剽疾滑利”，即活力強(qiáng)， 流動(dòng)快。衛(wèi)氣以肺的宣發(fā)，運(yùn)行于脈外皮膚之 中，分肉之間。功能：護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪；溫煦臟腑，潤(rùn)澤

皮毛；調(diào)節(jié)控制皮膚汗孔的開(kāi)闔，汗液的排泄， 以維持體溫的相對(duì)恒定。14四.氣的生理功能：15（一）推動(dòng)作用（二）溫煦作用（三）防御作用（四）固攝作用（五）氣化作用五.氣的病理與辨證治療（一）氣的病理：氣的病變很多，一般可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種：氣虛：常由久病、年老體弱、飲食失調(diào)等因素所

致，其病機(jī)主要為元?dú)獠蛔悖K腑功能衰退。氣陷：為氣虛病變的一種，以氣的無(wú)力升舉為主

要病機(jī)。氣滯：常因情志不舒、飲食失調(diào)或感受外邪等而

引起人體某一部分或某一臟腑氣機(jī)阻滯，運(yùn)行 不暢。氣逆：由于氣機(jī)的升降失常，氣上逆不順，一般16多指肺胃之氣上逆以及肝升太過(guò)所致的氣火上逆。（二）辨證治療1.氣虛：主證：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，倦怠乏力，自汗、舌淡、脈虛無(wú)力。治則：補(bǔ)氣。方藥：四君子湯等。2.氣陷：主證：頭昏目花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，苔白舌淡，脈弱。治則：益氣升提。方藥：補(bǔ)中益氣湯。173.氣滯：主證：脅腹脹痛，攻竄不定，時(shí)輕時(shí)重，常隨精神情緒因素而增減，苔薄，脈弦。治則：行氣。方藥：金鈴子散、五磨飲子。4.氣逆：主證：肺氣上逆可見(jiàn)咳嗽喘息；胃氣上逆可見(jiàn)呃逆，噯氣，惡心嘔吐；肝氣升發(fā)太過(guò)，則見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。治則：降氣鎮(zhèn)逆。方藥：蘇子降氣湯，旋復(fù)代赫湯。18六.歷代醫(yī)家的論述：中醫(yī)氣學(xué)說(shuō)自《內(nèi)經(jīng)》以后，不斷獲得充實(shí)和發(fā)展，并逐步完善。氣的名稱(chēng)很多，不外乎兩大類(lèi)：一類(lèi)是人體之氣；一類(lèi)是自然界之氣。就醫(yī)學(xué)而言，主要是研究人體之氣，但也與自然界之氣密切相關(guān)。就人體之氣而言，又分兩個(gè)方面：一是指體內(nèi)流動(dòng)著的精微物質(zhì)，如真氣、精氣、谷氣、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、呼吸之氣等等，統(tǒng)稱(chēng)為物質(zhì)之氣。二是指由物質(zhì)之氣進(jìn)入人體臟腑組織之后，轉(zhuǎn)化為臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的能量，表現(xiàn)為所在臟腑組織的生理功能，分別具有該臟腑組織的生理特點(diǎn)，包括有臟氣、腑氣、經(jīng)氣等等，統(tǒng)稱(chēng)為機(jī)能之氣。歷代醫(yī)家對(duì)各種氣的專(zhuān)門(mén)論述不少，尢以明清醫(yī)家較為突出。19（一）明代醫(yī)家對(duì)氣的論述：戴元禮《金匱鉤玄·氣屬陽(yáng)動(dòng)作火論》 常者為氣：可以化生萬(wàn)物。變者為火：足以敗亂生機(jī)張介賓《質(zhì)疑錄·

論“陽(yáng)常有余”》 陽(yáng)氣為真陽(yáng)之氣·。汪機(jī)《石山醫(yī)案·

營(yíng)衛(wèi)氣論》 陽(yáng)氣為衛(wèi)氣。張介賓《質(zhì)疑錄·

論“氣有余便是火”》 氣為生人少火。20張介賓《景岳全書(shū)·治病不離乎氣》認(rèn)為人體為病不外乎氣實(shí)、氣虛，故治病不離乎氣。張介賓《景岳全書(shū)·論調(diào)氣》“夫百病皆生于氣，正以氣之為用，無(wú)所不至，

一有不調(diào)，則無(wú)所不病。故其在外，則有六氣之侵；在內(nèi)，則有九氣之亂?！?1（二）清代醫(yī)家對(duì)氣的論述：何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·人身之氣綜述》

指“衛(wèi)氣、營(yíng)氣、宗氣”喻昌《醫(yī)門(mén)法律·

真氣有上中下之分》 外氣：天地之六氣內(nèi)氣：人身之元?dú)饧凑鏆怅惣纬夺t(yī)家秘奧·陽(yáng)氣有三》宗氣；胃中之陽(yáng)（中氣）；腎中之陽(yáng)。吳謙《醫(yī)宗金鑒·氣有先天后天之分》

先天之氣：腎間動(dòng)氣后天之氣：宗氣22喻昌《醫(yī)門(mén)法律·大氣論》自然界大氣；胸中之氣。提出治療強(qiáng)調(diào)

通胸中陽(yáng)氣，治療預(yù)防傷胸中陽(yáng)氣。吳謙《醫(yī)宗金鑒·

營(yíng)衛(wèi)之氣論》 營(yíng)氣，衛(wèi)氣。何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·氣之病證》列九氣為?。阂辉慌瓌t氣上，一曰喜則氣緩，一曰悲則氣消，一曰恐則氣下，一

曰驚則氣亂，一曰思則氣結(jié)，一曰寒則氣收，一曰熱則氣泄，一曰勞則氣耗。23何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·氣病的治法與方藥>結(jié)者散之，郁者達(dá)之，閉者開(kāi)之，陷者舉之，高者抑之，浮越者鎮(zhèn)墜之，脫者固之，散者收之，虛者補(bǔ)之，熱者清之，寒者溫之。徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·疾病預(yù)后決定于元 氣存亡》強(qiáng)調(diào)元?dú)庠谌梭w中的重要性。24七.近代研究的進(jìn)展（一）關(guān)于氣功之氣的研究氣功與微粒流氣功與紅外輻射氣功與生物電氣功與人體生理生化效應(yīng)氣功對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響氣功對(duì)消化系統(tǒng)的影響氣功對(duì)心血管系統(tǒng)的影響氣功對(duì)人體新陳代謝的影響氣功對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響氣功與神經(jīng)介質(zhì)7）氣功與內(nèi)分泌25氣功與熱效應(yīng)氣功與臨床氣功與經(jīng)絡(luò)感傳（經(jīng)氣）（二）關(guān)天經(jīng)絡(luò)之氣的研究經(jīng)氣與經(jīng)絡(luò)、腧穴經(jīng)氣與臟腑針刺（經(jīng)氣）對(duì)心臟、血管和血壓的影響經(jīng)氣對(duì)肺和呼吸功能的影響經(jīng)氣對(duì)胃、腸功能的影響經(jīng)氣對(duì)膽囊及膽道運(yùn)動(dòng)、膽汁和胰液分泌的影

響經(jīng)氣對(duì)腎功能的影響263.經(jīng)氣與血液經(jīng)氣對(duì)血液有形成分的影響經(jīng)氣對(duì)血液化學(xué)成分的影響27八.小結(jié)：氣學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，

歷代醫(yī)家不斷對(duì)其進(jìn)行研究、充實(shí)、發(fā)揮。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是宇宙的本原，天地萬(wàn)物均由氣構(gòu)