臨床醫(yī)學及答案

[作者姓名臨床醫(yī)學（總分100分，考試時長90分鐘）題號一總分閱卷人分值100100得分仔細檢查試卷和答題紙，如有問題立即舉手詢問，在開考前報告監(jiān)考老師。書寫一定要字體工整、筆跡清晰，作圖時一定要使用規(guī)范的作圖工具?？荚嚱Y束信號發(fā)出后，要立即停筆并起立。一、單項選擇題（每小題2分，共100分）1、為避免子宮破裂.產前縮宮素的使用下列哪項不正確 A、使用縮宮素前，仔細行陰道檢查 B、瘢痕子宮分娩前慎用縮宮素 C、從1%濃度10滴開始 D、縮宮素引產時應有專人守護 E、劑量個體化【答案】C【解析】縮宮素使用從0.5%濃度3滴／分開始。2、繼發(fā)病經逐漸加重，月經周期正常，量中等。結婚2年，未避孕未懷孕。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，稍大，活動不好；雙附件增厚。B超見子宮稍大，肌壁有短線回聲，雙附件囊腫，內可見密集點狀回聲。對此患者應選擇以下何種治療 A、根治術 B、半根治術，術后內分泌治療 C、保守手術，術后內分泌治療 D、期待妊娠 E、內分泌治療【答案】C3、痛經，子宮一側或雙側可捫及腫物，活動受限，診斷為 A、急性盆腔炎 B、生殖器結核 C、慢性盆腔炎 D、異位妊娠 E、卵巢良性腫瘤【答案】C4、婦女，上環(huán)15年，月經紊亂1年，停經3個月，子宮出血10余天，淋漓不凈，有潮熱、出汗2個月。檢查外陰、陰道正常，宮頸光，子宮水平位，正常大小，雙附件未觸及腫物。最有可能的診斷 A、子宮內膜炎 B、宮內節(jié)育器異位 C、更年期功血 D、子宮內膜癌 E、先兆流產【答案】C5、患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體前列腺Ⅱ度增大，質中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm.膀胱X線平片未見結石影該患者的治療首選的是 A、膀胱液電碎石 B、體外沖擊波碎石 C、膀胱切開取石 D、經膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術 E、藥物溶石和排石治療【答案】D6、妊娠高血壓疾病發(fā)病率屬于 A、孕產婦保健工作統(tǒng)計指標 B、產科工作質量統(tǒng)計指標 C、婦女保健效果統(tǒng)計指標 D、計劃生育統(tǒng)計指標 E、婦女病防治工作指標【答案】B7、男，42歲，因胰頭癌行Whippie手術，術后第一天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。對該病人的處理正確的是 A、急查血常規(guī) B、快速補液 C、剖腹探查 D、必要時輸血 E、以上都對【答案】E【解析】少量滲血，經更換敷料、加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內出血和休克表現，應立即快速補液、輸血，并立即手術止血。8、出現產后出血不易被立即發(fā)現的是 A、胎盤嵌頓 B、胎盤滯留 C、胎盤植入 D、胎盤粘連 E、胎盤剝離不全【答案】A【解析】出現產后出血不易被發(fā)現的是胎盤嵌頓9、下列有關CIN的論述哪項不正確 A、是宮頸癌的癌前病變 B、根據病變侵犯上皮的程度分三級 C、宮頸原位癌是指原發(fā)于宮頸的癌癥 D、Ⅲ級包括重度不典型增生和原位癌 E、級別越低，自然退縮的機會越多【答案】C10、有關腰麻后頭疼的機制與處理的敘述哪項不正確 A、腰麻后頭痛屬低壓性頭疼 B、腰麻后應去枕平臥6小時 C、腰麻后頭痛一般發(fā)生在術后第一次抬頭時開始 D、積極輸入10%葡萄糖是治療的方法之一 E、對癥治療【答案】D11、初產婦，30歲，平常未常規(guī)孕檢，現在孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符合。最可能的診斷是 A、先兆子宮破裂 B、前置胎盤 C、胎盤早剝 D、羊水栓塞 E、胎盤滯留【答案】C12、男孩青春期的年齡范圍是 A、13～14歲到18～20歲 B、11～12歲到18～20歲 C、13～14歲到20～22歲 D、14～15歲到18～22歲 E、14～15歲到18～20歲【答案】A【解析】男性青春期由12~13開始，18~20結束13、下列哪項與陰道自凈作用無關 A、雌激素 B、陰道內乳酸桿菌 C、陰道pH值 D、宮頸黏液pH值 E、陰道黏液上皮糖原含量【答案】D14、為預防感染，診斷性刮宮患者至少應在術后幾周禁性生活及盆浴 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周【答案】B【解析】診斷性刮宮在術后兩周進行性生活15、女性，52歲，反復嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查:貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（賴氏法），A/G比值為0.82∶1，總膽紅素（TB）:35μmol/L，最宜采用 A、靜脈注射止血藥 B、口服去甲腎上腺素 C、脾切除，賁門周圍血管離斷術 D、限制性門腔分流術 E、三腔管壓迫止血【答案】E16、硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對 A、最主要用以解痙和降低神經興奮性，以預防和控制抽搐 B、24小時硫酸鎂總量不得超過10g C、尿量少于25ml/h或呼吸<16次／分時停用 D、膝反射消失者禁用 E、硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之【答案】B【解析】硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，每日1～2次，每日總量為25～30g，用藥過程中可檢測血清鎂離子濃度。17、對于外陰尖銳濕疣，不恰當的是 A、大小陰唇、會陰及肛周組織均為尖銳濕疣的好發(fā)部位 B、由HPV感染引起 C、治療后容易復發(fā) D、即使反復發(fā)生也不會惡變 E、初發(fā)時常無自覺癥狀，增大后可有瘙癢及壓迫感【答案】D18、體外受精-胚胎移植患者最常用的取卵方法是下列哪項 A、開腹取卵 B、腹腔鏡取卵 C、宮腔鏡取卵 D、陰道超聲引導下穿刺取卵 E、腹部超聲引導下穿刺取卵【答案】D19、近年多方面的證據提示過敏性紫癜的發(fā)病機制是 A、IgE介導的超敏反應 B、IgA介導的免疫復合物病 C、Ⅱ型超敏反應 D、Ⅳ型超敏反應 E、以上都不是【答案】B【解析】過敏性紫癜的發(fā)病機制是IgA介導的免疫復合物病，故正確答案為B。20、有關妊娠期血液系統(tǒng)的變化，以下描述正確的是 A、妊娠期由于血液高凝，血流黏稠度增加 B、妊娠期血細胞增加，臨產及產褥期顯著增加 C、妊娠期血小板增加 D、妊娠期凝血因子大多增加 E、妊娠期于孕32～34周血容量達高峰，增加25%～30%【答案】D【解析】妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，但存在生理性血液稀釋，故A錯誤。凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降低，故D正確。妊娠期血小板數輕度減少，故C錯誤。根據題意，正確答案選擇D21、孕婦體內代謝改變正確的是 A、蛋白質代謝呈負氮平衡狀態(tài) B、基礎代謝率于妊娠晚期增高15%~20% C、胰腺分泌胰島素不足 D、妊娠胎兒骨骼鈣的儲存主要在妊娠頭3個月內積累 E、血脂降低【答案】B【解析】基礎代謝率于妊娠晚期增加15%-20%22、經產婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80／60mmHg，脈搏102次／分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外測量正常。本例最可能的診斷應是 A、正常產程 B、先兆子宮破裂 C、先兆臨產 D、胎盤早剝 E、前置胎盤【答案】E23、妊娠合并早期梅毒易導致 A、胎膜早破 B、黏膜炎 C、早產 D、胎兒宮內感染 E、胎兒畸形【答案】C24、男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是 A、纖維結腸鏡 B、CEA C、CT D、B超 E、X線鋇餐檢查【答案】A25、對于宮頸管的敘述哪項是不恰當的 A、初產婦較經產婦長 B、臨產前的宮頸管長2～3cm C、初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張 D、經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行 E、以上均不對【答案】E【解析】臨產前的宮頸管長2～3cm，初產婦較經產婦稍長；初產婦多是宮頸管先短縮消失，繼之宮口擴張；經產婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴張同時進行。正確答案為E26、下列哪項符合正常產褥期子宮復舊的規(guī)律 A、產后30天，子宮體恢復正常大小 B、產后4周時子宮頸完全恢復正常狀態(tài) C、產后4天時宮頸內口關閉 D、產后1周，子宮于腹部不可捫及 E、產后子宮底每天下降3cm【答案】B【解析】子宮于產后6周恢復到妊娠前大??；子宮頸于產后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。正確答案為B27、子宮內膜癌Ⅰ期，最好的治療方法是 A、放射治療，盆腔外照射 B、子宮切除術，保留雙側卵巢 C、全子宮及雙側輸卵管卵巢切除術 D、子宮次根治術及雙附件切除術 E、廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術及腹主動脈淋巴結清掃術【答案】D28、患者，男性，46歲，一天來乏力，頭暈，面色蒼白，上腹部疼痛，惡心，出冷汗，無腹瀉。即往有高血壓病史。最有助于診斷的檢查是: A、心電圖 B、血清心肌酶測定 C、放射性同位素 D、血細胞檢查 E、血沉【答案】A29、女，29歲，婚后4年未孕，半年未低熱、食欲缺乏、乏力。檢查：子宮略小，活動受限，雙側附件結節(jié)樣增厚，最可能的診斷為 A、子宮內膜異位癥 B、多囊卵巢綜合征 C、子宮發(fā)育不良 D、慢性盆腔炎 E、生殖器結核【答案】E30、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院檢查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急診手術清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是： A、使用升壓劑 B、擴容、堿化尿液 C、輸血 D、輸血漿代用品 E、輸葡萄糖【答案】B31、產后輕型子宮內膜炎很少出現 A、下腹隱痛 B、惡露混濁而臭 C、體溫39℃以上 D、子宮復舊延遲 E、子宮壓痛【答案】C32、克雷白桿菌肺炎的特點? A、病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰 B、常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成 C、病變組織干酪樣壞死 D、血清學檢查可明確診斷 E、患者常咳嗽、咳鐵銹色痰【答案】A33、關于慢性宮頸炎，下列錯誤的是 A、病原體主要侵入宮頸柱狀上皮所覆蓋的部分 B、臨床多無急性過程的表現 C、單純型糜爛不伴間質增生 D、宮頸腺體囊腫，是病原體侵入腺體內所引起的 E、物理療法是目前治療子宮頸糜爛較好的方法【答案】D34、發(fā)生羊水栓塞時緊急行下腔靜脈保留插管，其目的是 A、抽血檢測羊水成分 B、測量靜脈壓 C、輸液 D、既可測量靜脈壓，又可抽血檢測羊水成分 E、經靜脈補充營養(yǎng)【答案】D35、哪一期孕婦的梅毒傳染性最強 A、一期 B、二期 C、三期 D、以上都一樣 E、一期和二期【答案】E36、一個病人被鐵釘扎傷腳部，當時未進行醫(yī)療處理。七天后出現張嘴困難。并逐漸出現抽搐。破傷風病人氣管切開的主要指征是． A、呼吸中樞麻痹 B、肺部感染 C、抽搐頻繁而不易用藥物控制 D、胸腹肌強直,呼吸受限 E、吞咽困難【答案】C37、女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節(jié)，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結節(jié)，而診斷為結節(jié)性高功能性甲亢。若患者的甲狀腺結節(jié)是惡性的，主要依據的是 A、結節(jié)質硬 B、同側可捫及腫大淋巴結 C、結節(jié)穿刺檢查 D、結節(jié)是囊性的 E、核素顯像【答案】C【解析】結節(jié)穿刺活檢可以明確結節(jié)的性質。38、婦女，性交后出血就診。檢查宮頸中度糜爛，子宮正常大小、活動，宮旁（-），宮頸刮片巴氏Ⅲ級。若證實為鏡下早期浸潤癌，首選的手術是 A、宮頸錐切術 B、全子宮切除術 C、廣泛性全子宮切除術 D、廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術 E、擴大全子宮切除術【答案】D39、十二指腸血管壓迫綜合征X線鋇餐檢查中，不可能出現的是 A、遠端十二指腸通過延遲，在2～4小時不能從十二指腸排空 B、鋇劑在十二指腸橫部遠側脊柱中線處中斷，呈不整齊斜性切跡 C、近端十二指腸擴張.拉長或有胃擴張 D、有明顯的十二指腸逆蠕動，甚至逆流入胃 E、孤立脹大的腸袢，位置固定，不隨時間而改變【答案】B【解析】重要的X線征是十二指腸擴張，并有反復強烈的逆蠕動，鋇劑可返流入胃。十二指腸橫段遠側可見外形整齊的斜性壓跡和鋇劑受阻中斷現象，鋇劑經過此處排空遲緩，如經在2～4小時仍不能排空，即表示梗阻存在。40、女性，23歲，哺乳期，停經44日，B型超聲檢查于宮腔內探及妊娠囊。準備行人工流產負壓吸宮術，術前探宮腔11cm未感到底。一般情況好，陰道流血不多，無腹痛，無壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg，心率86次／分。不恰當的處理措施應是 A、暫停人工流產 B、嚴密觀察患者的生命體征 C、給予靜脈抗生素預防感染 D、肌內注射縮宮素20U E、立即行剖腹探查術【答案】E【解析】2.生命體征正常，應嚴密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。41、下列哪些不是橈骨頭半脫位的發(fā)病因素是 A、橈骨頭小頭未發(fā)育 B、環(huán)狀韌帶薄弱 C、患肢前臂受牽引后，橈骨頭向遠端滑移 D、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關節(jié)內 E、前臂旋轉外力【答案】E【解析】小兒橈骨頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠端滑移，回復原位后，環(huán)狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關節(jié)內為脫位機制，前臂旋轉外力可復位。42、男，45歲，右側胸腹部撞傷，呼吸困難，腹痛，血壓90／70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音減弱，X線檢查；右膈抬高，活動度受限，右第7、8、9肋骨骨折。診斷要考慮 A、十二.指腸損傷 B、膽囊破裂 C、肋骨骨折合并右側外傷性氣胸 D、右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂 E、右腎破裂【答案】D43、前庭大腺膿腫切開引流術后更換引流條的時間是 A、術后2小時 B、術后6～8小時 C、術后24小時 D、術后2天 E、術后3天【答案】C44、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是： A、下肢靜脈超聲多普勒檢查 B、CT C、靜脈造影 D、深靜脈通暢試驗 E、深淺靜脈交愛支瓣膜功能試驗【答案】C45、同子宮脫垂無關的韌帶 A、主韌帶 B、闊韌帶 C、卵巢固有韌帶 D、圓韌帶 E、子宮骶骨韌帶【答案】C46、腹部閉合性外傷2小時，腹痛(向左肩放射)，血壓8／5．3kPa，心率140／min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應考慮