紅十字培訓 出血與止血

常見出血類型及止血方法

徐文震紅十字事業(yè)是崇高而偉大的事業(yè)~！

常見出血的原因：急救的目的：1、搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進一步治療贏得時間。2、減少出血，防止休克。3、就地取材，保護傷員、預防和減少傷口污染，減少出血，保護深部組織免受進一步損傷。救治原那么：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。

一、出血的類型出血可以按部位分為外出血和內(nèi)出血二種1.外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。２.內(nèi)出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。如閉合性骨折，胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計，且易被無視，危險性極大。外出血、內(nèi)出血顱內(nèi)出血不要抬高下肢！出血的表現(xiàn)一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的病癥。當失血量在800毫升以上時，由于皮膚血管收縮，以保證重要臟器供血，傷者可出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血缺乏，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷病癥。急性創(chuàng)傷出血，要特別警惕內(nèi)出血。如果傷者受傷后無外出血，但出現(xiàn)上述的病癥，就有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即將傷者送往就近的醫(yī)院搶救。止血的方法：1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地到達快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。一般止血法：

創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。1．頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動脈搏動點。指壓止血法：2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。指壓止血法：3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。指壓止血法：4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。指壓止血法：5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點。指壓止血法：6.手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動脈)各有一搏動點。指壓止血法：7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。指壓止血法：8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動脈指壓止血法：

不推薦在控制出血中應(yīng)用指壓止血法，因為有其他控制出血的途徑更加有效。更重要的是，實施這些未經(jīng)證實的措施可能會影響到直接壓迫這些經(jīng)過證實有效的措施的實施。所以，它們會有害。-2021年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁指壓止血方法不推薦使用〔二〕加壓包扎止血法：

加壓包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小動脈，靜脈及毛細血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎〔見圖1－11〕。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為適宜。假設(shè)傷處有骨折時，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。圖1－11加壓包扎止血法敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時間是成功控制出血的最重要因素包扎止血。抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。救護員要戴手套，防止直接接觸血液。加壓包扎止血法要求〔三〕填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以到達止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

〔1〕加墊屈肢扎止血法：

適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時，可采用加墊屈肢止血法?！?〕上臂出血：可采用一厚棉墊或紗布卷置于腋窩處，上臂緊貼胸側(cè)，再用三角巾、繃帶或腰帶固定在胸部〔見圖1－12〕。圖1－12上臂加墊屈肢止血法〔2〕前臂或小腿出血：可在肘窩或膕窩加墊屈肢固定〔見圖1－13〕圖1－13前臂、小腿加墊屈肢止血法〔四〕止血帶止血法：當遇到四肢大動脈出血，使用上述止血方法止血無效時，可采用止血帶止血。使用止血帶止血得當，止血效果較好，但使用不得當時，那么可造成組織缺血壞死，嚴重者可導致傷者失去肢體。因此，不到萬不得已時不要采用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮管〔帶〕、布條止血帶等?！?〕橡皮管〔帶〕止血法用約一米長彈性好的橡皮管〔帶〕，上肢出血于上臂上1/3處〔中1/3處容易損傷橈神經(jīng)〕；下肢出血于大腿的中部處結(jié)扎。結(jié)扎時應(yīng)先將傷者上肢抬高，局部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，纏繞肢體二至三周，在外側(cè)打結(jié)固定〔見圖1－14〕，借助橡皮管〔帶〕的彈性，壓迫血管而到達止血的目的。松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜。圖1－14橡皮管〔帶〕止血法〔2〕布條止血帶止血法可用三角巾、手帕、毛巾或布條折成帶狀纏繞在墊有敷料或毛巾等軟織物的肢體上〔見圖1－15〕，拉緊，打結(jié)或用木棒、筆桿、筷子等棒狀物體，于布結(jié)處旋轉(zhuǎn)擰緊固定。圖1－15布條止血帶止血法本卷須知：1.上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。2.上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。3.上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間。并每隔40－50分鐘放松一次，每次放松1－3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。慎用止血帶止血方法不拔出異物，以免大出血，難以止血異物插入人體應(yīng)急處理傷口異物或采用直接壓法無效時，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。傷口間接壓法止血法異物插入人表達場處理方法固定異物，采用間接壓迫止血法你會處理鼻出血嗎

一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔內(nèi)塞紙，這樣的話，在抽出紙張的時候，會造成鼻黏膜損傷，影響修復。小明在鼻子出血的時候，仰頭的做法是錯誤的，很容易被倒流的血液嗆死。用拇指和食指按住鼻翼，低頭張口呼吸，吐出嘴里的血和血塊。每隔5～10分鐘松開手一次。如果鼻子大量出血，一定要撥打120急救小明有個壞習慣，每天摳鼻好幾遍；鼻子出血一大片，頭后仰、大聲喊?？煊美渌疀_額頭，再把棉花塞里邊，阿姨來了忙制止，這些都是舊手段。鼻孔塞上棉花團，傷口擴大恢復難。低頭張嘴捏鼻孔，防止窒息很