急救藥物的使用及注意事項課件

成都航天醫(yī)院心腎內科梁麗急救藥物的使用

及本卷須知特點分類使用本卷須知主要內容急救藥物的特點

起效快量效關系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤要求使用時具有緊迫感

1.血管活性藥物2.抗心律失常藥物3.激素類藥物4.呼吸興奮劑

常用急救藥物血管活性藥物

腎上腺素〔1mg/1ml)藥理作用1.加強心肌收縮力，加快心律，增加心輸出量，是一個強效的心臟興奮藥2.血管主要作用于小動脈及毛細血管括約肌，以皮膚粘膜收縮為最強烈3.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓4.對血壓的影響與劑量有關副作用:1.可引起心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)冷2.有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死亡3.用藥局部可有水腫、充血、炎癥

腎上腺素

腎上腺素

本卷須知：1.遇光易分解，應避光儲存于陰涼處2.使用時須嚴格控制給藥劑量及途徑3.給藥后應有專人陪護，觀察藥物療效及不良反響，主要觀察指標是血壓、脈搏、心率、病人面色及情緒藥理作用：1.能興奮心臟和使心肌收縮力加強，而不宜誘發(fā)心律失常2.對血管的作用表現(xiàn)在①

小劑量〔0.5-2ug/kg/min〕使腎及腸系膜血管舒張，腎血流及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加②

中等劑量〔2-10ug/kg/min〕心肌收縮力及心搏出量增加，收縮壓升高③

大劑量〔>10ug/kg/min〕腎血管收縮，腎血流尿量反而減少，收縮壓、舒張壓均升高適應癥：用于低血壓〔收縮壓≤70-100mmHg〕伴有休克病癥病癥性心動過緩的二線用藥〔首選阿托品〕

用法及用量以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調整劑量，最大速度不超過500ug/min。副作用常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，頭痛、惡心嘔吐者少見本卷須知4.靜滴結束后仍需觀察給藥局部有無變化，發(fā)現(xiàn)水腫等可疑情況。5.本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進行輸注；藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增加

副作用1.升壓反響過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。2.過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重的高血壓、嚴重心律失常。

本卷須知：1.用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律2.應選粗大靜脈，防止藥液外漏，；3.不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；

血管活性藥物本卷須知總結1.腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無需避光使用；2.血管活性藥外漏或長期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；3.用藥過程監(jiān)護心率、心壓、心律、尿量等

血管活性藥物本卷須知總結4.血管活性藥物是一把“雙刃劍〞，避名過度過量使用5.血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或同時輸注。

抗心律失常藥

藥理作用：1.正性肌力作用，加強心肌收縮力2.負性頻率作用，減慢心率西地蘭0.4mg/支

西地蘭適應癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動過速

西地蘭用法用量

成人常用量：0.2-0.4mg,以

5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時后可重復使用，24小時總量1-1.6mg。

副作用：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等西地蘭

西地蘭本卷須知1.應稀釋后緩慢靜推2.禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用3.血鉀要求在3.5mEq/L以上4.禁用：房室傳導阻滯、特發(fā)性肥大性主動脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌?。患毙孕墓?4-48h內；竇緩患者阿托品0.5mg/支

藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟抑制。阿托品

適應證：心動過緩；內臟絞痛；中毒性休克；有機磷中毒阿托品

不良反響：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；阿托品

本卷須知

1、對心律大于100次/分，體溫高于38℃，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此藥2、用藥后注意觀察藥物反響，如：心律、有無心動過速，皮膚干紅、體溫變化等

糖皮質激素

地塞米松；

氫化可的松；

甲基強的松龍

地塞米松5mg/支

藥理作用：抗炎、抗過敏、抗休克、抗風濕、免疫抑制作用

地塞米松

適應癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病用法用量

靜脈注射一般2-20mg。

地塞米松

不良發(fā)應1.本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類似庫欣綜合征病癥2.并發(fā)感染。

地塞米松

本卷須知糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用呼吸興奮劑洛貝林〔山梗菜堿〕可拉明〔尼可剎米〕回蘇靈

可拉明0.375mg/支藥理作用本品為延髓興奮藥，對呼吸中樞作用較強

可拉明適應癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制

不良反響:常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?？衫?/p>

可拉明本卷須知:1.給藥速度不宜過快。2.用量過大時可引起驚厥。

洛貝林3mg/支

藥理作用用特點能選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器(N-受體)，反射性地興奮呼吸中樞、

洛貝林

適應癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制

洛貝林用法用量常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。

洛貝林

副作用可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、腹瀉等

洛貝林

本卷須知靜注時應緩慢。使用時必須嚴格掌握劑量，以免產(chǎn)生不良反響，如因劑量過大而產(chǎn)生呼吸麻痹和驚厥等中毒現(xiàn)象，可施用人工呼吸解救。

搶救藥物總結

1.使