口腔解剖生理學：牙列、牙合與頜位

第二節(jié)牙列、牙合與頜位

一、牙列上、下頜牙齒按一定的規(guī)律、一定的順序在牙槽骨上緊密地排列形成一個弓形的整體，稱為牙列。以位置關系可分為上牙列、下牙列。（一）分類依據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時期，又可將牙列分為：乳牙列（1/2歲～6歲）混合牙列（6歲～12歲）恒牙列（12歲以后）乳牙列混合牙列恒牙列一、牙列的形狀及其生理意義牙列長度與寬度

（二）牙排列的特點及生理意義

1、近遠中向傾斜2、唇頰舌向傾斜

3、垂直向關系前牙近遠中向傾斜后牙近遠中向傾斜1、近遠中向傾斜

2、唇頰舌側(cè)傾斜3、垂直向關系牙合平面的定義：

由上頜中切牙的切緣連接兩側(cè)上頜第一磨牙的近中舌尖頂或近中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面。該平面基本上平分上下頜頜間距離。

前牙的上下位置關系后牙的上下位置關系

以上頜牙列為基準的牙合平面作為參考平面，各牙與該平面的位置關系是：

以上頜牙列為基準下頜牙列的排列標準（三）牙合曲線（一）縱牙合曲線（二）橫牙合曲線（一）縱牙合曲線（矢狀曲線）1、上頜牙弓的縱牙合曲線2、下頜牙弓的縱牙合曲線1、上頜牙弓的縱牙合曲線

其后段稱為補償曲線2、下頜牙弓的縱牙合曲線（Spee曲線）

（二）橫牙合曲線（Wilson曲線）

連接一側(cè)上下磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名磨牙的舌尖、頰尖所形成的曲線，即為上下頜的橫牙合曲線。由于上頜磨牙的牙長軸向頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，故上頜的凸向下，下頜的凹向上。三、牙合

牙合是指下頜在靜止位時上下牙的接觸關系。（一）牙尖交錯牙合1、定義

2、牙列特征

1、定義牙尖交錯牙合即以前所謂的正中牙合。是指上下頜牙牙尖相互交錯，牙合面接觸最廣的咬合接觸關系。它是以牙尖交錯接觸為前提，此時，下頜可以居中也可能并非居中，故現(xiàn)已將正中牙合一詞改為牙尖交錯牙合。此時，上下頜牙齒保持最廣泛、最緊密、最穩(wěn)定的接觸關系。

返回（1）上下牙的對位關系①上下頜第一磨牙的對位關系②上下頜尖牙的對位關系

2、牙列特征上下頜第一磨牙的對位關系

安氏錯牙合分類（2）上下牙列間存在適當?shù)母采w與覆牙合關系

①覆蓋的定義覆蓋又稱超牙合，超突。覆蓋是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙水平方向的距離。對于前牙，它是指上前牙切緣與下前牙唇面之間前后向的水平距離。正常成人為2mm～4mm(平均3mm)。對于后牙，它是指上后牙頰尖與下后牙頰面之間的水平距離。臨床上所用的覆蓋，如沒有特別說明時，均為前牙的覆蓋。前牙覆蓋如果超過3mm，則稱為深覆蓋。②覆牙合的定義覆牙合是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙垂直方向的距離。臨床上一般是指前牙間覆牙合。正常覆牙合為下前牙切緣咬在上前牙舌面的切1/3以內(nèi)，超過者為深覆牙合。

前牙的覆蓋覆牙合分類

A、正常b、對刃c、深覆d、深覆蓋e、反f、開后牙正常牙合與異常牙合

正常

反

鎖

（二）前伸牙合1.定義

2.牙列特征

3.切道與切道斜度

1.前伸牙合是指下頜向前、下運動，上下頜牙列間的咬合關系皆為前伸牙合關系。最重要和最易重復的是對刃牙合。自然牙列對刃牙合時，后牙無咬合。（與全口義齒的區(qū)別）2.切道與切道斜度切道是指在咀嚼運動過程中，下頜前伸到上下頜切牙切緣相對后再返回到牙尖交錯牙合的過程中，下頜切牙的切緣所運行的軌道。切道斜度系指切道與牙合平面所成的舌向角度。正常約40°～50°。與覆牙合成正比，與覆蓋成反比。

覆蓋覆

與切道的關系（三）側(cè)向牙合1.定義

2.牙列特征1.定義：側(cè)方牙合是指下頜向一側(cè)作咬合運動至該側(cè)上下牙外側(cè)牙尖相接觸，對側(cè)上下頜牙無接觸。

正常的自然牙列工作側(cè)咬合接觸有兩種類型：尖牙保護牙合和組牙功能牙合。前者多見于年輕人，后者多見于年長者。隨著年齡的增長和牙齒的磨耗，尖牙保護牙合可以變?yōu)榻M牙功能牙合，非工作側(cè)不接觸，逐漸變?yōu)橛薪佑|，形成側(cè)方平衡牙合。三、牙合的生長發(fā)育

（一）牙合的建立

（二）牙合的發(fā)育階段

1、乳牙期間的牙合

2、替牙期間的牙合

3、恒牙期間的牙合（一）建牙合的動力平衡及影響因素1.前后向動力平衡（1）向前的動力：咬合的咀嚼力、牙合力；舌肌；上下頜骨自身的發(fā)育。（2）向后的動力：唇和頰肌2.唇頰舌動力平衡3.上下方向動力平衡乳牙期間的牙合

出生一年內(nèi)，上下頜牙無牙尖交錯牙合及側(cè)方運動。靈長類間隙上下頜第二乳磨牙遠中面的對位關系返回混合牙列時的牙列特征（各種暫時性的錯牙合畸形）恒牙列面部結(jié)構(gòu)的關系

四、頜位

（一）牙尖交錯位

牙尖交錯位是指上下頜牙列牙合面接觸最廣，牙尖相互交錯接觸時下頜的位置，即牙尖交錯牙合時下頜的位置。因此位是由牙來維持的，故又稱牙位。

特點：上下頜牙處于牙尖交錯、最廣泛、最緊密的接觸關系；髁突基本處于下頜窩中央的位置；雙側(cè)口頜肌群收縮對稱、有力、作用協(xié)調(diào)；牙尖交錯位可重復；在一生中相對穩(wěn)定；是咀嚼肌力閉合道的終點。影響因素：牙尖交錯牙合異常；肌功能異常；顳下頜關節(jié)異常。該位正常的意義：主要功能位；決定下頜的閉口軌跡的終點；臨床上常作為檢查、診斷和治療的基準位。（二）正中關系與后退接觸位

1.正中關系是指下頜不偏左、不偏右，適居正中，髁突位于下頜窩的中央（是最上、最前位），在適當?shù)拇怪本嚯x時，下頜骨對上頜骨的位置關系。髁突在下頜窩的中央時，髁突對上頜的位置稱為正中關系位。又稱鉸鏈位，下頜以此軸可做18-25mm,為鉸鏈開閉口運動，稱為正中關系范圍。髁突在正中關系位時，上下頜牙齒發(fā)生接觸稱為正中關系牙合，也稱為后退接觸位（此時磨牙保持接觸）。2.后退接觸位從牙尖交錯位下頜可以向后移動約1mm,此時，前牙不接觸，只要后牙牙尖斜面部分接觸，髁突位于關節(jié)窩中的功能最后位置，從此位置開始下頜可以做側(cè)向運動，是下頜的生理性最后位。一般認為和正中關系位是同一個位置。后退接觸位時上下牙的接觸關系

下頜后退接觸位與牙尖交錯位的關系下頜由后退接觸位能直向前伸1mm左右（成人平均為0.8mm±0.38mm），達牙尖交錯位，并且在此前伸過程中中間無咬合障礙，稱為長正中。

返回（三）下頜姿勢位

1、定義2、下頜姿勢位的不穩(wěn)定性3、下頜姿勢位的生理意義4、垂直距離及頜間距離

當人直立或端坐，兩眼平視前方，口腔在不咀嚼，不吞咽，也不說話的時候，下頜處于休息狀態(tài)，此時的頜位，即下頜姿勢位。

下頜位于下頜姿勢位時，上下牙列自然分開，脫離牙合接觸，從前向后保持著一個楔形間隙，稱為息止牙合間隙，簡稱牙合間