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影像診斷(消化系統(tǒng))考試題、單選題(每小題1分,共30分)1、 胃腸道穿孔的最典型X線征象為()A、 咖啡豆征B、 階梯狀液平C、 膈下新月狀氣體影D、 結(jié)腸積氣E、 腸腔擴(kuò)張2、 直腸癌首選的影像學(xué)檢查方法()A、 MRIB、 CTC、 車貝餐檢查D、 車貝灌腸造影3、 關(guān)于胃腸雙對(duì)比造影的敘述,哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?()A、 胃腸雙對(duì)比造影可顯示微皺裴B、 對(duì)比劑為車貝劑加碘劑C、 胃微皺是胃小溝和胃小區(qū)D、 結(jié)腸微皺裴是無(wú)名溝和無(wú)名區(qū)E、 雙對(duì)比造影常用于診斷胃腸早期病變4、 關(guān)于龕影的敘述,哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?()A、 胃腸管壁潰爛面凹陷,被釵劑充填稱龕影B、 切線位觀察為突出腔外之含釵影像C、 正面觀察為無(wú)釵劑的透明影D、 良性龕影周圍粘膜向心性集中無(wú)破壞E、 惡性龕影周圍粘膜常破壞5、 胃內(nèi)充盈缺損不代表哪一種疾???()A、 良性腫瘤B、 胃潰瘍C、 惡性腫瘤D、 胃內(nèi)異物E、 胃石(如胃柿石)6、 某患者腹痛、腹脹、嘔吐,未見排氣現(xiàn)象,既往有腹部手術(shù)史,應(yīng)首選檢查方法是鑰餐檢查B?B超立位腹部透視車貝灌腸7、下列哪項(xiàng)不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)?()A、 下段多見B、 粘膜稍寬略迂曲,或呈串珠狀充盈缺損C、食管xx下降D、 管壁僵硬E、 食管腔可略大&進(jìn)食梗阻感二月,X線表現(xiàn)食管中段有5cm長(zhǎng)狹窄段,壁不規(guī)則,粘膜不連續(xù),狹窄上方食管擴(kuò)張明顯,最可能的是()A、 食管癌B、 食管靜脈曲張C、 食管良性狹窄D、 賁門痙攣E、 胃底賁門癌9、 對(duì)疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物,主要的檢查方法是()A、 攝平片B、 食管車貝餐C、 食管吞車貝棉D(zhuǎn)、 血管造影E、 透視10、 CT檢查中,淋巴結(jié)(),具有診斷價(jià)值。A\>5mmB、 >10mmC、 >15mmD、 >20mm11、 指出哪一項(xiàng)不是惡性潰瘍征象()A、狹頸征B、 環(huán)堤征C、 指壓跡征D、 裂隙征E、 半月征12、 胃粘膜皺裴的改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、 肥厚和萎縮多代表慢性炎癥B、 破壞xx多為良性潰瘍所致C、 良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集D、 惡性腫瘤可引起粘膜皺裳消失E、 腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致13、 下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變?()A、 胃小彎側(cè)潰瘍B、 復(fù)合潰瘍C、 多發(fā)潰瘍D、 潰瘍直徑大于2cm,邊緣呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀E、 潰瘍位于胃腔輪廓之外,周圍粘膜呈星狀聚集14、 胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是()A、 龕影B、 狹頸征C、 項(xiàng)圈征D、粘膜糾集E、器官變形15、 十二指腸憩室好發(fā)部位是()A、 十二指腸球部B、 十二指腸壺腹周圍C、 十二指腸水平段D、 十二指腸升部16、 女性患者,體弱,食后腹痛、脹悶、惡心嘔吐,取左側(cè)臥位時(shí)癥狀可緩解,造影示:十二指腸升段筆桿樣壓跡,近段腸管逆蠕動(dòng)活躍,擬診斷為()A、 十二指腸炎B、 十二指腸潰瘍C、 十二指腸癌D、 腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征17、 早期胃癌X線最好的檢查方法是()A、 不同程度充盈相B、 不同體位粘膜相C、 加壓相D、 雙對(duì)比造影相E、 低xx對(duì)比造影相18、 胃癌的X線征象哪項(xiàng)最有意義?()A、局部蠕動(dòng)消失B、局部充盈缺損C、幽門梗阻D、觸痛明顯E胃腔狹窄19、 CTM胃癌檢查的主要作用不包括()A、 用于早期診斷B、 顯示胃壁增厚程度及范圍C、 了解癌腫是否向胃外浸潤(rùn)D、 顯小周圍淋巴結(jié)腫大E、 發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移20、 男性患者,50歲,上腹部不適半年,上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損,附近胃粘膜中斷,蠕動(dòng)消失。應(yīng)診斷為()A、胃息肉Bhfcj'fa'、目賣危C、胃炎D、胃內(nèi)異物E、胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的,最困難的是()A、明確梗阻類型是機(jī)械性或動(dòng)力型B、 機(jī)械性者確定梗阻部位C、 確定梗阻是完全性或不完全性D、 確定梗阻是單純性或絞窄性E、 確定梗阻的原因22、 關(guān)于腸梗阻的敘述,哪一項(xiàng)不正確?()A、 發(fā)病后4-6小時(shí),梗阻上方腸管積液積氣B、 梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物減少或消失C、 腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹D、 腸管擴(kuò)張,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要 X線征E、 腸梗阻分機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性23、 絞窄性腸梗阻系指()A、 無(wú)機(jī)械性因素存在的腸梗阻B、 伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻C、 腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、 腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻E、 腸壁肌肉過強(qiáng)收縮引起的腸梗阻24、 食管平滑肌瘤在造影檢查中典型表現(xiàn)為()A、 食管黏膜破壞B、 食管充盈缺損C、 食管腔內(nèi)龕影D、環(huán)形征25、 單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為()A、 膈下新月狀氣體影B、 階梯狀液平C、 小腸脹氣擴(kuò)張D、 咖啡豆征E、 足球征26、 釵劑灌腸時(shí)結(jié)腸完全梗阻,梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理,應(yīng)考慮()A\結(jié)腸癌B、 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、 結(jié)腸息肉D、 腸套疊E、 xx(Crohn)病27、 下列哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)?()A、 整個(gè)病灶明顯強(qiáng)化并迅速降為低密度B、 開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、 病灶周邊呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化并逐漸向中央擴(kuò)展D、 病灶始終呈等密度E、 病灶始終呈高密度28、 在正常腹部平片上,不能顯示的臟器是()A、肝、脾、腎B、胃泡、升結(jié)腸C、 腎上腺、胰腺D、 腹線E、 腰大肌29、 慢性胰腺炎,CT顯示胰腺導(dǎo)管的特征性改變?yōu)椋ǎ〢、 狹窄B、 正常C、 平行雙軌D、 不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張E、 以上均不是30、 肝癌在動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描的時(shí)間密度曲線上特征性表現(xiàn)為()A、 速升速降型B、 速升緩降型C、 緩升速降型D、 緩升緩降型E、 以上都不是二、多選題(每題可有多項(xiàng)正確答案,多選或少選均不得分,每小題2分,共10分)1、上消化道W貝餐需觀察的項(xiàng)目為()A、食管BBSc、十二指腸D、空腸上段E、空腸下段2、消化道狹窄的原因有()A、腫瘤B、炎癥瘢痕C、痙攣D、外壓性E、先天性3、賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)中,錯(cuò)誤的是()A、賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴(kuò)張同時(shí)存在B、食管下端逐漸變細(xì)呈鳥嘴狀進(jìn)入膈下C、食道狹窄不對(duì)稱,內(nèi)壁不規(guī)則,又隨呼吸改變D、食管極度擴(kuò)張,形成巨大囊袋,橫臥膈上E狹窄區(qū)管壁僵硬4、十二指腸球部潰瘍的間接征象包括()A、激惹征B、壓痛C、龕影D、 幽門痙攣E、 胃分泌增多5、結(jié)腸癌制灌腸X線表現(xiàn)為()A、 腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損B、 腸管不規(guī)則狹窄C、 腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋D、 充盈缺損內(nèi)可見大而扁龕影E、 病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動(dòng)消失三、 判斷題(正確的在括號(hào)內(nèi)打“A,”錯(cuò)誤的打“勺”(每小題1分,共10分)TOC\o"1-5"\h\z1、 小溝和小區(qū)為結(jié)腸雙對(duì)比所能顯示黏膜的最小單位。( )2、 透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。( )3、 胃體粘膜皺奘通常寬度不超過5nrn。( )4、 早期食管癌是指癌僅浸潤(rùn)至食管黏膜、黏膜下層,不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。()5、 服釵后少于4小時(shí),釵頭達(dá)盲腸可認(rèn)為小腸運(yùn)動(dòng)力增強(qiáng)或通過加快。()6、 雙對(duì)比造影對(duì)于慢性胃炎可以做出與病理分類一致的診斷。( )7、 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部及回腸末段。( )8、 如臨床懷疑腸梗阻,釵餐造影是首選的檢查方法。( )9、 肝臟CT檢查時(shí)正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。( )10、 憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺裴。()四、 填空題(每空1分,共10分)1、 食道釵餐檢查于右前斜位觀察,自上而下的三個(gè)生理性壓跡為: 和O2、 胃潰瘍的好發(fā)部位在,十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在o胃癌的好發(fā)部位在O3、 結(jié)腸癌好發(fā)部位是,組織學(xué)以多見。4、 胃腸穿孔后,胃腸道內(nèi)的氣體由穿孔處逸出,進(jìn)入腹膜腔,形成氣腹,X線檢查采取位,可見 O五、 名詞解釋(每小題2分)1、 龕影2、 項(xiàng)圈征3、 半月綜合征4、 皮革胃5、 假腫瘤征六、 問答題(每小題5分,共20分)1、 簡(jiǎn)述絞窄型腸梗阻X線表現(xiàn)。2、 簡(jiǎn)述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點(diǎn)。3、 簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的X征象。4、簡(jiǎn)述髓質(zhì)型食管癌與食管靜脈曲張鑒別診斷。七、病例分析(10分)男性,51歲,既往有胃潰瘍病史,腹痛3天并加重1天,呈劇烈刀割樣疼痛,并迅速蔓延至全腹,無(wú)向它處放射,伴惡心、嘔吐, WBC:18.6G/L。立位X線平片如下圖,該病人可能是什么疾?。坎⒔o出診斷依據(jù)?參考答案一、單選題TOC\o"1-5"\h\zCA21.E2.DB22.C3.BDB2.ABCDE4.CA24.D5.BBB3.CE6.CD26.D7.DE27.08.AB28.C9.CA29.D10.CBAABDE二、 多選題1.ABCD4.ABDE三、 判斷題TOC\o"1-5"\h\zVXVXXXVXVx四、 填空題1.主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡胃小彎側(cè)胃角附近球部后壁胃竇3.乙狀結(jié)腸腺癌4.立膈下游離氣體五、 名詞解釋1、 切線位表現(xiàn)為充釵胃腸道的局部向外突出的含釵影像,軸位表現(xiàn)為致密釵點(diǎn)與器官重疊。病理基礎(chǔ)是胃腸道管壁的局部潰爛缺損,以胃竇和十二指腸球部多見。2、 胃潰瘍側(cè)位像,在潰瘍口部常見一寬5~10run均勻透亮帶,稱項(xiàng)圈征。3、 胃癌的龕影不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整,呈大小不一尖角樣指向外周,龕影周圍繞以較寬的透亮帶,稱“環(huán)堤”征,環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損,上述綜合征象稱“半月綜合征”。4、 指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃,粘膜皺裝平坦、消失,胃腔明顯縮小,整個(gè)胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,形如皮革囊袋樣。5、 由于梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影,輪廓清晰,常位于下腹部且位置較為固定,因其形似腫瘤,故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn),此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。六、問答題1、基本表現(xiàn)也是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn):①“假腫瘤征”。即梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影,輪廓清晰,常位于下腹部且位置較為固定,因其形似腫瘤,是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn),此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入,但卻不能排出,以致閉襟腸曲明顯擴(kuò)大.閉襟腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏,形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴(kuò)大而透亮的腸腔,形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襟。充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成形,其跨度較小,不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襟可排列呈 “8字”形、花瓣?duì)?、一串香蕉狀等多種不同形態(tài),本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內(nèi)長(zhǎng)液面征。在站立位腹部平片上可見擴(kuò)大的小腸內(nèi)有幾個(gè)長(zhǎng)的液平面,液平面最大長(zhǎng)度較腸腔的最大直徑至少長(zhǎng) 2cm,其上方氣柱低而扁。約的絞窄性小腸梗阻可有此征,單純性小腸梗阻也可見,但液平相對(duì)較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺裳的空腸曲位于下腹偏右,而環(huán)狀粘膜皺裳較少的回腸位于上腹偏左,與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。2、 ①龕影的位置不同:良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外,而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi);②龕影邊緣:良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊,而惡性的龕影邊緣不規(guī)則;③狹頸征及項(xiàng)圈征見于良性潰瘍;④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍;⑤龕影周圍粘膜改變不同:良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達(dá)龕影口部,愈進(jìn)口部愈細(xì),而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、 進(jìn)展期胃癌:根據(jù)病理分型不同,其釵餐造影檢查征象特點(diǎn)略有不同,但共同的表現(xiàn)有:①胃腔內(nèi)充盈缺損,缺損邊緣輪廓不光整,形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀,表面不光滑,可形成小的潰瘍龕影,以Borrmannl型多見;②腔內(nèi)龕影:龕影大而淺,多位于胃輪廓之內(nèi),形態(tài)不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整,呈大小不一尖角樣指向外周,龕影周圍繞以較寬的透亮帶,稱“環(huán)堤”征,環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損,上述征象稱“半月綜合征”,以BorrmannlI型和BorrmannlII型多見;③粘膜改變:胃粘膜皺裳局限性破壞、中斷,周圍粘膜粗大、僵直;④胃輪廓改變:胃腔變形,邊緣不整齊,胃壁僵硬,病變部位蠕動(dòng)減弱或消失,胃容積小且
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