原發(fā)性卵巢絨癌

原發(fā)性卵巢絨癌（專(zhuān)業(yè)知識(shí)值得參考借鑒）一概述卵巢絨癌是一種惡性程度極高的卵巢腫瘤?？煞譃槿焉镄院头侨焉镄越q癌。原發(fā)性卵巢絨癌可分為單純型或混合型?；旌闲图丛谄渌麗盒陨臣?xì)胞腫瘤中同時(shí)存在絨癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黃囊瘤、胚胎瘤及無(wú)性細(xì)胞瘤等。原發(fā)性卵巢絨癌多見(jiàn)的是混合型，單純型極為少見(jiàn)。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤。此兩類(lèi)絨癌的診斷很難區(qū)別，除非是發(fā)生在初潮前或處女者可診斷為非妊娠性絨癌。過(guò)去都認(rèn)為非妊娠性絨癌的預(yù)后較妊娠性絨癌差，治療效果不好，病情發(fā)展快，短期內(nèi)即死亡。二病因原發(fā)性卵巢絨癌是由卵巢生殖細(xì)胞中的多潛能細(xì)胞向胚外結(jié)構(gòu)（滋養(yǎng)細(xì)胞或卵黃囊等）發(fā)展而來(lái)。妊娠性絨癌是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變所致，卵巢妊娠性絨癌大部分由子宮、輸卵管妊娠性絨癌轉(zhuǎn)移而來(lái)，極少來(lái)自卵巢妊娠。三臨床表現(xiàn)腹部表現(xiàn)腹痛、腹塊是最常見(jiàn)的癥狀。不規(guī)則陰道出血不規(guī)則陰道出血是因?yàn)槁殉步q癌分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）常伴有功能性間質(zhì)即間質(zhì)黃素化所致，子宮內(nèi)膜可有蛻膜性反應(yīng)。發(fā)熱可達(dá)38°C?39°C，發(fā)熱可能由于腫瘤出血壞死或感染所致。性早熟發(fā)生在青春期前者可表現(xiàn)為性早熟。盆腔或腹部包塊盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔或腹部包塊，大小不一。四檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（1） 腫瘤標(biāo)志物檢查。（2） 激素水平檢查可見(jiàn)血或尿人絨毛膜促性腺激素滴度升高。輔助檢查（1） B超可顯示肝臟實(shí)性占位的轉(zhuǎn)移瘤。（2） X線檢查有肺轉(zhuǎn)移時(shí)胸片可顯示陰影。（3） 頭顱CT/MRI檢查可顯示有無(wú)腦轉(zhuǎn)移，腹部CT可顯示肝臟實(shí)性占位病變。（4） 腹腔鏡檢查。（5） 組織病理學(xué)檢查。相關(guān)檢查尿人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素。五診斷原發(fā)性卵巢絨癌在臨床表現(xiàn)方面具有一些特點(diǎn)，如發(fā)病年齡輕，尤其是發(fā)生在青春期前的女性。盆腔包塊增長(zhǎng)速度快，伴腹痛或不規(guī)則陰道流血，易產(chǎn)生腹水，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮為生殖細(xì)胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定滴定度升高幅度大。應(yīng)考慮絨癌的診斷。為區(qū)別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時(shí)測(cè)定血清AFP，如AFP也有升高者，應(yīng)考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無(wú)性細(xì)胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT/MRI、肺X線檢查或CT檢查可了解有無(wú)其他臟器轉(zhuǎn)移，如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移。六鑒別診斷年齡對(duì)鑒別妊娠性和非妊娠性卵巢絨癌有關(guān)，發(fā)生在青春期前者可肯定地診斷為非妊娠性絨癌。但如為生育年齡的婦女，常常難以與妊娠性絨癌區(qū)別。近年來(lái)隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，可通過(guò)PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）方法測(cè)定遺傳多態(tài)性現(xiàn)象，從腫瘤DNA分析來(lái)鑒別妊娠性和非妊娠性絨癌。七并發(fā)癥由于腫瘤生長(zhǎng)快，大量消耗致使患者極度衰弱而較早出現(xiàn)惡病質(zhì)。八治療與其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤一樣，卵巢原發(fā)性絨癌也應(yīng)以手術(shù)及化療的綜合治療。因卵巢絨癌多發(fā)生于青春期前幼女或年輕婦女，并以單側(cè)多見(jiàn)，近年來(lái)PVB（長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素、順鉑）等聯(lián)合化療方案的療效明顯，卵巢絨癌的預(yù)后也發(fā)生了根本性變化，故多數(shù)情況下對(duì)未婚的患者，如子宮和對(duì)側(cè)卵巢無(wú)轉(zhuǎn)移可采用保留生育功能的手術(shù)，切除患側(cè)附件及病灶切除大網(wǎng)膜及腹膜后淋巴結(jié)。原發(fā)性絨癌是血運(yùn)轉(zhuǎn)移惡性度很高的腫瘤，過(guò)去認(rèn)為預(yù)后極差，但近年以手術(shù)治療配合積極而強(qiáng)有力的化療是提高療效的關(guān)鍵。九預(yù)后卵巢絨癌的惡性程度極高，預(yù)后極差。+預(yù)防定期篩查、及時(shí)治療、做好隨訪。寄語(yǔ)：“身體是革命的本錢(qián)”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開(kāi)口說(shuō)話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無(wú)病無(wú)痛……這些看起來(lái)是很輕而易舉的，但是你是否想過(guò)這些卻是極度重要且來(lái)之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒(méi)有像他們那樣，你錯(cuò)了，生命充滿意外，誰(shuí)能保證你明天不會(huì)成為他們中的一員呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健