結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療進(jìn)展a課件

結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療現(xiàn)狀及進(jìn)展哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于波

結(jié)構(gòu)性心臟病概念心臟結(jié)構(gòu)先天性或獲得性異常的一組疾病的統(tǒng)稱。

包括先天性心血管結(jié)構(gòu)異常、先天性和獲得性瓣膜性心臟病及心肌病等。

先天性心血管疾病瓣膜性心臟病心肌疾病中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會“結(jié)構(gòu)性心臟病〞學(xué)組結(jié)構(gòu)性心臟病開展現(xiàn)狀先天性心臟病的介入治療在我國得到迅速的開展普及。肥厚型梗阻性心肌病經(jīng)導(dǎo)管化消融治療也取得了良好效果，病例數(shù)也在快速增長。ICD及CRTD治療心肌病、心衰及猝死經(jīng)導(dǎo)管人工瓣膜置入的介入治療在國外也已進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。先天性心臟病先心病發(fā)病率約0.7%～0.8%，我國每年新出生的先心病患兒達(dá)15萬左右,外科救治達(dá)3～4萬，內(nèi)科介入治療達(dá)2～3萬。2000年我國心血管先天異常占5歲以下兒童死因的14.5％，位居第四位。我國先心病介入治療病例總數(shù)歷年趨勢2021年各類先心病介入治療現(xiàn)狀先心病ASDPDAVSDPS其他總計病例數(shù)12000800070003000--30000我國先心病介入治療現(xiàn)狀先天性心臟病開展現(xiàn)狀全國21所醫(yī)院開展9311例VSD介入治療成功率到達(dá)96.45％并發(fā)癥2.61％死亡0.05％2007第四屆先心病介入沙龍先天性心臟病開展現(xiàn)狀全國局部醫(yī)院開展680余例ASD介入治療成功率到達(dá)99％并發(fā)癥1.5％死亡0％王黎明.成人繼發(fā)孔房間隔缺損介入治療683例總結(jié)報告.臨床心血管病雜志.2021，7：552-553先天性心臟病開展現(xiàn)狀全國局部醫(yī)院開展1100余例PDA介入治療成功率到達(dá)99.15％并發(fā)癥0.85％死亡0％朱鮮陽教授談：動脈導(dǎo)管未閉介入治療及評價,2021西安心臟病論壇介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-ASD

封堵裝置

封堵實例介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-雙孔ASD介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-雙孔ASDAHA/ACC指南-室缺的分型膜部室缺：單純膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺：干下型嵴內(nèi)型肌部Circulation2021;118;e714-e833

介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-VSD室間隔缺損非對稱型零邊封堵器打破了要求缺損上緣距主動脈右冠瓣大于2mm的禁忌干下型室缺封堵AMI致室間隔缺損的封堵外傷致室間隔缺損的封堵封堵實例1封堵實例2干下型室缺的封堵過程干下型室缺的封堵過程PDA封堵器封堵干下型室缺

封堵前封堵后

封堵前

封堵后心梗后室缺封堵的特殊問題不典型的位置，缺乏邊緣多處缺損缺損大需要盡快處理心梗后兩周內(nèi)心肌組織脆弱AMI致室間隔缺損的封堵

nSuccess（%）Mortality(%)Chessa2002128340Szkulnik200377120Goldstein200447525Holzer2004188939Martinez2007510020Ahmed