甲狀腺疾病早知道課件

甲狀腺病早知道2認識甲狀腺成年時正常腺體形狀就象一只蝴蝶，分左右二側(cè)葉和峽部位于喉及氣管前下方。外表有皮膚、筋膜、肌肉覆蓋。正常摸不到看不到。甲狀腺腫大時就可以看到和摸到，當吞咽時可看到蝶形的甲狀腺隨吞咽動作一起運動。明顯腫大時使頸部變形，有人稱粗脖子。甲狀腺是人體制造、儲存、分泌甲狀腺激素的大本營。甲狀腺制造和分泌甲狀腺激素過多或過少，血中激素的水平隨之發(fā)生變化，身體的很多功能就發(fā)生紊亂，引起一系列的異常表現(xiàn)。34形形色色的甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進癥(甲亢)：騷動的斗雞甲狀腺功能減退癥(甲減)：休眠的蝴蝶甲狀腺炎：細菌、病毒、自身免疫單純性甲狀腺腫(單甲腫)甲狀腺腫瘤：良性，惡性甲狀腺發(fā)育異常非甲狀腺疾病綜合征567891011121314甲狀腺腫和結(jié)節(jié)的自我檢查你可以抽空坐在鏡子前，在光線良好的環(huán)境，面對鏡子檢查頸部。檢查步驟：一望二摸B超：簡單、準確、經(jīng)濟15一望在良好的光線下，坐于鏡前，解開領扣，兩臂自然下垂，兩手平放于大腿上，頭略后仰，向前平視，以喉結(jié)和兩側(cè)鼓起的肌肉〔胸鎖乳突肌〕為標志，自我觀察頸部正常成人的甲狀腺一般看不到變形，血管〔靜脈〕曲張，出血及瘢痕，甲狀腺腫大、腫物?？诜嬘盟?，然后做吞咽動作，以觀察腫塊活動情況。假設看到頸部腫物，又隨吞咽而上下移動，多為甲狀腺腫物。張口做舌伸縮運動腫物明顯上下移動時，多為甲狀舌骨病變。1617二摸一面照著鏡子，一邊在自己脖子前部找到喉結(jié)的位置。男士的喉結(jié)因為突出，比較容易找到，女士不太突出，可伸直食指與唇平行地貼在下巴的下方，向胸部方向平行移動，貼在皮膚上不要離開，最先碰到的隆起就是喉結(jié)，很快就能摸到甲狀腺，而且結(jié)合看到的腫大甲狀腺隨著你吞咽上下移動。你可觸摸到頸前腫塊結(jié)節(jié)或彌漫腫大的甲狀腺。結(jié)節(jié)可能沒有壓痛也可突然變大伴有疼痛，結(jié)節(jié)突然變大伴有疼痛可能是出血。有的結(jié)節(jié)或腫塊開始即有疼痛壓痛伴有發(fā)熱咽喉疼痛，自以為喉嚨發(fā)炎，其實是一種叫做亞急性疼痛性肉芽腫性甲狀腺炎。觸摸腫塊時主要注意大小，硬度，外表平滑程度或有無結(jié)節(jié)，有否壓痛及細震顫等。在吞咽時將手指放在腫物上，腫大甲狀腺會上下移動，伸縮舌頭時腫物上下移動說明是甲狀舌骨囊腫。觸摸時頭略下俯，用拇指、食指和中指觸摸，不可過度用力和經(jīng)常觸摸。18提示甲亢的征象典型的總的現(xiàn)象是機體過度興奮躁動不安?？赡軆H有一項表現(xiàn)，也可能有多項表現(xiàn)。這些征象包括：過度敏感、多疑、焦慮、沖動易怒、煩躁不安、坐臥不寧、緊張手抖、言多語快、注意力差難以集中。入睡困難、容易驚醒、早醒少睡。19提示甲亢的征象怕熱多汗、甚或低熱，皮膚溫暖潮濕、掌心尤甚，口渴多飲尤喜冷飲，衣著薄弱，喜冷厭熱。胸悶心悸活動加劇、心跳過快休息也快、心跳有力。血壓高壓〔收縮壓〕與低壓〔舒張壓〕距離增大。心電圖有早搏房顫。善饑多食，大便頻數(shù)，完谷不化，肝臟腫大，皮膚發(fā)黃，肝酶升高。體重下降，疲乏無力。肌肉無力，麻痹癱瘓，血鉀降低，危及心臟。女子月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，受孕困難，容易流產(chǎn)。男子陽痿，乳房發(fā)育。血糖升高、餐后明顯，血膽固醇，反而降低。20甲狀腺功能亢進面容：面容驚愕眼裂增寬眼球突出目光炯炯。212223提示甲減的征象典型的總的現(xiàn)象為機體過度抑制?？赡軆H有一項表現(xiàn)，也可能有多項表現(xiàn)。這些征象包括：木訥呆傻，反響遲鈍，智力降低，記憶衰退，憂郁少言，表情冷淡，動作緩慢，少動嗜睡，倦怠乏力。肢冷形寒，體溫偏低，皮膚冰涼，喜熱怕冷。24提示甲減的征象全身腫脹，壓之無凹，面容呆滯，虛腫泛黃。小便不利，氣急乏力，動那么尤甚，體重增加，皮膚枯燥，毛發(fā)稀疏，枯槁脫落心動過緩，心音低鈍；納呆少食，大便秘結(jié)。性欲降低，月經(jīng)過多，陽萎少精，不孕不育膽固醇高，血色素低。兒童：生長緩慢，身材矮小，智力低下，聽力減退。25粘液性水腫面容面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反響遲鈍、眉毛頭發(fā)稀疏、舌色淡肥大。26Figure15-11.(Leftpanel)Infantwithsevere,untreatedcongenitalhypothyroidismdiagnosedpriortotheadventofnewbornscreening.(Rightpanel)Infantwithcongenitalhypothyroidismidentifiedthroughnewbornscreening.Notethestrikingdifferenceintheseverityoftheclinicalfeatures.272829303132提示甲狀腺疾病的眼部征象眼球前突，上下眼瞼距離增寬，眼睛閉合不全引起暴露損傷發(fā)炎感染潰爛。自我感到怕光、流淚、酷似紅眼的結(jié)膜充血水腫。瞪眼凝視，眨眼減少，上眼皮〔即上眼瞼〕痙攣似的收縮、向下看時上眼皮下落延遲、上眼皮紅腫增厚。眼球運動不靈活，受到限制，視物重影，視物模糊，視力下降，視野縮小，眼部脹痛。主要見于Graves病。3334353637提示甲狀腺病的皮膚肢端征象病變脛前多見，皮膚粗厚腫脹、桔皮模樣、瘤樣腫物，橡皮樣腿。手指末端，杵狀腫大指甲變軟，甲床別離皮膚枯燥，指甲變脆、灰白、容易折斷38394041424344小貼士健康體檢：查超敏TSH甲狀腺超聲可疑征象：查全套甲功、自身抗體、甲狀腺球蛋白等甲狀腺超聲必要時甲狀腺穿刺檢查45特別關注不孕和懷孕婦女患甲狀腺病比例比想象高孕前最好檢查甲狀腺