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文檔簡介

分娩記錄表管理制度一、前言分娩記錄表是記錄孕婦在分娩過程中的情況的重要文件。為了加強對分娩記錄表的管理和保證其真實可靠，本單位制定了本管理制度。二、管理要求1.分娩記錄表的格式分娩記錄表必須符合以下要求：分娩記錄表應(yīng)為A4紙，紙質(zhì)要求好，印刷要清晰鮮明，字號不小于5號字；分娩記錄表應(yīng)包括孕婦個人信息、分娩情況、嬰兒情況、醫(yī)護人員簽名和時間等內(nèi)容，其中孕婦個人信息和分娩情況部分應(yīng)盡可能詳盡；分娩記錄表應(yīng)由醫(yī)護人員在分娩過程中實時填寫，包括妊娠期情況、破膜時間、宮口擴張程度、胎兒的位置和先露等情況，還要記錄分娩所用的藥物和手術(shù)等信息；醫(yī)護人員必須在分娩記錄表填寫完畢后及時簽名并注明時間，以示真實可靠；2.分娩記錄表的保管分娩記錄表必須由主治醫(yī)師或其指定人員嚴格保管，保證孕婦隱私和信息安全。采取以下措施：分娩記錄表應(yīng)按照孕婦的姓名、ID號等信息進行歸檔，確保其真實可靠；分娩記錄表的保管場所應(yīng)進行限制，本單位應(yīng)制定進出管理制度，對相應(yīng)的人員進行身份核查，并要求其留下個人信息后方可進出保管場所；分娩記錄表的保管人員應(yīng)按照規(guī)定進行簽字、盤點、計數(shù)等工作，確保記錄表不遺漏、錯亂和被侵犯。3.分娩記錄表的查閱分娩記錄表應(yīng)由政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、法律機構(gòu)、倫理委員會等依法有關(guān)人員進入保管場所進行查閱，其中對于個人信息應(yīng)當進行保密，不得泄露；保管人員應(yīng)集中查閱，如有緊急情況，可酌情處理；4.分娩記錄表的歸檔分娩完成后，分娩記錄表應(yīng)進行整理歸檔，保證其真實可靠。保管責任人應(yīng)當進行定期檢查和鑒定，發(fā)現(xiàn)錯誤信息及時更正。如需銷毀已歸檔的分娩記錄表，應(yīng)征得主治醫(yī)師或其指定人員的同意，由指定人員進行銷毀，并做好相應(yīng)的記錄和備份工作。三、人員職責1.主治醫(yī)師和技術(shù)人員負責分娩記錄表的整理和歸檔工作，保證其真實可靠；2.保管人員保管分娩記錄表，制定進出保管場所制度，確保信息安全；3.所有使用分娩記錄表的醫(yī)護人員在分娩過程中嚴格按照規(guī)定填寫分娩記錄表，并進行簽字和時間標注。四、附則本制度自公布之日起開始實施，如有違反本制度規(guī)定者將被追究相應(yīng)責任；如對本制度有疑議，可向本單位有關(guān)人員進行咨詢或反映。以上為分娩記

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